謝桂瓊 潘君 謝小紅

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川 德陽(yáng) 618000）

這些年來(lái)復(fù)發(fā)率是患者治愈后生活質(zhì)量的主要影響因素。消化性潰瘍患者的生活方式、心理狀態(tài)及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況都是影響疾病康復(fù)和預(yù)后的重要因素[1]。因此，臨床上在對(duì)消化性潰瘍治療的同時(shí)，對(duì)影響疾病復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)也十分重要。循證護(hù)理是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最好的科學(xué)證據(jù)為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的護(hù)理模式[2]。我院2011年8月—2012年3月對(duì)50例消化性潰瘍患者采用循證護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100例消化性潰瘍患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有病例均簽署知情同意書；（2）均經(jīng)胃鏡確診為活動(dòng)性潰瘍，HP呈陽(yáng)性；（3）肝、腎功能均正常；（4）患者意識(shí)清楚，能正確回答問(wèn)題或有一定的閱讀能力，無(wú)精神疾患，無(wú)認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不良者；（2）消化道大出血、胃穿孔、幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）精神狀態(tài)差不能很好合作者；

1.2 方法

兩組治療方法相同，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 提出循證問(wèn)題、查找實(shí)證 確定影響消化性潰瘍療效和復(fù)發(fā)的因素，如：心理因素、健康知識(shí)以及生活方式等，探討有效的護(hù)理措施，在中文期刊全文數(shù)據(jù)額和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索2007年以來(lái)的文獻(xiàn)，對(duì)收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，對(duì)資料的實(shí)用性進(jìn)行分析，并將所獲得的證據(jù)和護(hù)理專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的需求相結(jié)合，制定護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥、生活質(zhì)量以及復(fù)發(fā)率。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]①治愈：1個(gè)療程內(nèi)，自覺癥狀消失，胃鏡下可見潰瘍病灶由活動(dòng)期轉(zhuǎn)為瘢痕期或消失。②好轉(zhuǎn)：1個(gè)療程內(nèi)，自覺癥狀明顯改善，胃鏡復(fù)查潰瘍縮小1／2，瘢痕周圍粘膜充血；③無(wú)效：1個(gè)療程內(nèi)，自覺癥狀無(wú)明顯變化，胃鏡復(fù)查潰瘍未愈。（2）復(fù)發(fā)率：兩組患者隨訪時(shí)間6個(gè)月～18個(gè)月，平均9.5±2.5個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)病例。（3）生活質(zhì)量：比較兩組患者隨訪時(shí)的生活質(zhì)量。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷（WHOQOL-100）進(jìn)行生活質(zhì)量的調(diào)查，該量表共包括六個(gè)維度，生理、心理、社會(huì)、環(huán)境、獨(dú)立性、生活信念。分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥比較

觀察組總有效率為96.0%（治愈37例，有效11例，無(wú)效2例）與對(duì)照組的88.0%（治愈35例，有效9例，無(wú)效6例）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪時(shí)，觀察組的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥比較

2.2 兩組患者隨訪時(shí)生活質(zhì)量比較

兩組患者隨訪時(shí)，觀察組在生理、心理、社會(huì)等方面的生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者隨訪時(shí)的生活質(zhì)量比較

3.討論

消化性潰瘍是一種慢性、周期性疾病，發(fā)病率為5%～10%，死亡率為0.5%～1.0%，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。有效的臨床治療和護(hù)理是成功治療消化性潰瘍的關(guān)鍵。近年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，呈現(xiàn)出多層次、多樣化、個(gè)性化的需求。傳統(tǒng)的護(hù)理模式以“病”為中心，護(hù)理質(zhì)量完全依托于護(hù)理的個(gè)人素質(zhì)，而且護(hù)理的目的只注重治療效果的護(hù)理模式應(yīng)不難滿足人們的護(hù)理需求。當(dāng)前護(hù)理已經(jīng)逐漸向以患者為中心的全面、整體的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，循證護(hù)理概念也就應(yīng)運(yùn)而生。循證護(hù)理既是服務(wù)對(duì)象的需求又是護(hù)理順應(yīng)時(shí)勢(shì)發(fā)展的必然產(chǎn)物。