宋 楨

(浙江省寧波市鄞州區(qū)百丈街道衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315040)

高血壓是臨床上常見的慢性病。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，截止到2010年，我國已有2億高血壓患者，且每年約有600萬新增的高血壓患者。另外，我國每年約有200萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病(如高血壓性腦病、高血壓性心臟病、高血壓性腎病等)[1]。如何有效地控制高血壓患者的血壓水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，是近年來全球醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。在本文中，筆者對某醫(yī)院接診的90例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利治療此病的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2017年9月某醫(yī)院接診的90例高血壓患者。其中，排除合并有惡性腫瘤及對辛伐他汀、苯那普利過敏的患者，排除不能遵醫(yī)囑用藥或在治療期間服用其他藥物的患者，排除患有繼發(fā)性高血壓的患者[3-4]。將其中使用苯那普利進(jìn)行治療的45例患者設(shè)為苯那普利組，將其中使用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利進(jìn)行治療的45例患者設(shè)為聯(lián)合用藥組。在苯那普利組患者中，有男25例(占55.56%)，女20例(占44.44%)；其年齡為42～75歲，平均年齡為(57.83±5.69)歲；其病程為3～23年，平均病程為(12.63±3.74)年；其中，有1級高血壓(收縮壓為140～159 mmHg，舒張壓為90～99 mmHg)患者18例(占40%)，有2級高血壓(收縮壓為160～179 mmHg，舒張壓為100～109 mmHg)患者21例(占46.67%)，有3級高血壓(收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg)患者6例(占13.33%)。在聯(lián)合用藥組患者中，有男27例(占60%)，女18例(占40%)；其年齡為41～77歲，平均年齡為(56.72±5.47)歲；其病程為2～25年，平均病程為(13.17±3.92)年；其中，有1級高血壓患者21例(占46.67%)，有2級高血壓患者20例(占44.44%)，有3級高血壓患者4例(占8.89%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用苯那普利對苯那普利組患者進(jìn)行治療。苯那普利(生產(chǎn)廠家：江蘇揚(yáng)子江制藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026568)的用法是：口服，讓患者每天晨起服用10 mg，1次/d，連續(xù)用藥3個月。用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利對聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療。苯那普利的用法與苯那普利組患者相同。辛伐他汀(生產(chǎn)廠家：魯南制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030705)的用法是：口服，讓患者每天早晚各服20 mg，連續(xù)用藥3個月。囑兩組患者在用藥期間保持良好的飲食習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。觀察并比較兩組患者在接受治療前后其收縮壓和舒張壓的水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者收縮壓和舒張壓的水平均明顯下降。有效：經(jīng)治療，患者收縮壓和舒張壓的水平均有所下降。無效：經(jīng)治療，患者收縮壓和舒張壓的水平均未下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者血壓的水平

治療后，聯(lián)合用藥組患者舒張壓和收縮壓的平均水 平 分 別 為(85.36±6.77)mmHg與(125.54±1.74)mmHg，苯那普利組患者舒張壓和收縮壓的平均水平分別為(95.12±5.56)mmHg與(139.21±11.32)mmHg。治療后，聯(lián)合用藥組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于苯那普利組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者血壓的水平(mmHg，±s)

表1 對比治療前后兩組患者血壓的水平(mmHg，±s)

注：*與苯那普利組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 收縮壓 舒張壓苯那普利組 45 治療前 156.69±16.98 112.03±9.23治療后 139.21±11.32 95.12±5.56聯(lián)合用藥組 45 治療前 158.23±16.25 113.56±8.28治療后 125.54±1.74* 85.36±6.77*

2.2 對比兩組患者的臨床療效

聯(lián)合用藥組患者與苯那普利組患者治療的總有效率分別為91.11%與64.44%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

高血壓是一種常見的慢性病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素之一。高血壓患者的血壓水平若長期得不到有效的控制，就容易出現(xiàn)高血壓性腦病、高血壓性心臟病等并發(fā)癥，從而可危及其生命。臨床研究表明，高血壓的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如患者存在血脂異常、飲食習(xí)慣不良(如攝入過多的鈉鹽、酗酒、吸煙等)、肥胖、精神長期緊張、合并有糖尿病或甲狀腺疾病及遺傳因素等。苯那普利是臨床上治療高血壓的常用藥。此藥是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可通過降低外周血管的阻力起到降血壓的作用。另外，此藥還可減輕心臟前后的負(fù)荷，且不會引起代償性體液潴留。由于高血壓的發(fā)生與患者存在血脂異常有關(guān)，故現(xiàn)階段臨床上常聯(lián)用降壓藥與調(diào)脂藥對高血壓患者進(jìn)行治療。辛伐他汀是一種HMG-COA(羥甲基戊二酸單酰輔酶A)還原酶抑制劑，具有抑制內(nèi)源性膽固醇合成及調(diào)脂的作用。另外，此藥還可改善高血壓患者心肌組織中AngII的功能，對抗AngII所介導(dǎo)的心肌肥厚和心肌纖維化，從而可改善高血壓患者的心功能，降低其高血壓性心臟病的發(fā)生率[5]。本研究中，聯(lián)合用藥組患者在使用辛伐他汀與苯那普利進(jìn)行治療后，其血壓水平得到了明顯的改善。筆者認(rèn)為，在用辛伐他汀與苯那普利對高血壓患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行飲食管理和運(yùn)動管理，從而最大程度地改善其血壓的水平。

綜上所述，用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利治療高血壓可取得良好的效果，能顯著降低患者血壓的水平。