樊雄

（榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 陜西 榆林 719000）

圍絕經(jīng)期綜合征指的是女性從接近絕經(jīng)、發(fā)生與絕經(jīng)相關(guān)的生物學(xué)以及內(nèi)分泌改變的癥狀起到絕經(jīng)一年內(nèi)發(fā)生的心理和生理上的一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥候群，如潮熱出汗、月經(jīng)紊亂、易怒以及易激動(dòng)等[1]。烏雞白鳳丸作為中醫(yī)治療婦科疾病的傳統(tǒng)中成藥，具有滋陰退熱、養(yǎng)血活血以及清熱散瘀之功效，主治婦女崩漏帶下以及月經(jīng)不調(diào)。本研究就烏雞白鳳丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果進(jìn)行了探討。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇我院自2015年1月—2017年12月收治81例圍絕經(jīng)期綜合征患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組41例，年齡43～59歲，平均（49.27±4.34）歲；病程3～74個(gè)月，平均（20.31±4.72）個(gè)月；絕經(jīng)20例，月經(jīng)紊亂21例。對(duì)照組40例，年齡44～58歲，平均（49.53±4.92）歲；病程3～75個(gè)月，平均（19.42±3.87）個(gè)月；絕經(jīng)22例，月經(jīng)紊亂18例。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：口服戊酸雌二醇片，每天2片，連吃21d；觀察組：對(duì)于輕度及中度患者每次口服烏雞白鳳丸1丸，每天2次，對(duì)于重度患者每次服用1丸，每天3次。連續(xù)服用90d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床治療有效率：（1）痊愈：患者自覺(jué)臨床癥狀及體征完全消失，停藥1個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；（2）顯效：患者自覺(jué)臨床癥狀及體征明顯改善，停藥1個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；（3）有效：患者自覺(jué)臨床癥狀及體征有所緩解；（4）無(wú)效：患者自覺(jué)臨床癥狀及體征無(wú)任何好轉(zhuǎn)。

采用Kuppemen評(píng)分法評(píng)估兩組治療前后的臨床癥狀改變情況，評(píng)分值越高，表明圍絕經(jīng)期綜合征患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

與對(duì)照組的治療有效率相比，觀察組的明顯較高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組Kuppemen評(píng)分值對(duì)比

治療后，兩組的Kuppemen評(píng)分值與治療前相比明顯降低（0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組Kuppemen評(píng)分值對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組Kuppemen評(píng)分值對(duì)比（±s, 分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05；與治療前比，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 40 34.59±7.23 22.74±4.52#觀察組 41 34.28±6.93 17.32±4.67*#

3.討論

圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生主要是由雌性激素分泌不足和卵巢功能衰退引發(fā)，患者的臨床癥狀主要包括月經(jīng)紊亂、煩躁易急、情緒不穩(wěn)定、胸部不適、抑郁苦悶、心跳不寧、皮膚感覺(jué)異常、少寐多夢(mèng)、陰道干澀、乳房萎縮、性欲降低、內(nèi)熱盜汗以及神疲腰酸等[2]。戊酸雌二醇能有效促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育，加速孕激素的分泌，補(bǔ)充雌激素，有助于DNA和RNA相關(guān)蛋白質(zhì)的合成，對(duì)于女性異常的絕經(jīng)癥狀具有較好的治療效果。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期采用雌激素治療會(huì)使乳腺癌以及子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率增加。中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征的病變之機(jī)為神魂失寧、心肝火旺，發(fā)病之本為腎陰虧虛、腎氣衰退[3]。

烏雞白鳳丸組方包括鹿角膠、烏雞、人參、山藥、黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍、麥冬、制鱉甲、生地、丹參、銀柴胡、熟地黃、鹿角霜、煅牡蠣、桑螵蛸、香附和芡實(shí)，臨床上主要用于身體疲勞以及月經(jīng)不調(diào)的治療。其中，鹿角膠具有益精養(yǎng)血、溫補(bǔ)肝腎之功效，烏雞具有滋陰補(bǔ)腎之功效，人參具有固脫、補(bǔ)氣、生津、益智、安神之功效，山藥具有助消化、滋養(yǎng)強(qiáng)壯、止瀉、斂虛汗之功效，黃芪具有保肝、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、利尿、抗應(yīng)激、抗衰老之功效，當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血和血、潤(rùn)燥滑腸之功效，銀柴胡具有退虛熱、清疳熱之功效，熟地黃具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓之功效，鹿角霜具有溫腎助陽(yáng)，收斂止血之功效，煅牡蠣具有收斂固澀、制酸止痛之功效，桑螵蛸具有固精縮尿、補(bǔ)腎助陽(yáng)之功效。諸藥合用，共奏益氣補(bǔ)血、凝神靜氣之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，烏雞白鳳丸可以對(duì)血管舒縮功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，明顯緩解血管痙攣性頭痛和心悸[5]。

綜上所述，烏雞白鳳丸聯(lián)合戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果顯著優(yōu)于單純服用戊酸雌二醇，可以有效改善患者的癥狀以及血清性激素水平，且無(wú)明顯的毒副作用。