邵杰

摘要 目的：探討二維超聲聯合三維超聲對產前胎兒崎形診斷的應用價值。方法：收集1000例孕婦檢查資料，所有患者均行彩色多苷勒超聲檢查。結果：共有55處崎形，二維超聲聯合三維超聲確診率明顯高于單獨二維超聲檢查（P<0.05）。結論：二維超聲聯合三維超聲在產前胎兒崎形診斷方面具有無創(chuàng)傷、操作簡便快捷、正確診斷率高等優(yōu)點，是產前胎兒畸形診斷的重要檢查手段。

關鍵詞 胎兒崎形;二維超聲;三維超聲;應用價值

胎兒畸形是導致胎兒死亡的重要因素，早期診斷、早期處理對產婦的身心健康和家庭幸福以及優(yōu)生優(yōu)育有著重要的意義。目前，超聲成像檢查是診斷胎兒畸形的重要手段，該檢查方法是一種無創(chuàng)傷性的檢查，在妊娠18～24周進行B型超聲篩查能檢查出一些常見的胎兒畸形[1-3]。為探討二維超聲聯合三維超聲對產前胎兒畸形診斷的應用價值，收集2016年1月-2018年3月1000例孕婦檢查資料，進行匯總分析如下。

資料與方法

選取2016年1月-2018年3月收集的1000例孕婦檢查資料，均為單胎，其中初產婦722例，經產婦278例，年齡22～47歲，平均（29.1±4.1）歲：檢時孕周22～26周，平均（23.4±1.3）周。

方法：所有患者均采用GE VolusonE8、飛利浦HD15、飛利浦EPIQ5型號彩色多苷勒超聲診斷儀和GE Voluson E8型號三維彩色多苷勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。所有檢查均由高資歷超聲醫(yī)師進行，孕婦取平臥位，先啟用二維模式對胎兒進行橫、縱、斜交錯切面進行掃查，重點監(jiān)測胎兒的頭面部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢以及胎盤和羊水等情況[4]，同時對胎兒的頭腹圍、雙頂徑、股骨長徑等進行測量并記錄[5]，在采集過程中，若遇到胎兒胎動未能檢查全面時要重新采集，并記錄異常部位及其表現的超聲特征。然后更換三維超聲工作站，對胎兒的信息進行采集，觀察胎兒的立體動態(tài)圖，將可疑病變記錄下來，然后與二維檢查結果進行比較。

結果

兩種檢查方法結果比較：1000例受檢孕婦，經過臨床觀察和隨訪，共有55處畸形，單獨二維超聲確診46例，正確診斷率83.6%，疑似7例，漏診2例;二維聯合三維確診53例，正確診斷率96.4%，疑似1例，漏診1例。二維聯合三維確診率明顯高于單獨二維超聲檢查方法，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

胎兒畸形是導致胎兒死亡的重要因素，早期診斷、早期處理對產婦的身心健康和家庭幸福以及優(yōu)生優(yōu)育有著重要的意義。目前，超聲成像檢查是診斷胎兒畸形的重要手段，該檢查方法是一種無創(chuàng)傷性的檢查，在妊娠18～24周進行B型超聲篩查能檢查出一些常見的胎兒畸形。二維超聲和三維檢查臨床應用比較廣泛，但二維超聲僅能顯示胎兒某一部位眾多的斷面圖像中的一個二維平面圖像，對于正確的診斷有一定的局限性。三維超聲更能清晰的觀察胎兒形體，利用圖像分析系統(tǒng)，重組了存儲的參數，生成三維立體圖像，能夠更清晰地顯示胎兒各組織解剖特點及空間關系，彌補了二維超聲的不足，大大提高了圖像的直觀性，為胎兒畸形的診斷提供有力證據，也較大地提高了胎兒畸形的正確診斷率，具有較高的實用價值[6]。但是三維超聲檢查也存在一定的局限性，主要表現為探頭的體積較大，檢查不方便，而且對操作者的要求較高，另外三維圖像的分辨率較低[7]，也有待于進一步提高。二維和三維超聲的聯合應用，明顯地提高了正確診斷率，三維超聲檢查還不能完全代替二維超聲檢查。

本組資料采用GE Voluson ES、飛利浦HD巧、飛利浦EPIQ 5型號彩色多普勒超聲診斷儀和GE Voluson ES型號三維彩色多苷勒超聲診斷儀進行檢查，結果顯示，1000例受檢孕婦，經過臨床觀察和隨訪，共有55處畸形，單獨二維超聲確診46例，正確診斷率83.6%，疑似7例，漏診2例，二維聯合三維確診53例，正確診斷率96.4%，疑似1例，漏診1例，二維聯合三維確診率明顯高于單獨二維超聲檢查方法，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，二維超聲聯合三維超聲在產前胎兒畸形檢查方面具有無創(chuàng)傷、操作簡便快捷、正確診斷率高等優(yōu)點，是產前胎兒畸形診斷的重要檢查手段。

參考文獻

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