張衛(wèi)萍，甘 泉，譚 文，周 鵬，周 鑫，趙 明

(1．江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,江西 上饒 334000；2．江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一門多學(xué)科技術(shù)間的匯集和滲透融合的交叉學(xué)科，依據(jù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)崗位的要求，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)，同時(shí)，具備在給定情景中解決問題、分析問題、處理問題的能力[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域的教學(xué)方式，具有優(yōu)缺點(diǎn)：專業(yè)知識(shí)課程均有專項(xiàng)很強(qiáng)老師和系統(tǒng)教學(xué)，但是，各課程之間獨(dú)立界限分明，缺乏知識(shí)鏈接應(yīng)用時(shí)缺乏綜合知識(shí)的能力，內(nèi)容之間缺乏溝通和聯(lián)系，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像崗位技術(shù)基礎(chǔ)脫節(jié)，嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的提高。國(guó)外的無(wú)界化教學(xué)模式，打破了各學(xué)科、各專業(yè)、各課程之間的界限。促進(jìn)了各學(xué)科、各專業(yè)、各課程教學(xué)交流與合作。實(shí)現(xiàn)了彼此之間的協(xié)調(diào)與融合[2]，研究表明無(wú)界化教學(xué)模式比傳統(tǒng)教學(xué)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提高教學(xué)質(zhì)量[3]，旨在評(píng)價(jià)適于國(guó)情的無(wú)界化方式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程中的應(yīng)用。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇2015級(jí)的影像技術(shù)專業(yè)90名學(xué)生作為對(duì)象，課程全部為具有臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)主任技師/教授授課。

(二)方法。

將2015級(jí)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組45人，實(shí)驗(yàn)組45人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式應(yīng)用PPT加板書進(jìn)行授課。實(shí)驗(yàn)組在這基礎(chǔ)上加一門無(wú)界化方式醫(yī)學(xué)影像崗位技術(shù)選修課，在講解過(guò)程中，以醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)為主干，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)為基礎(chǔ)，鏈接放射物理與防護(hù)、醫(yī)學(xué)影像成像原理學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，融入醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。教學(xué)中利用情景化仿真系統(tǒng)，串聯(lián)醫(yī)學(xué)影像信息與信息檢索、互聯(lián)網(wǎng)、PACS(Picture Archiving and Communication System,圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng))、圖像后處理與分析技術(shù)等手段，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，把課程知識(shí)面與融入知識(shí)點(diǎn)在具體技術(shù)中的應(yīng)用提升到最大化。

(三)考核。

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩種考核內(nèi)容相同，全部課程結(jié)束后，安排兩次分別為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)兩次理論考試、一次技能競(jìng)賽、一次教學(xué)滿意度調(diào)查。

(四)統(tǒng)計(jì)方法。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組理論考核平均成績(jī)高于對(duì)照組的理論考核成績(jī)(P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)理論考試成績(jī)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示(見附表)。

附表 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)結(jié)果分)

影像系技能競(jìng)賽前3名均有實(shí)驗(yàn)組學(xué)生獲得。由實(shí)驗(yàn)組學(xué)生組團(tuán)代表學(xué)校參加2017年全國(guó)高等院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽，獲團(tuán)體一等獎(jiǎng)、CT組第一名、DR組第三名。問卷調(diào)查：對(duì)照組滿意度為70% 實(shí)驗(yàn)組滿意度為95% 實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組25%。

三、討 論

(一)傳統(tǒng)教學(xué)的評(píng)價(jià)。

傳統(tǒng)教學(xué)方法比較有規(guī)律穩(wěn)定，老師各教一門可以獨(dú)擋一面，比較系統(tǒng)全面，但是，課程之間獨(dú)立、界限分明，內(nèi)容部分落后與臨床，技能有脫節(jié)現(xiàn)象，填鴨式的教育難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)的興趣，不利于培養(yǎng)綜合技能的能力。

(二)無(wú)界化教學(xué)的評(píng)價(jià)。

用無(wú)界化課程鏈接醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作的知識(shí)點(diǎn)，用醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)崗位工作為骨干主線融入設(shè)備學(xué)、成像原理、物理與防護(hù)、影像診斷基礎(chǔ)知識(shí)，使學(xué)生在專業(yè)知識(shí)上融會(huì)貫通，再利用仿真、情景模擬的手段，可以營(yíng)造直觀的形象教學(xué)環(huán)境。讓學(xué)生能夠在此過(guò)程中提高學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)成績(jī)、綜合應(yīng)用能力[4]。在傳統(tǒng)教學(xué)比較系統(tǒng)全面的基礎(chǔ)上融入各學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，把二種教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮最大化。無(wú)界化方式教學(xué)對(duì)老師要求特別高，要有臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)面要廣泛，有能力擔(dān)當(dāng)此重任老師，對(duì)融入課知識(shí)點(diǎn)要精準(zhǔn)到位，知識(shí)面要全面。目前，學(xué)校師資力量參差不齊，全課程無(wú)界化不是都能勝任，分階段分部位分老師講給老師學(xué)生帶來(lái)不確定性，銜接不完整、不融合，增設(shè)一門無(wú)界化醫(yī)學(xué)影像崗位技術(shù)的選修課教學(xué)的方式，效果明顯，作用顯著。

四、結(jié) 論

在傳統(tǒng)教育方法基礎(chǔ)上，增加一門無(wú)界化方式醫(yī)學(xué)影像崗位技術(shù)的選修課，提升了應(yīng)用專業(yè)知識(shí)和技能綜合素質(zhì)的能力，教學(xué)效果與學(xué)習(xí)成績(jī)顯著，適合于國(guó)情的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)無(wú)界化教學(xué)的一種方式。