李三玉

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610036)

心臟神經(jīng)官能癥是一種以胸悶、氣短、心悸及心前區(qū)疼痛等為主要臨床表現(xiàn)的心內(nèi)科疾病[1]。該病的發(fā)生與患者遭受精神創(chuàng)傷、存在焦慮、緊張心理等因素有關(guān)。中醫(yī)將該病歸入“心悸”、“胸痹”等范疇。本文以成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的74例心臟神經(jīng)官能癥患者為研究對(duì)象，分析用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年10月至2017年9月期間成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的74例心臟神經(jīng)官能癥患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組(37例)和觀察組(37例)。對(duì)照組患者中有男性患者12例、女性患者25例；其年齡為22～46歲，平均年齡為(35.2±3.0)歲。觀察組患者中有男性患者13例、女性患者24例；其年齡為23～45歲，平均年齡為(35.4±2.8)歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用谷維素(生產(chǎn)企業(yè)：廣東恒建制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44020613)及倍他樂克(生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391)對(duì)其進(jìn)行治療。谷維素的用法為：口服，10 mg/次，3次/d。倍他樂克的用法為：口服，10 mg/次，2次/d。連續(xù)用藥4周。在此基礎(chǔ)上，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。該藥的藥物組成及用法為：桂枝、蜀漆各10 g、牡蠣、龍骨各15 g、炙甘草6 g、生姜、大棗各9 g。將上述藥物用清水浸泡0.5 h后用武火煮沸，再用文火煎煮20 min，然后濾出藥液、加入清水再次進(jìn)行煎煮，煮沸后去渣取汁。將兩次煎煮所得的藥液混合后取300 ml藥汁，將其均分為3份，讓患者分早、午、晚三次服下。連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療4周后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果(將其分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí))和焦慮、抑郁情緒的改善情況。在兩組患者接受治療前后分別使用抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)其進(jìn)行抑郁情緒的評(píng)估?；颊叩脑u(píng)分＞72分，表示其存在重度抑郁；患者的評(píng)分為63～72分，表示其存在中度抑郁；患者的評(píng)分為53～62分，表示其存在輕度抑郁；患者的評(píng)分＜53分，表示其不存在抑郁的情緒。使用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮情緒的評(píng)估?；颊叩脑u(píng)分≥70分，表示其存在重度焦慮；患者的評(píng)分為60～69分，表示其存在中度焦慮；患者的評(píng)分為50～59分，表示其存在輕度焦慮；患者的評(píng)分＜50分，表示其不存在焦慮的情緒。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療4周后，患者胸悶、氣短、心悸及心前區(qū)疼痛等臨床癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：治療4周后，患者上述的臨床癥狀有所改善。無效：治療4周后，患者上述的臨床癥狀未發(fā)生改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

對(duì)照組患者病情的好轉(zhuǎn)率為83.78%，觀察組患者病情的好轉(zhuǎn)率為94.59%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 [n(%)]

2.2 接受治療前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分的對(duì)比

接受治療前對(duì)照組患者SAS、SDS的評(píng)分分別為(54.82±4.15)分、(56.81±4.62)分，觀察組患者 SAS、SDS的評(píng)分分別為(54.81±4.12)分、(56.85±4.63)分，二者相比，P＞0.05。接受治療后對(duì)照組患者SAS、SDS的評(píng)分分別為(50.77±2.94)分、(54.02±3.18)分，觀察組患者SAS、SDS的評(píng)分分別為(46.25±1.84)分、(51.22±2.41)分，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者SDS、SAS評(píng)分的對(duì)比 (分，±s)

表2 接受治療前后兩組患者SDS、SAS評(píng)分的對(duì)比 (分，±s)

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后對(duì)照組 37 56.81±4.62 54.02±3.18 54.82±4.15 50.77±2.94觀察組 37 56.85±4.63 51.22±2.41 54.81±4.12 46.25±1.84 t值 0.21 5.16 0.33 5.88 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

研究證實(shí)，患者遭受精神創(chuàng)傷、存在焦慮、抑郁及緊張等不良情緒是導(dǎo)致其發(fā)生心臟神經(jīng)官能癥的主要原因。以往臨床上常用谷維素及倍他樂克等藥物對(duì)該病患者進(jìn)行治療。谷維素可糾正患者內(nèi)分泌紊亂及植物神經(jīng)失調(diào)的狀態(tài)，從而穩(wěn)定其情緒，減輕其焦慮、抑郁的癥狀。倍他樂克可降低患者交感神經(jīng)的興奮性，從而減輕其胸悶、心悸等癥狀。不過，單用這類藥物治療心臟神經(jīng)官能癥的效果并不理想。

近年來，臨床上用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療心臟神經(jīng)官能癥，取得了令人滿意的療效。該藥中的桂枝可升陽化氣、散寒解表、溫經(jīng)通脈；蜀漆可除痰、截瘧；牡蠣可強(qiáng)肝解毒、凈化瘀血[2]；龍骨可安神鎮(zhèn)靜。將上述諸藥合用，可共奏輔陽安神、培本固脫的功效。

通過進(jìn)行本次研究可知，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治療心臟神經(jīng)官能癥的效果確切，可明顯減輕患者焦慮、抑郁的程度。