張晨霞，黃 琴，張盛林，戰(zhàn)同霞*

(1．濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053；2．青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266011)

ICU患者病情重、變化快，護(hù)士的工作量大，隨著重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新型醫(yī)療搶救設(shè)備不斷出現(xiàn)、護(hù)理知識(shí)更新較快，因此對(duì)重癥護(hù)理方向人才職業(yè)能力的培養(yǎng)提出了更高的要求。ICU護(hù)士護(hù)理能力的高低決定著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣及危重患者救治的成敗[1]。為了使重癥護(hù)理教育更好地適應(yīng)臨床需求，本研究對(duì)重癥護(hù)理方向人才職業(yè)能力需求及培養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)查研究，以期更好地指導(dǎo)院校重癥護(hù)理人才的培養(yǎng)。

一、對(duì)象與方法

1．對(duì)象。 采用整群分層抽樣法抽取山東地區(qū)15所三級(jí)甲等醫(yī)院的ICU進(jìn)行調(diào)研。每個(gè)醫(yī)院隨機(jī)選擇2名ICU護(hù)理管理人員。其中副護(hù)士長(zhǎng)6名，護(hù)士長(zhǎng)12名，科護(hù)士長(zhǎng)12名。

2．方法。(1)調(diào)查工具: 通過(guò)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，形成問(wèn)卷，在征求相關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)后，反復(fù)修改形成ICU護(hù)士護(hù)理崗位職業(yè)能力需求問(wèn)卷。 查閱相關(guān)文獻(xiàn)形成訪談提綱，整個(gè)訪談研究設(shè)計(jì)了3個(gè)問(wèn)題：①您認(rèn)為實(shí)行ICU專(zhuān)科化培養(yǎng)對(duì)學(xué)生有哪些益處？②您認(rèn)為實(shí)行ICU專(zhuān)科化培養(yǎng)對(duì)醫(yī)院有哪些益處？③您認(rèn)為ICU專(zhuān)科化人才培養(yǎng)的最佳培養(yǎng)方式是哪種？(2)調(diào)查方法: 問(wèn)卷由調(diào)查員發(fā)放，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向被調(diào)查者說(shuō)明研究目的與意義后，發(fā)放職業(yè)能力需求問(wèn)卷30份，回收30份，有效回收率100%。訪談提綱是以質(zhì)性研究中的根基理論作為方法論框架，采用半結(jié)構(gòu)式訪談對(duì)15名護(hù)理管理人員進(jìn)行面對(duì)面的訪談。(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 采用SPSS 17.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。(4)資料收集、整理與分析: 研究者對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行訪談，訪談時(shí)間在15-30分鐘之間，地點(diǎn)由受訪者自定。按照訪談提綱進(jìn)行訪談，并適當(dāng)?shù)挠涗?。全部訪談結(jié)束后，進(jìn)行資料整理。使用QSR Nvivo 11.0中文版軟件，對(duì)資料進(jìn)行分析。

二、結(jié) 果

1．重癥護(hù)理方向人才職業(yè)能力需求情況。 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、明確了重癥護(hù)理崗位的典型工作任務(wù)，進(jìn)而確定重癥護(hù)理崗位的職業(yè)能力需求，對(duì)其重要性進(jìn)行排序，具體內(nèi)容及需求情況如下(見(jiàn)表1)。

2．ICU專(zhuān)科化培養(yǎng)對(duì)個(gè)人、醫(yī)院的益處的結(jié)構(gòu)。 通過(guò)對(duì)節(jié)點(diǎn)的篩選，最終構(gòu)建了2個(gè)樹(shù)狀節(jié)點(diǎn)、9個(gè)子節(jié)點(diǎn)，節(jié)點(diǎn)層次與材料信息(見(jiàn)表2)。通過(guò)節(jié)點(diǎn)材料的來(lái)源數(shù)和參考點(diǎn)的數(shù)目，可以知道各個(gè)節(jié)點(diǎn)在整個(gè)ICU專(zhuān)科化培養(yǎng)中對(duì)個(gè)人、醫(yī)院益處的結(jié)構(gòu)中的重要性。

3．ICU專(zhuān)科化人才最佳培養(yǎng)方式的結(jié)構(gòu)(見(jiàn)表3)。護(hù)理管理人員對(duì)于其最佳培養(yǎng)方式提出了見(jiàn)解：大多數(shù)認(rèn)為工作后專(zhuān)科化培養(yǎng)是最適合ICU護(hù)理專(zhuān)科化人才的培養(yǎng)方案。

三、討 論

1．培養(yǎng)臨床需要的重癥護(hù)理方向的專(zhuān)科化人才的必要性。 我國(guó)學(xué)校開(kāi)展急危重癥護(hù)理人才培養(yǎng)的必要性《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱(2011-2015)》明確指出，堅(jiān)持“以人為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善專(zhuān)科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度，加大重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)[2]。專(zhuān)科護(hù)士起源于美國(guó)，是高級(jí)臨床護(hù)理工作者，一定程度上可能成為專(zhuān)科醫(yī)生的替代或補(bǔ)充[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)重癥護(hù)理專(zhuān)科人才的培養(yǎng)不僅對(duì)個(gè)人有利,同時(shí)也對(duì)醫(yī)院和護(hù)理的發(fā)展有利。因此培養(yǎng)符合現(xiàn)代要求的ICU專(zhuān)科人才已成為當(dāng)務(wù)之急。目前我國(guó)重癥護(hù)理方向的專(zhuān)科護(hù)士建設(shè)工作任重道遠(yuǎn)，應(yīng)該在培養(yǎng)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，盡快發(fā)展適合我國(guó)的重癥護(hù)理方向人才培養(yǎng)方案。

2．制定科學(xué)合理的ICU專(zhuān)科化人才培養(yǎng)方式。 訪談結(jié)果顯示，ICU專(zhuān)科化人才最佳培養(yǎng)方式是在工作后再進(jìn)行專(zhuān)科化培養(yǎng)，培養(yǎng)要基于實(shí)踐培養(yǎng)，在全科的基礎(chǔ)上培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士，要在具備護(hù)理全部病人的基礎(chǔ)上，對(duì)某方向更擅長(zhǎng)。因此建議高校建立與醫(yī)院共同分方向培養(yǎng)學(xué)生的重癥護(hù)理方向人才培養(yǎng)方案：本科階段在全面學(xué)習(xí)完成的基礎(chǔ)上，第五學(xué)期末自愿報(bào)名重癥護(hù)理方向課程的集中學(xué)習(xí)；實(shí)習(xí)階段學(xué)生在完成內(nèi)外婦兒主要科室實(shí)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)上增加重癥專(zhuān)科化培養(yǎng)學(xué)時(shí)；工作后醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)科化培養(yǎng)。護(hù)理管理者應(yīng)完善護(hù)士的專(zhuān)業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，制定培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃及相關(guān)方案，從而使護(hù)士明確其個(gè)人及專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，充分發(fā)揮其潛能。

表1 重癥護(hù)理方向人才職業(yè)能力需求情況 n(%)

表2 節(jié)點(diǎn)層次與材料信息

注：a指包含此節(jié)點(diǎn)訪談材料的數(shù)量；b指訪談材料中包含此節(jié)點(diǎn)的出處

表3 節(jié)點(diǎn)層次與材料信息

注：a指包含此節(jié)點(diǎn)訪談材料的數(shù)量；b指訪談材料中包含此節(jié)點(diǎn)的出處

四、小 結(jié)

目前我國(guó)重癥專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)主要通過(guò)在崗人員培訓(xùn)的方式進(jìn)行，重癥專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊。通過(guò)高校開(kāi)設(shè)急危重癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)方向，與醫(yī)院共建人才培養(yǎng)模式，可為重癥護(hù)理隊(duì)伍儲(chǔ)備人才，提高崗位勝任力，從質(zhì)量和數(shù)量上滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。