李 鈺

(宜賓市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 宜賓 644000)

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍是臨床上的常見病和多發(fā)病。目前，臨床上主要使用四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍。有研究表明，用不同的四聯(lián)療法用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果存在一定的差異。本次研究主要對比使用奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯(lián)療法與使用艾司奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年5月至2017年5月期間宜賓市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者。這100例患者的病情均符合國家衛(wèi)計委頒布的關(guān)于幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的診斷標準，并被確診。將這100例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男24例，女26例；其年齡為36～61歲，平均年齡為(53.25±4.25)歲；其病程為1～3年，平均年齡為(1.28±0.57)年。在B組患者中，有男28例，女22例；其年齡為37～62歲，平均年齡為(56.28±5.25)歲；其病程為1～3年，平均病程為(1.33±0.85)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林＋果膠鉍四聯(lián)法進行治療，方法是：1)奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，飯前服用，2次/d，連續(xù)服用6周。2)克拉霉素的用法是：口服，0.5 g/次，飯后服用，2次/d，連續(xù)服用2周。3)阿莫西林的用法是：口服，0.5 g/次，飯后服用，3次/d，連續(xù)服用2周。4)果膠鉍(批準文號為國藥準字H20059218，生產(chǎn)單位為大同大源藥業(yè)有限責任公司)的用法是：口服，2粒/次，3次/d，連續(xù)治療2周。為B組患者使用艾司奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯(lián)療法進行治療，方法是：1)艾司奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，飯前服用，2次/d，連續(xù)服用6周。2)克拉霉素和阿莫西林、果膠鉍的服用方法與A組相同。在兩組患者接受治療期間，臨床醫(yī)生需對其進行健康指導，叮囑其注意飲食衛(wèi)生，按時定量進食，戒煙戒酒，并遵醫(yī)囑按時服藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、潰瘍面愈合的時長、住院的時間及其不良反應的發(fā)生率。將患者的治療效果分為臨床治愈、顯效、有效和無效四個等級。總有效率=(臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者潰瘍面愈合的時長和住院時間的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者潰瘍愈合的時長和住院的時間均更短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者潰瘍面愈合的時長和住院時間的比較(d，±s)

表2 兩組患者潰瘍面愈合的時長和住院時間的比較(d，±s)

注：*與A組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院的時間 潰瘍愈合的時長A 組 50 8.56±2.36 19.63±6.36 B 組 50 5.28±1.25* 10.25±2.54*

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應。

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍是臨床上的常見病和多發(fā)病。此病的發(fā)生與患者的飲食習慣密切相關(guān)。在多種病理因素的影響下，患者胃黏膜的防護功能下降，其胃黏膜的血液供應隨之降低，在胃酸及胃蛋白酶的侵襲下就會引發(fā)胃潰瘍[1]。幽門螺桿菌感染是引起胃潰瘍的主要致病因素。根除幽門螺桿菌和保護胃黏膜是目前臨床上治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的主要原則。奧美拉唑?qū)儆诠鈱W異構(gòu)混旋體的一種，是首個被應用于臨床的高效 PPI(質(zhì)子泵抑制劑)。此藥可降低胃酸的分泌量，主要用于治療消化道出血及消化性潰瘍等疾病。但是，奧美拉唑存在肝臟首過效應、生物利用度不高等問題，故患者服用奧美拉唑后會出現(xiàn)起效時間長、療效不穩(wěn)定等情況。艾司奧美拉唑是一種新型的PPI，具有血漿濃度大、個體差異低、肝臟首次代謝率低、生物利用度高、抑酸作用強、抑酸作用時間長等特點。另外，艾司奧美拉唑的毒副作用相對較小，患者在服藥期間無需過度調(diào)整用藥量[2]。本次研究的結(jié)果證實，與使用奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯(lián)療法的效果相比，使用艾司奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果膠鉍四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的效果更好，可有效地促進患者潰瘍面的愈合，縮短其治療的時間。