胡貴生

(中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，安徽 安慶 246003)

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。胃癌患者的主要臨床癥狀為胃部疼痛及體重減輕等。目前，臨床上對(duì)胃癌患者常采用胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療。以往，臨床上對(duì)接受胃癌根治術(shù)的患者常進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想。有研究資料顯示，對(duì)接受胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可減輕其不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者對(duì)中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的76例接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2016年10月期間中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的76例接受胃癌根治術(shù)的患者作為研究對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)其病情經(jīng)檢查被確診為胃癌，并接受了胃癌根治術(shù)。2)其未患有手術(shù)的禁忌癥。將這76例患者平均分為A組和B組。在A組患者中，有男20例，女18例；其年齡為32～81歲，平均年齡為(60.22±1.52)歲。在B組患者中，有男19例，女19例，其年齡為35～80歲，平均年齡為(61.18±1.49)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)過解放軍海軍安慶醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行胃癌根治術(shù)。同時(shí)，對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法包括：1)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等各項(xiàng)生命體征。2)對(duì)患者進(jìn)行用藥及飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：1)術(shù)前護(hù)理。(1)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員要評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[2]。為其提供干凈、整潔的病房，以改善其不良情緒。(2)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。向患者講解有關(guān)胃癌的相關(guān)知識(shí)、治療胃癌的方法及其圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)。(3)對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓。在術(shù)前3 d，為患者用溫生理鹽水進(jìn)行洗胃，以減輕其胃粘膜充血的狀況，每天晚間為其洗胃1次。(4)對(duì)患者進(jìn)行抗貧血治療。針對(duì)胃癌合并貧血的患者，為其輸注紅細(xì)胞懸液，以提高其對(duì)手術(shù)的耐受能力。(5)為患者留置胃管。在手術(shù)的前1 d，為患者留置胃管，并定時(shí)觀察其胃管引流液的顏色及性質(zhì)等。2)術(shù)中護(hù)理。在術(shù)中為患者采用保暖措施預(yù)防其體溫降低。3)術(shù)后護(hù)理。(1)對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療。為患者采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，3～6 L/min。(2)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。在術(shù)后1 d根據(jù)患者胃腸功能的恢復(fù)情況，讓其盡早飲用溫開水，每次飲用4～5湯匙，每隔2 h飲用1次，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。在術(shù)后2 d，讓患者進(jìn)食半流質(zhì)的食物。在術(shù)后3 d，可讓患者進(jìn)食全流質(zhì)的食物。(3)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。①腸梗阻為胃癌患者常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于其術(shù)后的第5 d。在患者術(shù)后的5 d內(nèi)，應(yīng)避免其引流管與腸管接觸。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者胃管引流液的顏色，若其引流液中混有大量的鮮血，則其可能發(fā)生了胃出血，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。③對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓。若其胃管引流液中混有黃綠色膽汁，并伴有上腹疼痛及體溫升高，則其可能發(fā)生了吻合口瘺，應(yīng)及時(shí)地告知醫(yī)生，并為其清潔瘺口周圍的皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，觀察兩組患者焦慮及抑郁的程度、對(duì)護(hù)理的依從率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用SAS評(píng)分及SDS評(píng)分評(píng)估患者焦慮及抑郁的程度，評(píng)分越高表示其焦慮及抑郁的程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，B組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于A組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的依從性、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

接受護(hù)理后，與A組患者相比，B組患者對(duì)護(hù)理的依從率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均較高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分(分，±s)

表1 兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分(分，±s)

例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后組別 焦慮 抑郁 焦慮 抑郁B 組 38 52.38±2.40 53.45±2.08 20.25±0.6221.87±0.35 A 組 38 52.43±2.39 53.56±2.12 32.06±0.7431.10±1.88 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的依從率、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[%(n)]

3 討論

胃癌患者因長期受到病痛的折磨及不了解胃癌的相關(guān)知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而降低其對(duì)護(hù)理的依從性[4]。對(duì)接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，可減輕其不良情緒，加深其對(duì)胃癌知識(shí)的了解，提高其對(duì)治護(hù)的依從性；對(duì)其進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，可有效地預(yù)防其發(fā)生術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；對(duì)其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本文的研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果很好，且可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。