楊 麗，孫孟雄，李存瑞，楊 帥

(河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000)

產(chǎn)后尿潴留是自然分娩后的產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。產(chǎn)婦在產(chǎn)后一旦發(fā)生尿潴留，不僅會增加其痛苦，還會影響其子宮的收縮，從而可增加其產(chǎn)后的出血量，嚴(yán)重時還可引發(fā)產(chǎn)后出血[1-2]。另外，產(chǎn)后尿潴留也是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的主要因素之一。因此，臨床上應(yīng)對自然分娩后的產(chǎn)婦進行有效的護理干預(yù)，以降低其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。在本文中，筆者對在張家口市第一醫(yī)院進行自然分娩的60例產(chǎn)婦的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類產(chǎn)婦進行綜合護理對預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后尿潴留的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2015年7月在張家口市第一醫(yī)院進行自然分娩的60例產(chǎn)婦。將產(chǎn)后接受常規(guī)護理的30例產(chǎn)婦設(shè)為Ⅰ組，將產(chǎn)后接受綜合護理的30例產(chǎn)婦設(shè)為Ⅱ組。Ⅰ組產(chǎn)婦的年齡為22～36歲，平均年齡為(29.01±3.63)歲；其孕周為37～41周，平均孕周為(39.15±1.54)周。Ⅱ組產(chǎn)婦的年齡為22～38歲，平均年齡為(28.85±3.76)歲；其孕周為37～42周，平均孕周為(39.26±1.41)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均進行自然分娩。在分娩結(jié)束后，對Ⅰ組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，方法是：鼓勵并督促產(chǎn)婦在產(chǎn)后多飲水、及早下床活動及自行排尿，觀察并記錄其產(chǎn)后排尿的時間。指導(dǎo)其進行腹部按摩，以促進其排尿。在分娩結(jié)束后，對Ⅱ組產(chǎn)婦進行綜合護理，方法是：1)心理護理。多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后均存在不同程度的心理問題(如焦慮、緊張等)，從而可增加其膀胱括約肌的緊張度，減弱其排尿反射，導(dǎo)致其不能及時排尿，進而使其發(fā)生尿潴留。因此，在產(chǎn)婦分娩后，護士要及時與產(chǎn)婦進行溝通，用“你真棒”、“你真勇敢”之類的語言對其進行鼓勵，并向其講解產(chǎn)后保持良好的心態(tài)有助于降低尿潴留的發(fā)生率。另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過聽音樂、與家人聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，使其保持良好的心態(tài)。對于因擔(dān)心排尿會引起疼痛而不愿排尿的產(chǎn)婦，護士要給予其安慰和鼓勵，告知其排尿不會引起強烈的疼痛，使其放下思想包袱。2)物理干預(yù)。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況采用綜合性的物理干預(yù)法刺激其排尿，降低其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。例如，讓產(chǎn)婦聽流水聲以誘導(dǎo)其排尿；指導(dǎo)產(chǎn)婦用熱毛巾對其下腹部進行熱敷，以緩解其膀胱括約肌的緊張狀態(tài)，促進其排尿；指導(dǎo)產(chǎn)婦每隔20 min左右按摩其下腹部1次(每次按摩的時間為5 min左右)，直到其排尿為止；指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫水沖洗其外陰，以促進其排尿等[3]。3)飲食干預(yù)。鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h內(nèi)多飲水，在進食時要吃清淡、易消化的食物。對于產(chǎn)后2 h內(nèi)未排尿的產(chǎn)婦，可讓其喝一杯濃紅糖水，以便使其膀胱在短時間內(nèi)迅速充盈起來。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦中產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿產(chǎn)婦所占的比例。觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的情況。產(chǎn)婦在產(chǎn)后8 h內(nèi)未排尿，即表示其發(fā)生了尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

Ⅱ組產(chǎn)婦中產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿產(chǎn)婦所占的比例高于Ⅰ組產(chǎn)婦中此類產(chǎn)婦所占的比例，P＜0.05。Ⅱ組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率低于Ⅰ組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿的時間及產(chǎn)后發(fā)生尿潴留情況的比較

3 討論

導(dǎo)致自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的原因主要是：1)產(chǎn)婦擔(dān)心排尿會引起疼痛，從而不敢排尿。產(chǎn)婦擔(dān)心排尿會加重其外陰的撕裂傷，故而不敢排尿。2)產(chǎn)婦的產(chǎn)程較長，且在分娩的過程中未及時排尿，導(dǎo)致其膀胱、尿道黏膜發(fā)生充血、水腫，致使其膀胱括約肌的張力下降，進而導(dǎo)致其產(chǎn)后排尿困難。3)產(chǎn)婦在產(chǎn)前或產(chǎn)中應(yīng)用了某些解痙鎮(zhèn)靜藥物，導(dǎo)致其膀胱括約肌的張力下降，從而影響其產(chǎn)后順利排尿[5]。產(chǎn)婦在產(chǎn)后一旦發(fā)生尿潴留，就會增加其發(fā)生產(chǎn)后出血和泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險。臨床研究表明，在產(chǎn)婦進行自然分娩后對其實施有效的護理干預(yù)，可降低其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，縮短其產(chǎn)后恢復(fù)的時間。

本研究的結(jié)果顯示，Ⅱ組產(chǎn)婦中產(chǎn)后4 h內(nèi)排尿產(chǎn)婦所占的比例高于Ⅰ組產(chǎn)婦中此類產(chǎn)婦所占的比例，P＜0.05。Ⅱ組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率低于Ⅰ組產(chǎn)婦，P＜0.05。可見，對自然分娩后的產(chǎn)婦進行綜合護理可顯著縮短其產(chǎn)后排尿的時間，降低其產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。