阮鷺虹

(廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)一區(qū)，福建 廈門 361000)

壓瘡是臥床患者最常見的一種并發(fā)癥。該病是患者的淺表軟組織、皮膚因受到壓力、摩擦力、剪切力等造成的局限性損傷。壓瘡可在人體的多個部位發(fā)生，易集中發(fā)生于無脂肪組織保護(hù)、肌層較薄、有壓力壓迫、無肌肉包裹的骨隆突處。壓瘡的發(fā)生部位與患者臥床時的體位有關(guān)[1]。壓瘡會給患者帶來痛苦，加重其病情，延長其治療的時間。此外，壓瘡還容易誘發(fā)感染，進(jìn)而引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。波動式氣墊床墊是一種用于預(yù)防壓瘡的新型醫(yī)療設(shè)備。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，為臥床患者使用波動式氣墊床墊進(jìn)行護(hù)理可極大地降低其壓瘡的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量[3]。為探討使用波動式氣墊床墊為臥床患者預(yù)防壓瘡的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年7月至2017年12月期間在廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院住院的100例患者。這些患者在住院期間均需臥床接受治療。隨機(jī)將這些患者分為對照組和研究組。在研究組的50例患者中，有男性患者28例(56%)，女性患者22例(44%)；其年齡為50～70歲，平均年齡為(62.23±2.08)歲；其中有冠心病患者25例(50%)，有肺心病患者25例(50%)。在對照組的50例患者中，有男性患者27例(54%)，女性患者23例(46%)；其年齡為52～71歲，平均年齡為(62.34±2.52)歲；其中有冠心病患者27例(54%)，有肺心病患者23例(46%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：讓患者臥床休息。定期為患者更換床單被褥。保持患者的皮膚清潔。遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用波動式氣墊床墊進(jìn)行護(hù)理。具體的方法是：1)在患者的病床上鋪設(shè)尚未充氣的波動式氣墊床墊。將印有“上面” 字樣的一面朝上置放。波動式氣墊床墊朝上的一面有噴氣微孔。若不慎將床墊鋪反，會大大降低其預(yù)防壓瘡的效果。將波動式氣墊床墊的進(jìn)氣口放置在床尾。連接波動式氣墊床墊的電源，詳細(xì)地檢查控制器是否能正常使用，保持進(jìn)氣管和出氣管通暢，避免進(jìn)氣管和出氣管扭曲。在波動式氣墊床墊上鋪柔軟、透氣、干凈的床單。讓患者平臥在波動式氣墊床墊上。打開床墊的開關(guān)，將氣量值調(diào)到最大。在波動式氣墊床墊充滿氣體后，檢查其是否存在漏氣的情況。2)患者可在波動式氣墊床墊上取仰臥位、左側(cè)30°臥位及右側(cè)30°臥位三種體位。護(hù)理人員白天每2 h協(xié)助患者改變一次體位，夜間每4 h協(xié)助其改變一次體位。上述三種體位交替使用。若患者存在強(qiáng)烈的疼痛癥狀或其病情較重不能改變體位，則無需定時協(xié)助其改變體位。詳細(xì)地觀察患者受壓部位皮膚的狀況。確保患者的衣物和床單干凈、無皺褶和異物。定期檢查波動式氣墊床墊的充氣量，將其充氣量保持在80%左右。在患者無需臥床進(jìn)行治療后，將波動式氣墊床墊撤除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生壓瘡的情況。護(hù)理后使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該問卷的分值為0～100分。根據(jù)兩組患者的評分情況將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意(評分＞79分)、滿意(評分為59～79分)和不滿意(評分＜59分)三個等級。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生壓瘡的情況

經(jīng)護(hù)理，研究組患者壓瘡的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生壓瘡的情況

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)護(hù)理，研究組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

壓瘡是長期臥床患者最常見的并發(fā)癥之一。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的因素主要有：1)臥床患者的局部皮膚會受到垂直壓力、摩擦力及剪切力的傷害，其局部皮膚組織毛細(xì)血管的內(nèi)壓會增加，發(fā)生毛細(xì)血管閉塞、扭曲，導(dǎo)致其局部皮膚組織供血不足，發(fā)生局部皮膚組織壞死。2)臥床患者的胃腸道功能較差，其通常存在營養(yǎng)不良、皮下脂肪減少及肌肉萎縮的情況。此類患者的骨隆突處缺乏肌肉組織和脂肪組織的保護(hù)，容易發(fā)生壓瘡。3)臥床患者受壓部位的皮膚容易受到潮濕、摩擦等物理性刺激，使皮膚的抵抗力降低，進(jìn)而發(fā)生壓瘡。波動式氣墊床墊是一種新型的預(yù)防壓瘡的醫(yī)療設(shè)備。波動式氣墊床墊通電后可持續(xù)充氣、放氣，床墊表面波動起伏，且彈性較好，可減弱患者自身體重對皮膚造成的壓力，避免其局部組織缺氧、缺血、壞死，從而有效地預(yù)防壓瘡。波動式氣墊床墊朝上的一面還有噴氣微孔。這些噴氣微孔可將波動式氣墊床墊內(nèi)部的氣體噴出，有利于患者保持皮膚干燥，促進(jìn)其血液循環(huán)，強(qiáng)化其皮膚防御摩擦損傷的能力，防止細(xì)菌滋生。在患者撤除波動式氣墊床墊后，護(hù)理人員應(yīng)對控制器進(jìn)行消毒，并用中性清潔劑清洗床墊。然后用濃度為75%的酒精對波動式氣墊床墊進(jìn)行消毒，放出床墊內(nèi)的氣體。最后將波動式氣墊床墊存放在清潔、陰涼、干燥的地方，延長其使用壽命。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用波動式氣墊床墊為臥床患者預(yù)防壓瘡的效果顯著，可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。