林晨歡，陳文洪，林晨樂(lè)

（1.莆田市第一醫(yī)院口腔科，福建 莆田，351100)（2.莆田市城廂區(qū)醫(yī)院口腔科，福建 莆田，351100）

微笑是一種最有表現(xiàn)力的無(wú)聲的交流方式，大量研究顯示，美貌人群微笑時(shí)往往具有較好的感染力[1]。微笑美學(xué)便是指有關(guān)于微笑的美學(xué)表達(dá)形式[2]。在美容整形過(guò)程中，如何更好的展現(xiàn)人的微笑也是需要考慮的內(nèi)容。目前對(duì)于微笑美學(xué)的研究仍然有較大的局限性，主要集中在露齦笑的整容上，微笑解剖學(xué)的研究集中在唇線(xiàn)高度、牙齒顯露量、微笑寬度上，大量研究顯示不同類(lèi)型的微笑、微笑的感染力于各種美學(xué)參數(shù)有關(guān)，自然微笑是解剖學(xué)研究的關(guān)注重點(diǎn)[3]。頰間隙是指微笑暴露出的最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)和口角之間的間隙，是微笑審美中的重要指標(biāo)之一。本文嘗試采用樣本分析，評(píng)價(jià)亞洲人群女性美貌人群頰間隙定量水平，為美容整形提供依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 一般資料

網(wǎng)絡(luò)渠道搜索100名美貌女性的露齒笑照片，美貌女性均為時(shí)尚雜志、外貌模特 寫(xiě)真圖片，屬于亞洲大眾普遍認(rèn)可的美貌人群。另選擇醫(yī)護(hù)人員、患者50名志愿者，均為女性，年齡（29.4±3.5）歲。志愿者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～56歲；②女性；③漢族，非混血；④五官端正，無(wú)正畸治療史；⑤無(wú)牙齦炎等口腔疾?。虎耷芯墴o(wú)過(guò)度消耗；⑦中線(xiàn)正常；⑧外貌普通；⑨知情同意。外貌評(píng)分：由10名整容外科醫(yī)師對(duì)照片進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分為滿(mǎn)分，去掉1個(gè)最高分、最低分，均分≥80分為美貌評(píng)分，在60～79.9分之間為普通。

表1 美貌人群與志愿者的部分微笑美學(xué)解剖指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

1.2 方 法

器材主要為攝像機(jī)、水平尺、鏡頭畸變測(cè)試紙，軟件包括視頻編輯專(zhuān)家、Adobe Premiere CS4、Photoshop CS3等。利用百度圖片、谷歌圖片搜索等工具，搜索網(wǎng)絡(luò)渠道中獲得的100名美貌女性的露齒笑照片，照片清晰，正面，屬標(biāo)準(zhǔn)露齒笑，僅截取唇齒部分。同時(shí)對(duì)50名志愿者，進(jìn)行測(cè)試。鏡頭畸變測(cè)試，采用水平儀，將ISO鏡頭畸變測(cè)試紙橫平豎直貼在墻壁上，攝像機(jī)固定在三腳架上，由遠(yuǎn)及近調(diào)整鏡頭在三個(gè)不同的焦距點(diǎn)拍攝，采用Photoshop CS3軟件測(cè)量拍攝ISO鏡頭畸變測(cè)試紙上的“工”型畸變角，確認(rèn)無(wú)畸變。通過(guò)視頻剪輯搞笑視頻，讓受試者觀看，利用視頻采集受試者面部動(dòng)態(tài)特征。受試者坐在椅子上，背靠椅背，視線(xiàn)與播放視頻的屏幕高度一致，維持自然頭位，標(biāo)尺貼在額頭，受試者觀看視頻，不要晃動(dòng)頭部，調(diào)整攝像機(jī)，記錄受試者的微笑狀態(tài)。獲得完整的視頻后，以每秒25幀的速度單幀導(dǎo)出圖像，2名研究者篩選放松姿勢(shì)下最大微笑圖像，篩選的圖像受試者觀看短片時(shí)前牙及牙齦顯露量最大的微笑圖像，采用Bitmap格式存儲(chǔ)圖像。采用Photoshop CS3測(cè)量定量指標(biāo)的像素值，測(cè)量頰間隙?？诮菍挾仁亲笥覀?cè)口角處上下唇移行部在外側(cè)端相接點(diǎn)的距離。上下唇間隙:自發(fā)性微笑時(shí),上唇下緣至下唇上緣的距離。微笑比率=口角寬度/上下唇間距。頰間隙：自發(fā)性微笑時(shí),單側(cè)上頜可見(jiàn)牙位的遠(yuǎn)中到口角寬度的距離。頰間隙率=頰間隙/口角寬度。

1.3 觀察指標(biāo)

美貌人群、普通人群的的頰間隙定量水平、上下唇間隙、口角寬度、微笑比例、頰間隙率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，頰間隙定量水平、上下唇間隙、口角寬度、微笑比例、頰間隙率服從正態(tài)分布，采用（x ±s）表示，美貌人群、普通人群的微笑時(shí)的解剖指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

美貌人群頰間隙率、頰間隙、口角寬度低于志愿者，美貌人群微笑比率高于志愿者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

自然協(xié)調(diào)的上下唇、牙齒、牙齦美學(xué)、微笑美學(xué)關(guān)系是頜面部美貌的重要組成部分，對(duì)個(gè)人的社會(huì)心理健康的影響非常顯著。大量研究顯示，對(duì)牙齒進(jìn)行矯治、微笑進(jìn)行訓(xùn)練，可以讓個(gè)體獲得更多的工作機(jī)會(huì)，提升人的自信心，降低焦慮抑郁等負(fù)面情緒[4]。牙齦過(guò)多的顯露、微笑相關(guān)的組織不協(xié)調(diào)，則可能會(huì)代理負(fù)面影響。社會(huì)大眾、美容外科工作者也越來(lái)越重視微笑美學(xué)，如何協(xié)調(diào)牙、牙齦、唇齒之間的關(guān)系，還原更自信舒心的微笑已經(jīng)成為美學(xué)修復(fù)、種植修復(fù)、正畸治療、顱面整形的重要目標(biāo)[5]。

微笑是一種重要的表情、面部語(yǔ)言，快樂(lè)的微笑是不自覺(jué)地，此時(shí)上下唇肌最大程度的收縮，牙齒和牙齦最大程度的顯露，而姿勢(shì)性的微笑能表達(dá)的情感經(jīng)歷非常有限，表現(xiàn)張力不足，在生活之中，自發(fā)性的微笑也更能突出患者的面部形象、微笑美學(xué)特征。

因此本次研究嘗試采用視頻攝像的方法，獲得被測(cè)試者的自發(fā)微笑，以更好地反映出被測(cè)試者微笑狀態(tài)下的解剖學(xué)特征。結(jié)果顯示，相較于美貌人群，志愿者對(duì)象的頰間隙率、頰間隙、口角寬度更高，與此同時(shí)微笑比率、上下唇間隙明顯更低（P＜0.05），這反映了普通人群自發(fā)性解剖學(xué)特征與美貌人群確實(shí)有一定的差異。國(guó)內(nèi)外研究都認(rèn)為頰廓越小，微笑越有吸引力，從這一角度來(lái)看，美貌人群的微笑確實(shí)更有感染力，這也可能美貌的重要原因之一[5]。時(shí)代周刊等雜志報(bào)道顯示美貌人物的正面微笑都有許多共同的特征，特別是最美微笑女性篩選中許多微笑指標(biāo)的差別都非常小，這為特定人群的臨床美學(xué)設(shè)計(jì)、治療具有重要的指導(dǎo)作用[6]。

本次研究中，普通人群的面頰間隙8～12%之間，存在較大的個(gè)體差異。頰間隙率與微笑比率、口角寬度、上下唇間隙等指標(biāo)關(guān)系密切，普通人群的口角寬度、上下唇間隙更大，微笑顯得不夠自然、生動(dòng)，而是向兩側(cè)微斜，出現(xiàn)整體不夠?qū)ΨQ(chēng)的情況[6]。當(dāng)然，需要注意的是，目前對(duì)于微笑的美觀與否并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，與文化背景、民族習(xí)慣、種族差異、審美情趣等因素有關(guān)，但也存在普遍性的規(guī)則[7-9]。理想的微笑特征應(yīng)遵循上下中線(xiàn)一致、牙齒大小與形態(tài)左右對(duì)稱(chēng)、頰廓小、上切牙牙冠暴露3/4的牙齦暴露在2mm之內(nèi)，中位笑線(xiàn)[10]。從這一角度來(lái)看，美貌人群的間隙率更低，而頰間隙更小，體現(xiàn)出更為自然協(xié)調(diào)的美感。

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于地區(qū)人口的顱面部、牙唇的各種軟組織、硬組織的美學(xué)參數(shù)人人比較缺乏，在實(shí)踐過(guò)程中，常出現(xiàn)種植牙后患者對(duì)微笑美學(xué)不滿(mǎn)意情況[11]。在實(shí)踐過(guò)程中，需要充分的考慮微笑美學(xué)參數(shù)，輔助牙齒種植、正畸治療，以提升治療的美學(xué)效果[12-13]。目前針對(duì)唇-齒-齦美學(xué)特征的采集方法仍然比較粗放，圖像捕捉、數(shù)碼攝像最為常見(jiàn)，部分機(jī)構(gòu)甚至進(jìn)行結(jié)構(gòu)光投影面部三維測(cè)量[14]。綜合來(lái)看，數(shù)碼攝像優(yōu)勢(shì)最大，但是在具體操作過(guò)程中，需要做好患者的頭面部固定，避免出現(xiàn)鏡頭畸變[14]。

小結(jié)：普通人群自發(fā)性解剖學(xué)特征與美貌人群確實(shí)有一點(diǎn)的差異；在進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域的治療，需要降低口角寬度，提升微笑比率，降低頰間隙率。