王剛 冉婭

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科 青海 西寧 810001）

慢性肛門濕疹為濕疹的一種特殊類型，常瘙癢明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。筆者自2016年3月—2018年2月應(yīng)用依巴斯汀片（商品名：思金，杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040503）聯(lián)合0.1%他克莫司軟膏（商品名：普特彼，安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字J20060031）治療慢性肛門濕疹,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

青海大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門診100例符合慢性肛門濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無嚴(yán)重心、腦血管等慢性病、精神病史，1周內(nèi)未接受任何藥物治療患者。男：女為5：5，平均年齡41.5歲（19.7～69.7歲）。將所有患者隨機(jī)分為對照組與治療組，對照組48例，治療組52例，兩組患者的病情嚴(yán)重程度、年齡、性別差異無顯著性。

1.2 治療方法

對照組：外用0.1%他克莫司軟膏，2次/日。治療組：在此基礎(chǔ)上加用依巴斯汀片10mg/日。兩組患者病情減輕后改為0.1%他克莫司軟膏，1次/日。四周為1療程，每周復(fù)診1次，待1療程后評價兩組患者的療效。3月后比較復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率=（痊愈+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件程序進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組有效率比較結(jié)果見表2

表2 兩組有效率比較

兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3月后觀察組復(fù)發(fā)率為7.7%（4/52）,對照組為22.9%（11/48）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組口服依巴斯汀片聯(lián)合外用0.1%他克莫司軟膏治療慢性肛門濕疹療效明顯優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率低。

2.2 不良反應(yīng)

治療組及對照組均為發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3.討論

肛門濕疹患處常常因搔抓、熱水燙洗而呈紅腫、滲出，長期反復(fù)發(fā)作進(jìn)而慢性化，常表現(xiàn)為局部皮膚苔蘚樣變，瘙癢較明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。依巴斯汀片是一種高選擇性的第二代H1受體阻斷劑，其對組胺H1受體具有選擇性的作用，能抑制組胺的釋放?？诜笃鹦Э?，維持時間長達(dá)24h。因其不易通過血腦屏障，因此它無頭暈、嗜睡等對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見的副作用，是一種安全、有效的臨床抗組胺的藥物?；颊咭缽男砸草^好[3][4]。他克莫司軟膏為外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，外用慢性肛門濕疹副作用小，無長期外用激素軟膏的副作用。

臨床上，我們應(yīng)用口服依巴斯汀片聯(lián)合0.1%外用他克莫司軟膏治療慢性肛門濕疹療效好，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，不失為慢性肛門濕疹的有效治療手段。