美麗班娜·艾賽提

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心三病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830000）

冠心病是心內(nèi)科常見的一種心血管疾病，好發(fā)于中老年人群。近年來，隨著我國老齡化人口的不斷增加，發(fā)病率、死亡率均呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者生命健康安全及生活質(zhì)量[1]。因此，臨床護(hù)理干預(yù)工作尤為關(guān)鍵。老年綜合評(píng)估護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，從多角度健康水平進(jìn)行評(píng)估，可有效降低患者再住院率，提高康復(fù)治療效果，在臨床中得到廣泛普及應(yīng)用[2]。本文旨在探討老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果，為臨床干預(yù)護(hù)理提供科學(xué)理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月—2018年5月收治的105例老年冠心病患者隨機(jī)分為觀察組53例，對(duì)照組52例。觀察組男35例，女18例；年齡61～79歲，平均70.54±2.73歲；病程3～9年，平均6.19±0.26年；心絞痛38例，心肌梗死9例，無癥狀6例。對(duì)照組男33例，女19例；年齡64～76歲，平均71.13±2.68歲；病程4～9年，平均6.28±0.31年；心絞痛35例，心肌梗死13例，無癥狀4例。兩組患者性別、年齡、病程及類型等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合WHO關(guān)于《冠心病》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）年齡≥60歲；（3）所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能Ⅳ級(jí)，入院治療5d以上且病情無改善者；（2）精神語言障礙或癡呆者；（3）合并惡性腫瘤或其他危重癥者。

1.3 護(hù)理方法

所有患均給予心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理及指導(dǎo)鍛煉等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者給予綜合評(píng)估護(hù)理，入院后根據(jù)各種量表，給予綜合性科學(xué)評(píng)估，建立CGA檔案；制定針對(duì)性個(gè)體護(hù)理計(jì)劃方案，建立相應(yīng)的效果評(píng)估體系，以護(hù)理問題為導(dǎo)向開展個(gè)體化護(hù)理工作。對(duì)評(píng)估陽性結(jié)果的問題，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，完成后在對(duì)應(yīng)措施處標(biāo)記，評(píng)定實(shí)施效果，確保完全達(dá)標(biāo)后進(jìn)入下一階段。對(duì)無法達(dá)標(biāo)的問題，應(yīng)及時(shí)總結(jié)并開展討論，尋找原因，提出建議改進(jìn)措施。最后，給予出院指導(dǎo)，告知定期復(fù)查等，給予持續(xù)性護(hù)理支持。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄比較兩組患者入住CCU時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及不良事件發(fā)生情況。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，此案有自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2或Fisher精確概率法，等級(jí)資料組間比較采用Mann-Whitney Test檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 住院時(shí)間及費(fèi)用比較

觀察組入住CCU時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.425，P=0.000；t=-7.043，P=0.000；t=-13.842，P=0.000）（表1）。

表1 兩組住院時(shí)間及費(fèi)用比較

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意率98.11%高于對(duì)照組84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-5.446,P=0.000）（表2）。

表2 護(hù)理滿意度（n, %）

2.3 不良事件發(fā)生情況

觀察組不良事件發(fā)生率11.32%顯著低于對(duì)照組30.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.994,P=0.014）（表3）。

表3 不良事件發(fā)生情況（n, %）

3.討論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[4]。冠心病受高血壓、糖尿病、肥胖等多種因素的影響，嚴(yán)重危害患者生命安全，制約其生活質(zhì)量。臨床中，冠心病的治療包括藥物治療、手術(shù)治療等多種方法，但其臨床效果的好壞，與其治療過程中護(hù)理干預(yù)的實(shí)施密切相關(guān)[5]。

近年來，老年綜合評(píng)估護(hù)理作為評(píng)估老年患者健康功能的有效手段，在臨床中被廣泛應(yīng)用，對(duì)臨床護(hù)理治療等提供支持及量化依據(jù)[6]。老年綜合評(píng)估護(hù)理，包含整體醫(yī)療、軀體技能、認(rèn)知狀態(tài)、社會(huì)功能、心理狀態(tài)及環(huán)境等多個(gè)方面，從個(gè)體角度出發(fā)，重視自我護(hù)理管理的培養(yǎng)，通過多角度、多指標(biāo)對(duì)其患者機(jī)體狀況、臨床效果等進(jìn)行綜合科學(xué)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施開展具體化的護(hù)理干預(yù)，具有很好的針對(duì)性、系統(tǒng)性及規(guī)范性，可有效改善患者應(yīng)對(duì)疾病的方式，最終達(dá)到改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)早日康復(fù)的效果[7]。本研究結(jié)果示，觀察組入住CCU時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度較高，提示老年綜合評(píng)估護(hù)理可有效縮短患者住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，臨床滿意度高，安全性高，值得推廣。