王 菲，代一平，耿 鑫*

(1.天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，天津300052；2.天津醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，天津 300070)

一、當前醫(yī)學生社會實踐的現(xiàn)狀和面臨的問題

2017年2月，中共中央、國務院印發(fā)了《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》[1]，《意見》指出要注重理論教育和實踐活動相結合。要強化社會實踐育人，提高實踐教學比重，組織師生參加社會實踐活動，完善科教融合、校企聯(lián)合等協(xié)同育人模式，加強實踐教學基地建設。社會實踐活動是大學生接觸社會、了解社會、參與社會的重要形式之一。但是經(jīng)過多年的社會實踐活動往往遇到了活動形式局限、不能實現(xiàn)常年化、專業(yè)成份較少等瓶頸困難，限制了社會實踐活動在學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面的作用[2]。

醫(yī)學生由于專業(yè)課程相對繁重，缺少更多機會將課堂知識外輸?shù)倪^程，國內普遍醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)課程設置較少，醫(yī)學人文素質的培養(yǎng)亟待加大力度。而社會實踐活動可以作為課堂教學的延伸，是對大學生創(chuàng)新能力課堂教學的有效補充。此篇文章中，以天津醫(yī)科大學“TMUSPIP”模式，即 Tianjin Medical University Social Practice Innovation Project(天津醫(yī)科大學社會實踐創(chuàng)新項目)為例，淺談進行醫(yī)學生社會實踐教育中的經(jīng)驗做法，并探討其在提高醫(yī)學生的創(chuàng)新能力、加強專業(yè)培養(yǎng)和提升人文素質等方面的重要作用。

二、TMUSPIP模式的特點——項目化、專業(yè)化、課程化

TMUSPIP模式是天津醫(yī)科大學在三十多年的大學生社會實踐活動基礎上，充分借鑒國內外高校的優(yōu)秀經(jīng)驗，基于對醫(yī)學生的培養(yǎng)要求以及社會、學校、學生各個方面對醫(yī)學生基本素質的需求而摸索、開展并取得良好效果的社會實踐教育工作模式。旨在培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維、實踐技能和科學素養(yǎng)，將課內教學與傳統(tǒng)的社會實踐活動相結合，加深學生對知識的內化，使傳統(tǒng)的社會實踐活動帶有明顯的專業(yè)特色(見附圖)。2012年，天津醫(yī)科大學在國內率先開展TMUSPIP項目，開始由兩三個院系作為活動試點，自2013年開始在全校范圍全面推廣。經(jīng)過六年來的實踐摸索，目前天津醫(yī)科大學將TMUSPIP項目作為學校實踐育人的重要抓手和創(chuàng)新特色。

附圖 TMUSPIP創(chuàng)新模式的流程、特點及發(fā)揮的重要意義

1．社會實踐活動項目化。TMUSPIP項目是以學生團隊“申報項目—組織團隊—開展實踐—總結成果—評審表彰”為形式的大學生社會實踐項目化的創(chuàng)新模式。項目的總體實施過程分為三個階段：即實踐的前期準備階段、項目具體實施階段和項目的總結評審階段。實踐的前期準備階段，是在專業(yè)教師的指導下，學生為主要研究者，完成策劃活動項目、制定具體計劃、組建實踐團隊、確定活動基地、參加學校立項、完善技能培訓等六個步驟；在項目具體實施階段，學生融入到團隊之中，成為活動的積極參與者，在實踐地組織實施項目內容、收集資料、整理并撰寫實踐報告；在項目的總結評審階段，在學校有關部門(如團委、學生處、教務處等)的組織下，所有學生團隊完成項目的結題答辯評審、院系巡回報告、評比表彰優(yōu)秀個人及團隊、優(yōu)秀指導教師等環(huán)節(jié)。在這三個階段，始終貫徹學生為主要策劃者、參與者的原則，而中青年優(yōu)秀教師甚至知名專家學者對學生項目團隊親自指導。

2．社會實踐活動專業(yè)化。 美國物理學家薩姆·施韋伯曾說：“努力去理解從已知的基礎和本體中突現(xiàn)的復雜性和新奇性[3]”以使自身的專業(yè)素養(yǎng)更好地發(fā)揮出來，以更具體方式使對服務社會變得更有意義。TMUSPIP項目針對不同專業(yè)的醫(yī)學生，要求其社會實踐方向具有專業(yè)的靶向性。比如：臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實踐活動項目，涉及醫(yī)療活動中的倫理問題調查研究、醫(yī)患關系社會調查報告、農村醫(yī)療現(xiàn)狀以及醫(yī)療衛(wèi)生保健知識宣傳等內容；醫(yī)學人文專業(yè)的學生則開展公眾的“癌癥污名”調查等；藥學專業(yè)學生則針對社區(qū)居民抗生素使用情況進行調查；護理專業(yè)學生開展孕婦的生活方式對新生兒健康狀況影響；醫(yī)學康復專業(yè)的學生選擇城市與鄉(xiāng)村醫(yī)療機構中康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀及對策等社會實踐項目。為了更好地推進TMUSPIP項目專業(yè)化的進程，學校教務處針對學生的社會實踐活動，設置一定的創(chuàng)新學分并納入專業(yè)培養(yǎng)方案。

3.社會實踐活動課程化。 作為早期接觸課程進一步的課外延伸，TMUSPIP項目完成了從課內到課外的銜接，為“早臨床—多臨床—反復臨床”的教學模式提供了可能的實踐方式。改善了傳統(tǒng)的“以學科為中心”的醫(yī)學教育模式，扭轉了學生對于基礎與臨床知識長期處于相互分離和備用狀態(tài)的情況[4]。有專業(yè)的醫(yī)療機構作為學生項目研究的支撐，如基礎醫(yī)學研究中心、附屬醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等可提供培訓、實驗器材、調研場地等最直接的實踐平臺，使學生們以更加多元的方式進行社會實踐。

三、TMUSPIP項目在創(chuàng)新能力及人文素質培養(yǎng)中的重要意義

1．提升醫(yī)學生的創(chuàng)新能力。TMUSPIP項目整個活動的各個階段保證學生的主體地位。學生親自參與到活動策劃、具體實施等階段中，而指導教師這時是真正的答疑解惑者，為學生的活動策劃提供參考意見以及必要的安全培訓。學生們通過交流、辯論、表決等方法，確定他們的最終策劃。

2.加強醫(yī)學生的專業(yè)培養(yǎng)。 傳統(tǒng)的課堂授課方式傾向于灌輸式教育，過多的課程使學生們缺少獨立的思考和探索。重形式輕內涵的實踐活動既是對學生時間的浪費，也給學生造成了一定的負擔。一個有意義、學生感興趣、有效提升學生能力的社會實踐活動才是學生向往、老師追求、學校認同的行之有效的活動形式。

3.培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質。 醫(yī)學大家吳孟超先生常說，醫(yī)學是一門以心靈溫暖心靈的科學，治病救人就像在背人過河，醫(yī)生的職責就是要把患者背過河去[5]。我國醫(yī)學院校的人文社會課程的學時大約占總學時的8%左右，相比而言，歐美國家的人文類課程占總學時的比例卻高達25%[6]。醫(yī)學不是純粹的自然科學,而是自然科學與社會科學相統(tǒng)一的科學。在社會實踐過程中，學生們身體力行，以問卷調查、走訪、醫(yī)學知識普及演講等方式，運用自身的醫(yī)學知識，將醫(yī)學和生活聯(lián)系起來。

四、TMUSPIP實施后的效果

通過實施TMUSPIP項目的實踐，醫(yī)學生的創(chuàng)新能力、專業(yè)知識掌握程度及人文素質的培養(yǎng)等各方面能力都有所提高。學生們經(jīng)過社會實踐后回到課堂中，他們會將實踐中遇到的疑惑或得到的經(jīng)驗與課堂上的專業(yè)知識主動聯(lián)系起來，他們表現(xiàn)出更加積極的學習熱情。無論在低年級還是高年級學生中，絕大多數(shù)學生都表示與專業(yè)知識相結合的社會實踐有助于提高他們的專業(yè)知識，提高了綜合素質和能力，使他們堅定了學好醫(yī)學專業(yè)，為社會服務的思想。

五、結 語

天津醫(yī)科大學的TMUSPIP項目在大學生的實踐能力、專業(yè)培養(yǎng)與人文素質培養(yǎng)等方面具有其創(chuàng)新性，在社會實踐活動改良中具有可復制、可推廣的借鑒經(jīng)驗。通過專業(yè)教師指導、優(yōu)秀項目展示、納入創(chuàng)新學分等途徑，使大學生社會實踐活動具有項目化、專業(yè)化、課程化的特點，成為醫(yī)學生標志性的社會實踐品牌活動。