李美蘭

摘要 目的：探討門診注射室管理中存在的問題及對策。方法：選擇門診注射室發(fā)生的60件問題事件進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：門診注射室較常見問題包括醫(yī)院管理因素、護(hù)理人員的護(hù)理因素、患者自身的因素等。結(jié)論：目前門診注射室的管理過程中，還存在著較多的問題，影響注射工作的正常開展。因此，對于醫(yī)院來說，需要加強對于門診的有效管理，加大對于護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，在改善就診流程與規(guī)范其護(hù)理工作的同時，加強對于患者的宣教力度，從而充分提開門診注射室的工作效率及管理效果，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞 門診注射室;管理;問題及對策

門診是醫(yī)院面對整個社會的重要窗口，而注射室每人都需要接待大量的門診患者。同時由于門診注射室接受的患者有著較大的流動量，且一些患者的病情較為復(fù)雜，導(dǎo)致注射室的護(hù)理難度也在不斷增加。而和醫(yī)院別的科室比較，由于護(hù)理工作量極大，護(hù)理風(fēng)險也較大，這就導(dǎo)致醫(yī)院門診注射室存在較多的管理問題[1]。若想避免注射室護(hù)理問題的發(fā)生，需要對其管理過程中存在的問題進(jìn)行研究分析，并制定一些針對性的管理策略。

資料與方法

選取2017年1-12月門診注射室發(fā)生管理事件的患者60例，回顧性分析其臨床資料，患者年齡14～85歲，平均（41.6±3.5）歲。

方法：對門診注射室管理過程中所出現(xiàn)的管理事件的研究對象的主要資料進(jìn)行回顧性的分析，同時要對門診管理條例進(jìn)行充分參考，同時將文獻(xiàn)資料和本院門診注射室的實際管理工作進(jìn)行結(jié)合，發(fā)現(xiàn)門診注射室的問題主要有幾個方面：①醫(yī)院的管理方面存在一定的問題。②護(hù)理人員缺乏較高的業(yè)務(wù)水平與服務(wù)意識。③一些患者自身存在的問題。

結(jié)果

經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)門診注射室管理中存在問題的主要影響因素有以下幾個方面，見表1。

討論

門診注射室管理中存在的主要問題：（1）管理因素：其對于管理質(zhì)量有著直接的影響，所存在的問題則主要有以下幾個方面：①環(huán)境管理：當(dāng)前，較為傳統(tǒng)的管理制度無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)療管理的實際需求。醫(yī)院在進(jìn)行布局時也缺少全面的考慮，使得醫(yī)院環(huán)境存在布局不合理情況，給患者及護(hù)士造成了較大的不便，使得就診效率較低。②注射流程：傳統(tǒng)的注射流程需要在多個治療室進(jìn)行不同的環(huán)節(jié)，因此患者在等待配藥、藥敏試驗以及注射時，就經(jīng)常有排錯隊等情況的出現(xiàn)，制約了其管理質(zhì)量的提升。③就診流程：很多門診的患者有著較為復(fù)雜的病情，并且到注射室接受治療的患者的病情還可能發(fā)生進(jìn)一步的惡化，所以患者往往有著嚴(yán)重的焦慮情緒，但在傳統(tǒng)的管理流程過程中，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。（2）護(hù)理因素：當(dāng)前還有一些護(hù)理人員缺乏較強的服務(wù)意識，沒有嚴(yán)格執(zhí)行門診護(hù)理流程，導(dǎo)致給很多患者留下了一些不良的印象，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。此外，有些護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任意識，由于門診注射室各項工作都是在患者視線范圍內(nèi)進(jìn)行的，若護(hù)理人員討論和工作無關(guān)的話題，就會給患者造成工作不認(rèn)真的感覺。同時，若在護(hù)理過程中發(fā)生問題沒有及時進(jìn)行補救，同樣會造成管理風(fēng)險的出現(xiàn)。由于門診輸液室對于護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)有著較高的要求，若多次穿刺失敗，同樣會導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，造成管理事件的發(fā)生。（3）患者自身的因素：很多患者不能對醫(yī)療進(jìn)行正確的認(rèn)知，但卻有著極高的醫(yī)療期望，一旦沒有達(dá)到患者預(yù)期的效果，這些患者就會有較大的不滿。

門診注射室護(hù)理管理對策：①要對就診及護(hù)理人員的工作流程進(jìn)行優(yōu)化：若條件允許，醫(yī)院應(yīng)該積極優(yōu)化門診的布局，使每個科室的布局能夠滿足最佳的就診流程，從而避免患者出現(xiàn)反復(fù)奔波的情況。同時，要重視等候區(qū)的環(huán)境設(shè)施布置，設(shè)置一些電視、飲水機以及等候椅等人性化的設(shè)備，盡量避免患者出現(xiàn)焦躁的情緒。確保等候區(qū)、問診區(qū)以及注射、輸液區(qū)的安靜整潔。醫(yī)院的管理層要對醫(yī)護(hù)人員及患者的需求進(jìn)行充分的考慮，通過對于注射室護(hù)理流程的規(guī)范，約束相關(guān)人員的行為，使得患者明確就診的流程，主動排隊等候。并在各個環(huán)節(jié)的門口張貼各環(huán)節(jié)所在的具體區(qū)域，給患者的治療提供便利。要對綠色通道進(jìn)行開設(shè)，一旦有緊急病情的患者，要優(yōu)先進(jìn)行安排，并及時獲得其他患者的諒解[3]。②要加強對于門診注射室護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，規(guī)范其護(hù)理行為：要定期開展護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)技能，促使門診注射室的護(hù)理質(zhì)量得到提升。還需要對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，嚴(yán)格要求護(hù)士必須要按照相關(guān)的規(guī)章制度開展護(hù)理工作，從而使得護(hù)理風(fēng)險得到充分的降低。確保“三查七對”制度的有效落實，若在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)問題要及時進(jìn)行反饋，并積極采取有效措施進(jìn)行解決。還可以使用門診注射室編號制度，對患者進(jìn)行編號，從而提升工作效率。但要重視，在進(jìn)行配藥及注射的過程中，交接雙方要進(jìn)行反復(fù)的核對，確定沒有錯誤后再執(zhí)行。另外，在患者接受注射或輸液的過程中，還有專人進(jìn)行巡視，若患者有訴求能夠及時地滿足。同時，要安排一些專門人員對患者進(jìn)行健康宣教，提升患者的醫(yī)療認(rèn)知，避免糾紛問題的發(fā)生。③關(guān)鍵是完善的質(zhì)控體系：醫(yī)院的管理人員要對質(zhì)量控制體系的重要性給予足夠的重視，對較為完善的質(zhì)控體系進(jìn)行制定。

參考文獻(xiàn)

[1]胡巧萍，方淑貞，楊小玲.門診注射室護(hù)理管理中存在的問題與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，4（5）：71-72.

[2]陳朱蘭，柳帆.門診注射室護(hù)理管理中的問題及對策[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：150-151.

[3]嚴(yán)秋芳.門診注射室的管理難點分析及對策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：766-767.