賈新惠

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆 烏魯木齊 831400）

在分娩過(guò)程中，常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥便是產(chǎn)后出血，通常是指當(dāng)胎兒分娩出來(lái)之后的24h內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量＞500ml，大部分患者會(huì)在產(chǎn)后2h內(nèi)發(fā)生，也是臨床中導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一項(xiàng)重要因素[1]。近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷增加，臨床醫(yī)護(hù)人員也對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血問(wèn)題引起了足夠的重視，就目前而言，其治療方式有子宮切除、縮宮素等，但是所獲得效果并不是十分滿意，甚至一些治療方式還會(huì)對(duì)患者的身心造成不良影響，因此尋找到一種有效且可靠的治療方式非常關(guān)鍵[2]。本文選擇到我院就診的106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)治療效果的分析，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2016年11月—2018年9月時(shí)段到我院就診的106例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)劃分為甲組（n=53）、乙組（n=53）。甲組年齡分布21～38歲，平均年齡（30.03±4.03）歲，孕周分布38～41周，平均孕周（39.01±1.04）周；乙組年齡分布21～37歲，平均年齡（30.04±4.05）歲，孕周分布38～42周，平均孕周（39.02±1.06）周。組間多項(xiàng)基線資料經(jīng)比較（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽署知情同意書；（2）無(wú)精神疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有凝血功能障礙者；（2）伴有嚴(yán)重腎、肝等其他重要器官疾病者。

1.2 方法

甲組患者行常規(guī)止血方式治療：對(duì)出血部位行紗布?jí)浩?，然后注射止血藥物，?duì)其宮腔使用無(wú)菌紗布進(jìn)行填塞，在此過(guò)程中需要遵循由上到下的原則，另一端則是從陰道進(jìn)行填塞，也同樣遵循由上到下原則，然后在腹部切口位置進(jìn)行匯合。

乙組患者行子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，主要內(nèi)容：在子宮下緣的切口位置，保持垂直方向進(jìn)針，并于子宮上緣的切口位置出針，所使用的的可吸收線需要到達(dá)子宮骶韌帶位置處，并遵循由右到左、由外到內(nèi)的原則，將其在子宮全層中貫穿，子宮另外一側(cè)也遵從此方式，完成縫合之后，需要在子宮左側(cè)下緣切口位置所對(duì)應(yīng)的地方穿出來(lái)，然后行縫線拉緊措施；如果出血情況得到減少，且生命多項(xiàng)體征指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定，則可行關(guān)腹措施。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

觀察術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

甲組并發(fā)癥發(fā)生率為15.10%，乙組并發(fā)癥發(fā)生率為3.78%，經(jīng)比較（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間比較

不同方式治療后，乙組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間情況均顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比（±s）

甲組 53 4.55±1.11 81.55±15.3612.04±2.15928.41±98.36乙組 53 2.11±0.78 51.01±12.466.31±2.00610.36±78.46 t 13.094 11.241 14.206 18.403 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3.討論

在婦產(chǎn)科中，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，在分娩過(guò)程中產(chǎn)婦還容易受到自身情緒等多種因素的影響，出現(xiàn)子宮宮縮乏力現(xiàn)象，對(duì)血管的擠壓作用不夠，從而導(dǎo)致出現(xiàn)出血現(xiàn)象。子宮背帶式縫合術(shù)是近年來(lái)的一種新型縫合方式，對(duì)處理產(chǎn)科出血問(wèn)題效果理想，而且操作較為簡(jiǎn)便，止血速度較快。綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者而言，選擇子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療的效果理想，可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)以及住院時(shí)間等，且并發(fā)癥發(fā)生率低，不失為一種有效且安全的治療方式，臨床價(jià)值可觀。