肖 霞

(山西省煤炭中心醫(yī)院兒科，山西 太原 030006)

嬰幼兒輪狀病毒腸炎(又被稱為小兒秋季腹瀉)是兒科臨床上常見的腸道疾病。此病多見于6個月至2歲的嬰幼兒。嬰幼兒輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒感染所致。此病是造成嬰幼兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的重要原因。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為典型的持續(xù)性腹瀉，其若未得到及時有效的治療，還會出現(xiàn)脫水、高熱、體內(nèi)酸堿度失衡等臨床癥狀，其預后差，甚至可導致其死亡[1]。目前，臨床上對嬰幼兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病機制尚未完全明確，沒有特別有效的治療方案，一般情況下僅對患兒進行常規(guī)治療，效果并不十分理想。本次研究主要探討用酪酸梭菌活菌膠囊輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2018年1月期間山西省煤炭中心醫(yī)院兒科收治的80例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患兒。這80例患兒在入院前均有不同程度的高熱、嘔吐、脫水等臨床癥狀，其病情符合中國腹瀉病有關(guān)嬰幼兒輪狀病毒腸炎的診斷標準，且經(jīng)細菌培養(yǎng)、大便膠體金試驗等檢測后，被診斷為嬰幼兒輪狀病毒腸炎。其排除標準是：1)并發(fā)肺炎的患兒。2)身體耐受性差的患兒。將這80例患兒平均分為對照組和研究組。在對照組患兒中，有男20例，女20例；其年齡為5個月至2歲，平均年齡為(2.2±0.32)歲；其病程為2～12 d，平均病程為(3.12±0.20)d。在研究組患兒中，有男22例，女18例；其年齡為4個月至2歲，平均年齡為(2.1±0.26)歲；其病程為2～10 d，平均病程為(3.02±0.32)d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患兒均按照輪狀病毒腸炎的常規(guī)治療方案進行治療，即在患兒入院后，立即對其進行補液、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)飲食及預防并發(fā)癥等治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒使用媽咪愛(通用名稱為枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，由北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字S20020037)進行輔助治療。媽咪愛的用法是：用40℃以下的溫開水或牛奶沖泡；2歲及2歲以下兒童，1袋/次，1～2次/d；2歲以上的兒童，1～2袋/次，1～2次/d。為研究組患兒使用媽咪愛和酪酸梭菌活菌膠囊(商品名為阿泰寧，由青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字S20040084，規(guī)格為420 mg×30粒)進行輔助治療，方法是：1)媽咪愛的用法與對照組相同。2)將酪酸梭菌活菌膠囊放在溫水或流質(zhì)食物中調(diào)勻后讓患兒服用，1～2粒/次，2～3次/d。對兩組患兒均治療14～21天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治療效果、各項檢測指標、各項臨床指標及其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1)按照1998年小兒腹瀉病會議上確定的治療小兒腹瀉的療效標準將患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：在用藥3 d后，患兒嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀消失，其大便的次數(shù)及性狀均恢復正常。⑵有效：在用藥3 d后，患兒發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀均顯著改善，其大便的次數(shù)及性狀與進行治療前相比均明顯好轉(zhuǎn)。⑶無效：在用藥3 d后，患兒發(fā)熱、嘔吐等全身癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)，甚至其病情在惡化?？傆行剩?顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。2)檢測指標包括患兒血漿血管活性腸肽的含量和神經(jīng)肽Y的含量。3)臨床指標包括患兒退熱的時間、止瀉的時間、大便的次數(shù)和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS14.0軟件中進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血漿血管活性腸肽的含量和神經(jīng)肽Y含量的比較

治療后，與對照組患兒相比，研究組患兒血漿血管活性腸肽的含量更低，其神經(jīng)肽Y的含量更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒血漿血管活性腸肽的含量和神經(jīng)肽Y含量的比較(±s)

表1 兩組患兒血漿血管活性腸肽的含量和神經(jīng)肽Y含量的比較(±s)

組別 例數(shù) 血漿血管活性腸肽的含量 神經(jīng)肽Y的含量對照組 40 15.16±1.98 1165.32±287.42研究組 40 9.18±2.42 1523.02±322.66 t值 4.242 23.363 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒各項臨床指標的比較

與對照組患兒相比，研究組患兒止瀉的時間、退熱的時間和住院的時間均更短，其大便的次數(shù)更少，P＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過治療，與對照組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.165，P=0.023)。詳見表3。

表2 兩組患兒臨床指標的比較(±s)

表2 兩組患兒臨床指標的比較(±s)

組別 退熱的時間(d) 止瀉的時間(d)大便的次數(shù)(次/d)住院的時間(d)對照組 2.63±0.32 5.35±0.55 3.44±0.56 8.26±0.28研究組 1.02±0.21 2.26±0.43 1.05±0.23 4.15±0.11 t值 4.322 4.684 3.767 5.174 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒治療效果的比較

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進行治療的過程中，兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其進行三大常規(guī)檢測和肝腎功能檢測的結(jié)果均無明顯的異常表現(xiàn)。

3 討論

輪狀病毒是誘發(fā)小兒秋季腹瀉的主要致病微生物。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)、生理機構(gòu)尚處于發(fā)育階段，在感染輪狀病毒后其若得不到及時有效的治療，不僅會阻礙其生長發(fā)育，甚至可危及其生命[2]。目前，臨床上對嬰幼兒輪狀病毒腸炎的發(fā)病機制尚未完全明確。因此，對此病患兒主要是采用補液、抗病毒及調(diào)節(jié)飲食等常規(guī)方法進行治療。利巴韋林是臨床上常用的抗病毒類藥物，其療效尚可，但患者長期使用此藥易產(chǎn)生耐藥性[3]。有研究表明，輪狀病毒腸炎患兒普遍存在腸道菌群失調(diào)的問題，故使用腸道微生態(tài)制劑對其進行輔助治療，可通過調(diào)節(jié)其腸道菌群的平衡來減少抗生素的使用率[4]。酪酸梭菌活菌膠囊的主要成份是酪酸梭狀芽孢桿菌。酪酸梭狀芽孢桿菌屬于革蘭陽性厭氧內(nèi)生芽孢桿菌，可有效地抑制腸道內(nèi)有害菌的繁殖，促進有益菌的生長，減少腸道內(nèi)氨、胺的含量，降低對肝臟的損害。另外，酪酸梭狀芽孢桿菌還能產(chǎn)生VK1、VB、酶等成分，可促進人體對鈣、鐵和鋅的吸收。酪酸梭菌活菌膠囊作為一種芽孢類藥物，與人體胃內(nèi)的溫度有很好的適應(yīng)性，故將此藥與牛奶、果汁等混合后再讓患兒服用，可提高其耐受性。本次研究的結(jié)果證實，用酪酸梭菌活菌膠囊輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的效果顯著，可有效地縮短患兒治療的時間，促進其康復。