范俊麗

摘要 目的：探討高血壓患者的社區(qū)綜合千預(yù)治療效果。方法：收治高血壓患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例。對(duì)照組采用口服硝苯地平緩釋片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用社區(qū)綜合干預(yù)路徑，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組DBP值、SBP值的優(yōu)化幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療依從性、高血壓知識(shí)掌握率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者的社區(qū)綜合干預(yù)治療效果顯著。

關(guān)鍵詞 高血壓;社區(qū)綜合干預(yù);治療

高血壓是一類對(duì)人類健康嚴(yán)重危害的全身性疾病，主要發(fā)生在老年人群中，也逐漸呈現(xiàn)出越來越年輕化趨勢(shì)?，F(xiàn)如今，高血壓患者一般應(yīng)用的是降血壓藥物，然而由于其用藥依從性不良、心理狀態(tài)欠佳等原因，造成其血壓波動(dòng)較大，嚴(yán)重制約著其血壓控制效果。本文主要探討高血壓患者社區(qū)綜合干預(yù)治療的效果，為提升高血壓患者治療質(zhì)量提供合理的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治高血壓患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例;年齡38～67歲，平均（59.25±1.31）歲;高血壓病程1～6年，平均（4.27±1.81）年。觀察組男19例，女11例;年齡39～67歲，平均（59.34±1.52）歲;高血壓病程2～7年，平均（4.31±1.35）年。兩組患者性別、年齡、病程、病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中國高血壓防治指南》（2010年版）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床診斷結(jié)果和《中國高血壓防治指南》（2010年版）的標(biāo)準(zhǔn)相符合[1];均意識(shí)清晰，無交流障礙;在治療前簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除精神障礙者;合并肝腎心功能異常、糖尿病、惡性腫瘤、過敏者。

方法：30例對(duì)照組患者在第1次檢查確診后，口服硝苯地平緩釋片，1次/d，1片/次。1片/20mg。30例觀察組患者在對(duì)照組的前提下，融人社區(qū)綜合干預(yù)治療路徑：①認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護(hù)工作者能夠固定時(shí)間在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦高血壓治療、預(yù)防有關(guān)知識(shí)的講座，對(duì)其日常生活習(xí)慣開展有效的指導(dǎo)、調(diào)整，構(gòu)建一個(gè)健康的生活行為習(xí)慣。并且，醫(yī)護(hù)工作者需要指導(dǎo)患者、家屬相關(guān)血壓監(jiān)測儀的使用方法，最大程度掌握血壓變化。②用藥干預(yù)：醫(yī)護(hù)工作者需要全面解釋長時(shí)間服用降壓藥物的注意事項(xiàng)，不可隨意增減藥量，遵循醫(yī)囑用藥。并且在用藥期間，安排患者對(duì)血壓變化自行監(jiān)測，若是出現(xiàn)異常需要及時(shí)通知復(fù)查。另一方面，醫(yī)護(hù)工作者能夠通過舉辦專題講座、社區(qū)宣傳欄等路徑，幫助患者了解遵醫(yī)囑用藥的作用，按照患者的用藥反應(yīng)、實(shí)際病情、經(jīng)濟(jì)情況等優(yōu)化出科學(xué)的用藥方法，同時(shí)定時(shí)上門隨訪[2]。③心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)工作者需借助隨訪、門診等路徑提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒。并且，醫(yī)護(hù)工作者需要安排患者、家屬構(gòu)建一個(gè)優(yōu)良的家庭氛圍，給予一個(gè)和諧的家庭環(huán)境，提供更多的陪伴。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者需要多加鼓勵(lì)患者多參加社區(qū)的集體活動(dòng)，和同齡人多加溝通。④飲食干預(yù)：醫(yī)護(hù)工作者需要按照患者的具體血壓水平、口味，完善食譜，遵循低鹽、低脂、低糖的原則，囑咐其戒煙酒，多進(jìn)食奶制品、新鮮蔬果。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：醫(yī)護(hù)工作者需要按照患者的體力，優(yōu)化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，引導(dǎo)其每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，主要是應(yīng)用太極等有氧運(yùn)動(dòng)方式，30min/d，一般是在餐后，4次倜左右。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察、對(duì)比兩組患者的收縮壓（SBP）值、舒張壓（DBP）值，借助問卷形式對(duì)患者的治療依從情況、高血壓知識(shí)掌握情況展開調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后總體降壓情況的比較：在實(shí)施治療前，兩組的DBP值、SBP值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在通過治療后，觀察組的DBP值、SBP值的優(yōu)化幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組高血壓知識(shí)掌握率及治療依從性的比較：在治療依從性、高血壓知識(shí)掌握率的比較上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

高血壓作為一類慢性病，有著較高的致死率、致殘率，大部分患者只有在引發(fā)嚴(yán)重癥狀的情況下，才會(huì)來到各級(jí)醫(yī)院就診，但是一旦入院治療一段時(shí)間，病情穩(wěn)定后就會(huì)出院，接下來的治療就會(huì)徹底依賴于患者的自我管理。大多數(shù)患者在穩(wěn)定病情后，服用完藥物不按時(shí)接受治療[3]。所以，國內(nèi)高血壓的控制效果一般不良，把高血壓防控中心向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)移，有著十分的必要性。有效的用藥干預(yù)路徑能夠有效地強(qiáng)化患者用藥依從性，確保其降血壓效果，緩解經(jīng)濟(jì)條件不好的患者的經(jīng)濟(jì)壓力。一般情況下，對(duì)于控制血壓水平來說，合理、均衡的膳食具有一定的促進(jìn)作用，能夠在確?；颊郀I養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上，防止其血壓的持續(xù)上升[4]。

本次研究中，在實(shí)施治療前，兩組的DBP值、SBP值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組的DBP值、SBP值的優(yōu)化幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療依從性、高血壓知識(shí)掌握率的比較上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，社區(qū)綜合干預(yù)路徑值得在高血壓患者中廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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