馬會(huì)亭

摘要 目的：探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效。方法：收治冠心病心律失常患者110例，隨機(jī)分成對(duì)照組及研究組，各55例。對(duì)照組使用美托洛爾治療，研究組使用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療。結(jié)果：治療后，研究組缺血總時(shí)長(zhǎng)、缺血發(fā)生次數(shù)、B型腦鈉肽（BNP）水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病心律失常，可有效減短缺血總時(shí)長(zhǎng)，改善BNP水平及血液流變學(xué)。

關(guān)鍵詞 冠心病;心律失常;參松養(yǎng)心膠囊;美托洛爾

冠心病是一種常見的心臟疾病，常發(fā)生于老年群體，極易引發(fā)心律失常，臨床癥狀主要為頭暈、胸悶、乏力、心悸等，嚴(yán)重影響患者的健康及日常生活[1]。當(dāng)前臨床治療以藥物為主，單一用藥治療雖然能夠獲得一定療效，但效果不佳。本文旨在探究美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療老年冠心病心律失常的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年1月-2018年1月收治冠心病心律失常老年患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各55例。對(duì)照組男29例，女26例;年齡63～79歲，平均（70.23±5.64）歲;病程3個(gè)月-5年，平均（2.46±1.78）年。研究組男30例，女25例;年齡63～78歲，平均（70.21±5.62）歲;病程4個(gè)月-5年，平均（2.47±1.79）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組患者入院后均先進(jìn)行常規(guī)治療，即給予鈣拮抗劑、氯吡格雷或阿司匹林、血管緊張素、他汀類降脂藥等治療。對(duì)照組接受美托洛爾治療，給予患者口服，1次/d，47.5mg/次。研究組接受參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，美托洛爾用法用量與對(duì)照組相同，參松養(yǎng)心膠囊口服給藥，3次/d，3粒/次。兩組患者均持續(xù)用藥30d。

觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者B型腦鈉肽（BNP）水平、缺血總時(shí)長(zhǎng)、缺血發(fā)生次數(shù);同時(shí)測(cè)定并記錄兩組患者的血液流變學(xué)情況，包含全血黏度高切、纖維蛋白原、全血黏度低切、血漿黏度4個(gè)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料由%表示，組間對(duì)比采用χ²檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組BNP水平、缺血發(fā)生次數(shù)及缺血總時(shí)長(zhǎng)比較：兩組治療后缺血發(fā)生次數(shù)、缺血總時(shí)長(zhǎng)及BNP水平均較治療前有所改善，且研究組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組血液流變學(xué)情況比較：治療后，研究組各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病是指動(dòng)脈粥樣硬化致使冠脈閉塞或者狹窄引發(fā)的心肌缺氧、壞死或者缺血的疾病。患者一旦出現(xiàn)缺氧缺血，極易出現(xiàn)程度不一的心律失常情況，病情會(huì)進(jìn)一步加重，致使血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心血管不良事件的發(fā)生，臨床治療以阻滯心肌傳導(dǎo)為主，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行改善，提升治療效率例。

本次研究結(jié)果顯示，兩組治療前缺血發(fā)生次數(shù)、BNP水平以及缺血總時(shí)長(zhǎng)比較無明顯差異，治療后，各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組;研究組血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示美托洛爾+參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心律失常的療效顯著，能夠明顯減少缺血發(fā)生次數(shù)，改善血液流變學(xué)及BNP水平。原因在于美洛托爾是一種Ⅱ類抗心律失常藥，對(duì)β-受體具有較高的選擇性，可以有效提升心肌功能，降低Na⁺、Ca⁺內(nèi)流及K⁺外流，降低室顫的發(fā)生概率，安全性較高，但單一用藥藥效溫和，療效不佳[3]。參松養(yǎng)心膠囊的主要成分有桑寄生、人參、麥冬、山茱英、龍骨、南五味子、赤芍、丹參、土鱉蟲、炒酸棗仁、黃連、甘松等，具有益氣養(yǎng)陰、清心安神、活血通絡(luò)之效，對(duì)心絡(luò)瘀阻、氣陰兩虛致使的冠心病室性早搏有很好的療效，該藥能夠標(biāo)本兼治、氣血兼顧[4]。其中麥冬可養(yǎng)陰、生津、清熱;人參可補(bǔ)肺氣、強(qiáng)心氣;五味子能止汗、斂肺、生津，可防止元?dú)夂纳?桑寄生可補(bǔ)胸中大氣;酸棗仁、山茱英可益肝血、養(yǎng)心陰，三藥合用可治其本;甘松、?蟲、赤芍、丹參可活血通絡(luò)，配伍龍骨能重鎮(zhèn)安神;黃連可清心安神，可治其標(biāo)[5-6]。美托洛爾結(jié)合參松養(yǎng)心膠囊可以有效促進(jìn)心肌細(xì)胞功能，增加其收縮力，進(jìn)而改善缺血癥狀。

綜上所述，冠心病心律失常實(shí)施美托洛爾配伍參松養(yǎng)心膠囊治療，可明顯改善心功能及血液流變學(xué)，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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