李曉琴

氣墊床作為一種防治壓瘡的工具，目前已在臨床廣泛使用。有學(xué)者通過(guò)對(duì)氣墊床有效性的廣泛性研究，發(fā)現(xiàn)使用氣墊床的病人有80%從中獲益［1，2］，提示減壓裝置在預(yù)防壓瘡中的重要性。但在臨床使用中，尚存在一些安全隱患需引起重視，否則不但不會(huì)起到預(yù)防或治療壓瘡的作用，還會(huì)引起相應(yīng)的不良事件，使患者受到傷害。

1 存在安全隱患分析

1.1 壓瘡的發(fā)生 我院設(shè)備科所購(gòu)置的氣墊床大多為YDB型普通噴氣式氣墊床，屬于常低壓減壓氣墊床。部分護(hù)士不知曉氣墊床的作用原理及如何選用，過(guò)分依賴(lài)氣墊床，以為用了氣墊床就可以不用翻身而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

1.2 接觸性皮炎的發(fā)生 接觸性皮炎是由于接觸某種物質(zhì)后，在皮膚和黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)［3］。氣墊床大多數(shù)為尼龍面料，不透氣，同時(shí)為了保證氣墊床不受污染，部分護(hù)士還在氣墊床的上面或下面墊一次性衛(wèi)生床墊，而衛(wèi)生床墊防水性能強(qiáng)，但其透氣性能差，使用后會(huì)影響氣流的噴出，使氣墊床保持皮膚干爽的功能大大降低?；颊咧苯犹稍跉鈮|床或衛(wèi)生床墊上會(huì)感到悶熱，出汗后又不易透氣而導(dǎo)致床單潮濕，增加對(duì)皮膚的刺激，容易引起接觸性皮炎［4］。

1.3 局部損傷 部分護(hù)士使用方法不正確，將患者直接臥于未充氣的氣墊床上，然后再接通電源充氣，使氣墊床在充氣的過(guò)程中承受過(guò)大的阻力，而導(dǎo)致氣墊床易于損壞。另外，護(hù)士缺乏調(diào)節(jié)氣墊床壓力的客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)，只是憑手感和經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)。氣墊床長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，易導(dǎo)致波浪形設(shè)計(jì)爆裂而使患者局部受到損傷。

1.4 墜床 氣墊床大多是由尼龍面料制作而成，墊面光滑，且多數(shù)與床基尺寸不吻合，會(huì)隨著患者翻身而滑動(dòng)，如不做好安全防范措施，會(huì)導(dǎo)致墜床事件的發(fā)生。

1.5 跌倒 使用氣墊床的患者由于床基的增高導(dǎo)致發(fā)生墜床的幾率增加。我院使用的床墊為醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)普通泡沫海綿床墊(聚乙烯海綿厚9～10 cm)，而氣墊床充氣后大約高度為10 cm。對(duì)于一些強(qiáng)制體位而又能下床的患者，往往由于床基的增高，坐在床沿腳觸及不到地面，易導(dǎo)致墜床的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床氣墊床使用的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)

常低壓減壓氣墊床是通過(guò)增加皮膚的接觸面積而達(dá)到從高壓到低壓的減壓過(guò)程，但低壓將持續(xù)存在，直到改變患者的體位。交替式減壓氣墊床通過(guò)使用交替充放氣的氣囊，使組織接觸面間歇性地解除壓力，從而達(dá)到從低壓到零壓的減壓效果。所以，對(duì)于使用常低壓減壓氣墊床的患者，不可盲目依賴(lài)氣墊床，仍需定時(shí)翻身以達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的。通過(guò)培訓(xùn)使臨床護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到氣墊床的作用原理，并根據(jù)病情正確合理地選用。

2.2 正確使用氣墊床 使用氣墊床前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。將氣墊平鋪于海綿墊上，使氣泵與氣墊之間的連接管緊密連接保持暢通無(wú)打折。接通氣泵電源，打開(kāi)氣泵開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)氣泵調(diào)節(jié)器充氣10～15 min，待氣墊軟硬適宜時(shí)將患者臥于其上。正確調(diào)節(jié)氣墊床壓力，可使用壓力表對(duì)氣墊床壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)。據(jù)研究［5］，將氣墊床的壓力調(diào)至6 kPa最為適宜，患者不僅感覺(jué)舒適(軟硬度適宜)，而且能延長(zhǎng)翻身時(shí)間至8～10 h。既能達(dá)到節(jié)約能源的目的，又真正意義上緩解了護(hù)士和陪護(hù)的工作量，同時(shí)又大大延長(zhǎng)了氣墊床的使用壽命，避免局部爆裂對(duì)患者造成傷害。

2.3 預(yù)防接觸性皮炎的發(fā)生 在氣墊床上鋪上薄層棉質(zhì)保護(hù)墊，再鋪大單，這樣既可防止氣墊床滑動(dòng)，又能達(dá)到柔軟隔汗吸濕性好的作用，防止接觸性皮炎的發(fā)生［6］。

2.4 防止墜床發(fā)生 如氣墊床充氣后較床基小，可用三角枕在床尾或床側(cè)做一支撐，防止氣墊床滑動(dòng)。另外，床兩側(cè)加床欄保護(hù)，使用氣墊床的患者一律使用3 cm左右的棕墊或棉胎，上面墊氣墊床，以降低床基的高度，防止墜床事件的發(fā)生，保障患者的安全。

3 小結(jié)

氣墊床在預(yù)防壓瘡的過(guò)程中發(fā)揮著非常重要的作用，但臨床護(hù)理人員在使用氣墊床的過(guò)程中仍存在一些安全隱患問(wèn)題。因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行氣墊床相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士能掌握氣墊床的工作原理，正確合理選擇、使用氣墊床，并做好安全防范工作。同時(shí)在床頭放置安全標(biāo)識(shí)，使護(hù)理人員從思想上予以重視，加強(qiáng)交接班，防止壓瘡、墜床等不良事件的發(fā)生，保障患者的安全。

［1］葉 磊，廖 燕.氣墊床對(duì)臥床病人局部受壓程度的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(4):1047.

［2］王 琳，胡 慧，王 俊.兩種方法治療壓瘡的治療效果比較［J］.全科護(hù)理，2010，8(9C):2452.

［3］張學(xué)軍主編.皮膚性病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:98.

［4］董金霞，冀春萍.氣墊床不同使用方法預(yù)防接觸性皮炎的比較［J］.護(hù)理研究，2011，25(1):250.

［5］張燕萍，丁 軍，肖細(xì)桂.壓瘡防治床墊壓力選擇的研究［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008，(5):84.

［6］董金霞，冀春萍.氣墊床不同使用方法預(yù)防接觸性皮炎的比較［J］.護(hù)理研究，2011，25(1):250.