王秀明

(江蘇省南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226000)

角膜是眼睛前端的一層透明薄膜，呈橢圓形。角膜上有十分敏感的神經(jīng)末梢，當(dāng)外物接觸到角膜時(shí)，眼瞼便會(huì)不由自主的合上，以保護(hù)眼睛。角膜異物是指灰沫、小昆蟲(chóng)、金屬碎塊、木屑等異物意外進(jìn)入角膜所導(dǎo)致的一種眼科急癥。當(dāng)異物進(jìn)入人的角膜后，會(huì)對(duì)其角膜造成刺激，易誘發(fā)角膜炎、虹膜炎等疾病。目前，臨床上主要采用角膜異物剔除術(shù)對(duì)角膜異物患者進(jìn)行治療。在對(duì)此病患者進(jìn)行角膜異物剔除術(shù)后，需使用滴眼液對(duì)其進(jìn)行一段時(shí)間的治療，以預(yù)防其發(fā)生眼部感染，促進(jìn)其角膜愈合[1]。在本文中，筆者主要研究對(duì)接受角膜異物剔除術(shù)后的患者聯(lián)用玻璃酸鈉滴眼液與左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2018年1月在江蘇省南通瑞慈醫(yī)院接受角膜異物剔除術(shù)的100例角膜異物患者。將術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療的50例患者設(shè)為左氧氟沙星組，將術(shù)后聯(lián)用玻璃酸鈉滴眼液與左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行治療的50例患者設(shè)為聯(lián)合用藥組。在左氧氟沙星組患者中，有男27例，女23例；其年齡為11～60歲，平均年齡為(32.15±1.68)歲；其中，因灰沫、小昆蟲(chóng)、木屑、金屬碎塊及其他物質(zhì)進(jìn)入眼睛誘發(fā)角膜異物的患者分別有18例、12例、7例、6例與7例。在聯(lián)合用藥組患者中，有男28例，女22例；其年齡為12～57歲，平均年齡為(33.47±1.75)歲；其中，因灰沫、小昆蟲(chóng)、木屑、金屬碎塊及其他物質(zhì)進(jìn)入眼睛誘發(fā)角膜異物的患者分別有17例、13例、7例、7例與6例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行角膜異物剔除術(shù)，方法是：用鹽酸丙美卡因滴眼液對(duì)其患眼進(jìn)行表面麻醉。在裂隙燈顯微鏡下找到患者角膜內(nèi)的異物，用規(guī)格為1 ml的注射器針頭一次性地將其角膜內(nèi)的異物剔除。剔除成功后，在其眼內(nèi)涂抹紅霉素眼膏，并對(duì)其患眼進(jìn)行包扎。術(shù)后第3天將包扎拆除，用左氧氟沙星滴眼液為左氧氟沙星組患者滴眼。左氧氟沙星滴眼液的用法是：用此藥為患者滴眼，1～2滴/次，6次/d，連續(xù)用藥3 d。聯(lián)用玻璃酸鈉滴眼液與左氧氟沙星滴眼液為聯(lián)合用藥組患者滴眼。左氧氟沙星滴眼液的用法同上。玻璃酸鈉滴眼液的用法是：用此藥為患者滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續(xù)用藥3 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者患眼畏光、流淚等癥狀完全消失，其手術(shù)部位的角膜完全愈合，對(duì)其進(jìn)行角膜熒光素染色檢查的結(jié)果為“-”。顯效：經(jīng)治療，患者患眼畏光、流淚等癥狀明顯減輕，其手術(shù)部位角膜愈合的面積超過(guò)70%，對(duì)其進(jìn)行角膜熒光素染色檢查的結(jié)果為“-”或“+”。有效：經(jīng)治療，患者患眼畏光、流淚等癥狀有所減輕，其手術(shù)部位角膜愈合的面積為30%～70%，對(duì)其進(jìn)行角膜熒光素染色檢查的結(jié)果為“+”。無(wú)效：經(jīng)治療，患者患眼畏光、流淚等癥狀未減輕，其手術(shù)部位角膜愈合的面積＜30%，對(duì)其進(jìn)行角膜熒光素染色檢查的結(jié)果為“++”。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在聯(lián)合用藥組患者中，有39例(占78%)患者治療的結(jié)果為痊愈，有8例(占16%)患者治療的結(jié)果為顯效，有2例(占4%)患者治療的結(jié)果為有效，有1例(占2%)患者治療的結(jié)果為無(wú)效，其治療的總有效率為98%(49/50)，其病情的痊愈率為78%(39/50)。在左氧氟沙星組患者中，有23例(占46%)患者治療的結(jié)果為痊愈，有12例(占24%)患者治療的結(jié)果為顯效，有12例(24%)患者治療的結(jié)果為有效，有3例(占6%)患者治療的結(jié)果為無(wú)效，其治療的總有效率為94%(47/50),其病情的痊愈率為46%(23/50)。兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。聯(lián)合用藥組患者病情的痊愈率高于左氧氟沙星組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

角膜是眼部的第一層結(jié)構(gòu)，具有防止異物入侵眼部的作用。角膜內(nèi)沒(méi)有血管，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自周圍的睫狀小體。當(dāng)異物進(jìn)入角膜后會(huì)損傷角膜上皮細(xì)胞，容易引起感染。因此，臨床上應(yīng)對(duì)角膜異物患者進(jìn)行及時(shí)的治療。角膜異物剔除術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療角膜異物的主要手段。在對(duì)患者進(jìn)行角膜異物剔除術(shù)后，需用抗生素滴眼液對(duì)其進(jìn)行一段時(shí)間的治療，以預(yù)防其發(fā)生眼部感染，促進(jìn)其角膜愈合。左氧氟沙星滴眼液是一種具有抗菌作用的滴眼液。在對(duì)患者進(jìn)行角膜異物剔除術(shù)后，用左氧氟沙星滴眼液對(duì)其進(jìn)行眼液，可有效地預(yù)防其發(fā)生眼部感染。玻璃酸鈉滴眼液的主要成分是透明質(zhì)酸鈉。透明質(zhì)酸鈉可與角膜基質(zhì)的纖維連接蛋白相結(jié)合，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，防止角膜過(guò)度干燥。另外，透明質(zhì)酸鈉還可以顯著緩解眼癢、眼內(nèi)有異物感等癥狀，延長(zhǎng)淚膜破裂的時(shí)間，穩(wěn)定淚膜的功能[3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行角膜異物剔除術(shù)后，聯(lián)用玻璃酸鈉滴眼液與左氧氟沙星滴眼液對(duì)其進(jìn)行治療可顯著提高其臨床療效，促進(jìn)其角膜愈合。