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        慢性高血壓綜合防治中社區(qū)全科醫(yī)生的作用分析

        2018-12-20 12:06:08柳洪杰
        中國社區(qū)醫(yī)師 2018年28期

        柳洪杰

        摘要 目的:探討社區(qū)全科醫(yī)生在慢性高血壓綜合防治中的作用。方法:收治慢性高血壓疾病患者106例,隨機分成對照組和觀察組,每組各53例。對照組采用常規(guī)社區(qū)慢性病千預,觀察組在對照組基礎上加用全科醫(yī)生干預。結果:觀察組血壓水平改善幅度和患者滿意度高于對照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05).結論:慢性高血壓在社區(qū)干預期間由全科醫(yī)生介入,可以大幅度改善血壓水平,減少相關并發(fā)癥,提高患者滿意度。

        關鍵詞 慢性高血壓;社區(qū);全科醫(yī)生

        社區(qū)高血壓疾病患者自主采用傳統(tǒng)藥物對血壓水平進行控制,很難達到預期的效果,而社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓社區(qū)干預工作中的介入,可以使疾病的發(fā)展得到更加有效地控制[1]。本文分析社區(qū)全科醫(yī)生在慢性高血壓綜合防治中的作用,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        選取2015年8月-2017年8月收治的慢性高血壓疾病患者106例,隨機分成對照組和觀察組,平均每組53例。對照組男31例,女22例;年齡39~76歲,平均(51.7±6.5)歲;高血壓病史1~18年,平均(5.3±0.8)年。觀察組男34例,女19例:年齡34~78歲,平均(51.4±6.0)歲;高血壓病史1~19年,平均(5.7±0.4)年。上述基本資料數(shù)據(jù),兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。

        方法:對照組實施常規(guī)社區(qū)慢性病干預;觀察組在常規(guī)社區(qū)慢性病干預方案基礎上,實施全科醫(yī)生干預:①建立檔案:做好患者居家期間的持續(xù)跟蹤,建立個人健康檔案,主要內容應該包含基本資料、患病時間、病情程度、治療情況等幾個部分,并充分結合患者的個人資料有針對性地開展相關的防治工作。②健康教育:深入患者家庭,將日常生活中需要注意的問題向患者進行講解,使不良生活習慣得到改善,對糖、鹽、脂肪對身體所造成的損傷進行了解。③心理疏導:對患者不良情緒進行實際的針對性疏導,列舉病情控制效果較為理想的病例,告知對血壓水平進行有效控制的方法,以積極心態(tài)面對疾病和治療,同時聯(lián)合家屬進行心理支持,使患者能夠感受到全面關懷,使治療的信心得到顯著性提升。④保健培訓:主動訪視患者,做好健康教育、心理干預之外,還應該通過科學全面的指導,幫助患者對自我監(jiān)測血壓的方式進行掌握,對于特殊患者訪視次數(shù)應該適當?shù)卦龆啵_保病情得到有效控制。⑤生活指導:加強飲食控制,以低鹽、低脂肪、低熱量為基本飲食原則,保證禁煙、禁酒,對血壓進行有效的控制。

        觀察指標:①干預前后血壓水平;②對社區(qū)干預模式的滿意度;③并發(fā)癥情況。

        滿意度評價標準:在社區(qū)干預計劃實施結束后,采用滿分為100分的不記名打分問卷,調查滿意度。>80分定為滿意,<60分定為不滿意,60~80分定為基本滿意[2]。

        數(shù)據(jù)處理方法:采用SPSS18.0分析,計量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        結果

        干預前后血壓水平:觀察組患者干預前后血壓水平的改善幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        對社區(qū)干預模式的滿意度:觀察組患者對社區(qū)干預模式的滿意度94.3%,高于對照組的81.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        并發(fā)癥情況:觀察組患者并發(fā)癥僅出現(xiàn)2例,少于對照組的8例,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        討論

        隨著近些年來我國人口老齡化趨勢的不斷加劇,高血壓疾病患者的人數(shù)呈現(xiàn)不斷增多的狀態(tài)。高血壓是導致心血管疾病發(fā)病的一個非常重要的因素,因此加強病情控制,可以使心血管疾病的臨床發(fā)病率降低[1]。高血壓疾病的出現(xiàn)與肥胖、不健康生活習慣等相關因素有著非常密切的關系,社區(qū)在對高血壓疾病實施綜合防治干預的過程中,應該充分調動和發(fā)揮團隊的優(yōu)勢,使醫(yī)患之間的溝通效果更加理想,對疾病進行有效的預防和控制[4]。社區(qū)全科醫(yī)生的介入,可以使其與患者之間的接觸更加頻繁,實施良好健康教育,使患者對疾病相關知識的認知率提高,使飲食更加合理,對生活方式進行干預,進行針對性心理干預,正確指導用藥,實施科學的保健培訓,使患者認知率、血壓控制率、服藥依從性提高,使血壓控制效果更加理想[5]。本次研究結果顯示,在常規(guī)社區(qū)慢性病干預方案基礎上,接受全科醫(yī)師干預的觀察組慢性高血壓患者對社區(qū)干預模式的滿意度達到94.3%,高于僅接受常規(guī)干預的對照組患者的81.1%,且觀察組干預期間僅出現(xiàn)2例并發(fā)癥,少于對照組的8例,上述研究數(shù)據(jù)組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本研究結果充分說明對慢性高血壓患者在常規(guī)社區(qū)慢性病干預方案基礎上,實施全科醫(yī)師干預的必要性和優(yōu)勢性??傊?,慢性高血壓病在社區(qū)干預期間由全科醫(yī)生介人,可以大幅度改善血壓水平,并保持穩(wěn)定,減少相關并發(fā)癥,使干預時間明顯縮短,從而提高患者的滿意度。

        參考文獻

        [1]趙奇江,楊云梅.淺析隨訪工作在社區(qū)重點慢性病管理中的應用及其作用[J].中華保健醫(yī)學雜志,2016,18(2):110-113.

        [2]倪嵐,張煜敏,薛錦花.上海市浦東新區(qū)兩家社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性收縮性心力衰竭患者病因及用藥情況分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(5):351-355.

        [3]華金蜜,李鵬飛.社區(qū)高血壓管理中應用全科醫(yī)師首診負責制模式對血壓控制效果的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,23(16):49-50.

        [4]金玉杰.社區(qū)全科醫(yī)生在高血壓病的綜合防治措施中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(22):72-73.

        [5]盧傳輝.社區(qū)干預對高血壓患者自我管理行為的影響效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(4):37-38.

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