李冰

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科 江蘇 常州 213161）

骨科肢體創(chuàng)傷以后，患者在后期經(jīng)常出現(xiàn)肢體腫脹情況，這種情況十分嚴(yán)峻，會(huì)對(duì)患者的整體治療產(chǎn)生影響。臨床醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，面臨著多種麻煩，從中醫(yī)角度而言，骨折一般分為三期：初期患者病理特征是氣滯血瘀，治療時(shí)應(yīng)本著活血化瘀的原則；中期患者血瘀未盡，治療時(shí)應(yīng)本著調(diào)和氣血的原則；到末期對(duì)患者治療應(yīng)本著補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)肝腎為主[1]。將這種方案應(yīng)用在臨床上，對(duì)于消除患者骨傷后期肢體腫脹具有重要意義，可幫助患者改善微循環(huán)。所以本文也針對(duì)于此從中醫(yī)角度出發(fā)，分析對(duì)骨傷后期肢體腫脹進(jìn)行干預(yù)的方法，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選患者均為2017年8月—2018年6月我院收治的骨傷后肢體腫脹患者，將84例患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組和常規(guī)治療組，每組患者平均42例。中醫(yī)治療組中，男性22例，女性20例，年齡區(qū)間為23歲到76歲，平均年齡（48.5±13.4）歲；常規(guī)治療組中，男性21例，女性同樣21例，年齡區(qū)間為21歲到75歲，平均年齡（47.8±14.10）歲。所有患者均為肢體骨折，并且患者在知情同意書(shū)上簽字，有研究對(duì)象臨床資料符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組研究對(duì)象的一般資料，兩組比較，P＞0.05，不存在差異性，就有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療組患者治療采用常規(guī)西醫(yī)治療方案治療，對(duì)患者采用復(fù)方氨基比林注射液進(jìn)行肌肉注射，患者肌肉注射的劑量選擇3ml/次，每日為患者進(jìn)行一次的治療，還要為患者同時(shí)給藥慶大霉素，同樣選擇肌肉注射方式給藥，每次給藥80mg，并且靜脈滴注20%的甘露醇，選擇劑量為250ml，連續(xù)為患者治療，15日作為一個(gè)療程。對(duì)于本研究的中醫(yī)治療組，患者選擇采用口服活血化瘀湯進(jìn)行治療，并且配合中醫(yī)按摩，活血化瘀湯的主要組成方劑為：澤瀉、路路通、澤蘭、柴胡、香附各10g，陳皮、青皮、郁金、烏藥、木香各15g。如果患者存在上皮腫脹，可為患者加用桂枝和羌活，如患者腫脹情況表現(xiàn)為下肢，可以為患者采用牛膝和獨(dú)活，藥物用水煎服，每日為患者給藥一劑，分早晚兩次頓服，連續(xù)為患者治療兩周，作為一個(gè)療程[2]。除此以外，每日為患者選擇捏揉摩擦等相關(guān)的中醫(yī)按摩療法進(jìn)行按摩，對(duì)兩組的療效進(jìn)行比較，并作出評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有研究對(duì)象干預(yù)前后患者的見(jiàn)側(cè)和患側(cè)肢周徑差進(jìn)行比較，對(duì)本文兩組患者治療以后，肢體腫脹消失時(shí)間和患者疼痛緩解時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究對(duì)象的所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中檢驗(yàn)，對(duì)于兩組研究對(duì)象的所有計(jì)量資料檢驗(yàn)均選擇t值進(jìn)行，采用P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM SPSS25.0。

2.結(jié)果

分析本文所有研究對(duì)象干預(yù)前后健側(cè)和患側(cè)肢周徑差，中醫(yī)治療組干預(yù)以前為（4.68±0.92）cm，常規(guī)治療組干預(yù)以前為（4.56±0.93）cm，兩組比較，t=9.8145，P=0.9718＞0.05，中醫(yī)治療組干預(yù)以后為（1.10±0.59）cm，常規(guī)治療組干預(yù)以后為（2.22±0.78）cm，兩組比較，t=3.5612，P=0.0388＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中醫(yī)治療組治療前后進(jìn)行比較，t=1.6415，P=0.0142＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，常規(guī)治療組前后比較，t=2.6814，P=0.0308＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

評(píng)價(jià)本文兩組患者肢體腫脹的消失時(shí)間和患者疼痛緩解時(shí)間，本文的中醫(yī)治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，具體情況詳見(jiàn)表所示。

表 本文兩組患者干預(yù)后肢體腫脹消失時(shí)間和疼痛緩解時(shí)間比較

3.討論

通常肢體出現(xiàn)腫脹主要是因?yàn)楣钦酆笠驗(yàn)樯眢w自身的保護(hù)機(jī)制出現(xiàn)相關(guān)的作用，進(jìn)而使得肢體產(chǎn)生大量的炎癥因子，在大腦感受到該信號(hào)以后就會(huì)條件反射的出現(xiàn)肌肉攣縮情況。這樣就會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致血管擴(kuò)張情況出現(xiàn)，逐漸增加了通透性，使得通過(guò)特性強(qiáng)化，血管內(nèi)的液外流進(jìn)而出現(xiàn)腫脹情況[3]。

如果肢體腫脹的情況不能得到緩解會(huì)在一定程度上對(duì)患者的傷口產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者的傷口出現(xiàn)壞死，對(duì)于患者的局部皮膚供血產(chǎn)生影響。在組織修復(fù)過(guò)程當(dāng)中，如果存在營(yíng)養(yǎng)供給不良，還會(huì)不利于患者創(chuàng)口的愈合，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的感染狀況。本研究主要分析采用中醫(yī)方法對(duì)于骨傷以后后期肢體腫脹進(jìn)行干預(yù)的效果。

從本研究結(jié)果進(jìn)行分析可以得出，本研究的常規(guī)治療組患者的治療總有效率明顯比中醫(yī)治療組差，經(jīng)過(guò)差異性檢驗(yàn)得出，中醫(yī)治療組的治療效果與更好。中醫(yī)對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，認(rèn)為肢體腫脹是因?yàn)闊岫尽⒀?、氣滯?dǎo)致，所以在為患者治療過(guò)程當(dāng)中本著化瘀，通氣，解毒，活血為主，常用的活血藥物是木香、陳皮以及枳殼，可有效對(duì)患者起到明確的干預(yù)效果，為患者采用疏通氣脈的藥物柴胡、郁金，可以起到降氣的功效。諸藥合劑能有效的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，骨傷后期肢體腫脹選擇中醫(yī)方案進(jìn)行干預(yù)可有效的減小健側(cè)和患側(cè)肢周徑差，并且縮短患者肢體腫脹的消失時(shí)間和疼痛緩解時(shí)間，具有推廣使用的價(jià)值。