張莉

（徐州市婦幼保健院 江蘇 徐州 221005）

剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)，有效的解決了高危、難產(chǎn)等產(chǎn)科難題，有力的保障了母嬰的健康安全，不過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦容易發(fā)生各種并發(fā)癥，這既不利于其產(chǎn)后、術(shù)后的快速康復(fù)，也不利于新生兒的早期生長(zhǎng)發(fā)育，所以我們必須要加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后護(hù)理，積極預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究通過(guò)對(duì)25例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理，有效的降低了其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具體的研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文臨床研究對(duì)象共計(jì)50例，其均為2017年1月—2017年12月期間的在院分娩剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦術(shù)前檢查均符合剖宮產(chǎn)指征，同時(shí)均為單胎。分設(shè)護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組，每組隨機(jī)分配產(chǎn)婦25例，分組后護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦初產(chǎn)14例，經(jīng)產(chǎn)11例，年齡22～39歲，平均（32.59±1.47）歲，孕周36～42周，平均（39.54±0.73）周。護(hù)理研究組產(chǎn)婦初產(chǎn)15例，經(jīng)產(chǎn)10例，年齡22～40歲，平均（32.68±1.52）歲，孕周36～41周，平均（39.43±0.68）周。在上述各項(xiàng)資料的對(duì)比上，兩組產(chǎn)婦基本一致，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比性充分。

1.2 方法

對(duì)護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)后觀(guān)察、遵醫(yī)用藥以及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理研究組產(chǎn)婦實(shí)施術(shù)后綜合護(hù)理措施，綜合護(hù)理除了包括常規(guī)護(hù)理措施之外，還包括以下幾點(diǎn)主要的護(hù)理內(nèi)容與方法。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的身體更為虛弱，在心理上也會(huì)顯得非常疲憊，在這樣的情況之下，首先是要確保產(chǎn)婦能夠得到充足的休息，在其休息期間，要控制好噪音和光線(xiàn)，盡量減少對(duì)產(chǎn)婦的聲光刺激。在產(chǎn)婦沒(méi)有睡眠休息的時(shí)候，要注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持良好的光照，控制好室內(nèi)的空氣溫度與濕度，及時(shí)清除生活垃圾、醫(yī)療垃圾，可適當(dāng)?shù)难b飾病房環(huán)境，豐富空間配色，營(yíng)造一種家的氛圍，從而減輕產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境的陌生感，以及可能存在的焦慮感、恐懼感，這更有利于其術(shù)后康復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的身體機(jī)能會(huì)明顯的下降，所以必須要對(duì)其予以科學(xué)的飲食護(hù)理，以減輕其腸胃負(fù)擔(dān)，同時(shí)促進(jìn)其機(jī)能恢復(fù)。例如，早期要以流質(zhì)食物為主，保持清淡、易消化，然后再逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物、正常食物，在食物的搭配上必須做到科學(xué)、合理，不能過(guò)于油膩，應(yīng)多吃蔬菜和水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡?？紤]到泌乳需求，可以專(zhuān)門(mén)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備一些促進(jìn)泌乳的菜品，如豬腳湯、魚(yú)湯、烏雞湯等等。再者是需要少吃多餐、不能過(guò)饑過(guò)飽。

1.2.3 乳房護(hù)理 向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及相關(guān)知識(shí)，盡早讓母嬰接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確、科學(xué)的母乳喂養(yǎng)方法，如怎樣按摩、清潔乳房，哺乳前如何熱敷、軟化乳頭，重視哺乳后的乳頭、乳房清潔，防止龜裂、感染，及時(shí)幫助產(chǎn)婦排空乳汁，避免淤積，促進(jìn)分泌，預(yù)防急性乳腺炎[2]。

1.2.4 其他并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如尿潴留、褥瘡、產(chǎn)后出血等等，對(duì)此必須要加強(qiáng)產(chǎn)婦情況觀(guān)察，尤其是術(shù)后2h至24h這段時(shí)間，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、記錄產(chǎn)婦的出血情況，有出血不止、出血量過(guò)大等異常情況立即上報(bào)醫(yī)生，積極采取有效應(yīng)對(duì)措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好個(gè)人衛(wèi)生、幫助產(chǎn)婦排尿，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、鍛煉等等，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[3]。

1.2.5 心理護(hù)理 除了上面提到的幾點(diǎn)之外，還要對(duì)患者做好心理護(hù)理方面的工作，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)家庭角色、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，防止其產(chǎn)生抑郁心理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀(guān)察，如尿潴留、皮膚壓瘡、產(chǎn)后出血等，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究過(guò)程當(dāng)中對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS18.0作為主要的工具，以χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，由于護(hù)理措施的不同，所以?xún)山M產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也存在差異，和護(hù)理對(duì)照組產(chǎn)婦相比，護(hù)理研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表。

表 護(hù)理研究組與護(hù)理對(duì)照組剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

3.討論

在當(dāng)前的產(chǎn)科領(lǐng)域當(dāng)中，剖宮產(chǎn)手術(shù)的存在，是具有高度重要性及必要性的，其能夠幫助有效解決高危、難產(chǎn)等產(chǎn)科難題，確保產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命健康安全。不過(guò)和陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)手術(shù)給產(chǎn)婦所帶來(lái)的創(chuàng)傷更大，在產(chǎn)后或者說(shuō)術(shù)后，需要得到更加細(xì)致的關(guān)懷和照顧，否則就容易發(fā)生各種并發(fā)癥，這就會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)新的健康安全問(wèn)題，并影響到新生兒的早期生產(chǎn)發(fā)育。從本文的臨床研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)剖宮產(chǎn)術(shù)后綜合護(hù)理的實(shí)施，可以有效降低產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對(duì)保障產(chǎn)婦術(shù)后健康安全及新生兒的早期生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)說(shuō)意義重大，具有臨床推廣的價(jià)值。