馬雷 趙杰 賈曉民 李海泉 施萍 張衍民（通訊作者）

（江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 徐州 221004）

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為一類(lèi)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因呼吸機(jī)治療所致，其病情復(fù)雜，治療難度大，嚴(yán)重時(shí)可致死，因此應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，且臨床一旦確診，應(yīng)積極給予治療[1]。基于此，本研究為了進(jìn)一步探討呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的有效療法，選取本院80例病患的治療情況展開(kāi)對(duì)比分析，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選出本院2017年9月—2018年9月的50例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病患，均經(jīng)臨床檢查證實(shí)，曾使用呼吸機(jī)治療。根據(jù)不同療法把病患納入常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組，均25例。常規(guī)組：男12例，女13例；年齡26～89歲，平均（55.4±13.6）歲；疾病類(lèi)型中，腦外傷11例，腦血管疾病7例，復(fù)合傷5例，藥物中毒1例，呼吸窘迫綜合征1例。實(shí)驗(yàn)組：男11例，女14例；年齡26～88歲，平均（55.1±13.7）歲；疾病類(lèi)型中，腦外傷10例，腦血管疾病8例，復(fù)合傷5例，藥物中毒1例，呼吸窘迫綜合征1例。對(duì)比兩組基本數(shù)據(jù)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：應(yīng)用常規(guī)吸痰治療。施行吸痰治療，并用抗生素抗感染，2次/d，連治1周。

實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用常規(guī)吸痰+床旁纖維支氣管鏡治療。常規(guī)吸痰治療方法同常規(guī)組。床旁纖維支氣管鏡治療方法：自病患起病第1d開(kāi)始，運(yùn)用床旁纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰或灌洗，2次/d，連治1周，期間密切監(jiān)測(cè)病患生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的臨床療效，分為①顯效：癥狀基本消失，肺部聽(tīng)診結(jié)果無(wú)異常，痰量變少，體溫復(fù)常，肺部X線檢查提示炎性消失；②有效：癥狀改善，肺部聽(tīng)診結(jié)果改善，痰量變少，體溫復(fù)常，肺部X線檢查提示炎性改善；③無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/N×100%[2]。（2）對(duì)比兩組的肺部感染評(píng)分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目為白細(xì)胞、癥狀好轉(zhuǎn)程度、細(xì)菌培養(yǎng)、肺部X線結(jié)果，共10分，分值愈高提示癥狀愈嚴(yán)重。（3）對(duì)比兩組的并發(fā)癥：窒息、大咳血、氣胸、心律失常。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用SPSS21.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的總有效率（92.0%）高于常規(guī)組（76.0%），P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 肺部感染評(píng)分對(duì)比

兩組治療前的肺部感染分值比較，差異不顯著（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的肺部感染分值低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的肺部感染評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組的肺部感染評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 N 治療前 治療后常規(guī)組 25 7.3±1.1 6.5±0.8實(shí)驗(yàn)組 25 7.5±1.0 3.9±0.5 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥誘發(fā)率（8.0%）低于常規(guī)組（20.0%），P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組的臨床療效對(duì)比[n（%）]

3.討論

近年來(lái)，隨著交通、工業(yè)、農(nóng)業(yè)等的發(fā)展，我國(guó)的空氣質(zhì)量逐漸下滑，呼吸道相關(guān)疾病的患病率隨之升高[3]。呼吸機(jī)作為治療呼吸道疾病的常用手段，可在一定程度上緩解病患的呼吸道癥狀，然而，因?yàn)椴糠植』嫉牟∏榉磸?fù)發(fā)作、久治不愈，因而誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，使病情進(jìn)一步加重，甚至威脅生命安全[4]。

針對(duì)該病的治療，目前認(rèn)為最有效的治療方法是纖維支氣管鏡治療，該治療方案可活檢取樣，能夠從多維度觀察支氣管病變情況，對(duì)細(xì)菌學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查均具有一定的輔助作用[5]。大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)此類(lèi)病患進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡治療，能夠有效排痰，其中灌洗治療能夠快速緩解病患癥狀，促進(jìn)病患呼吸道順暢，并可預(yù)防嚴(yán)重感染[6]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于常規(guī)組，治療后的肺部感染分值與并發(fā)癥誘發(fā)率皆低于常規(guī)組，提示實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，床旁纖維支氣管鏡治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果滿(mǎn)意，可于一定程度上改善病患的肺部感染情況，并可減少并發(fā)癥，值得推行。