李 石，李春財(cái)，邱立東

（1.北京圣嘉榮醫(yī)療美容醫(yī)院，北京，100022；2.北京圣嘉新醫(yī)療美容醫(yī)院，北京，100022）

近年來(lái)，人們對(duì)于面部的美觀度要求逐漸提升，經(jīng)由對(duì)面部填充有關(guān)物質(zhì)將軟組織原來(lái)容積予以恢復(fù)，將面部軟組織的彈性提升，促使面部更加年輕化。自體脂肪的取材相對(duì)方便，相關(guān)操作比較簡(jiǎn)單，局部組織的相容性比較好，具有更為自然的手感，為面部軟組織填充較為理想的一種材料[1]。本文研究數(shù)據(jù)來(lái)自2016年3月至2018年5月本醫(yī)院收入的60例要求填充面部年輕化治療患者，探討及分析將自體脂肪顆粒移植與鈍針注射聯(lián)合治療方案實(shí)施在填充面部年輕化中的應(yīng)用效果與意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

加入本文分析及計(jì)算的數(shù)據(jù)來(lái)自于本醫(yī)院收入的60例要求填充面部年輕化治療患者，選擇于2016年3月至2018年5月，分組方法憑借患者意愿，將自愿接受自體脂肪顆粒移植與鈍針注射聯(lián)合治療方案的30例患者收入到試驗(yàn)組，將自愿接受玻尿酸注射治療方案的30例患者收入到對(duì)照組。對(duì)照組：男比女是1比29，年齡均值為（37.62±4.57）歲；試驗(yàn)組：男比女是2比28，年齡均值為（37.63±4.51）歲。統(tǒng)計(jì)兩組一般數(shù)據(jù)資料（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿接受填充面部年輕化治療；（2）患者提前簽字知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病；（2）配合性不佳。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施玻尿酸注射治療方案：對(duì)面部清洗，予以消毒，實(shí)施局麻，如果患者對(duì)局麻比較敏感，則予以靜脈注射麻醉，對(duì)患者面部需要填充的位置注射玻尿酸，采用30G細(xì)針頭于頦部注入玻尿酸，注射劑量為2-3ml，平均2.4ml，對(duì)于鼻部凹陷的患者于玻尿酸變硬之前，采取雙手對(duì)鼻型予以塑造。

試驗(yàn)組實(shí)施自體脂肪顆粒移植與鈍針注射聯(lián)合治療方案：（1）脂肪量預(yù)估：按照患者的臉部輪廓狀況，明確填充的范圍以及厚度，對(duì)需要準(zhǔn)備的脂肪量予以分析，大約是填充量的兩倍；（2）脂肪提取及制備方法：在患者上臂的內(nèi)側(cè)、大腿的外側(cè)和上腹部實(shí)施局麻，使雙孔抽脂管插到脂肪層中，開(kāi)展負(fù)壓吸引處理，對(duì)抽取的脂肪懸濁液實(shí)施靜置，除去其中的黃色脂肪顆粒，制備脂肪待用；（3）脂肪填充方法：采取27G鈍針于需要填充面部開(kāi)展表皮局麻處理，對(duì)填充的脂肪顆粒量予以估計(jì)，于患者面部隱蔽部位（顳部發(fā)際線后面）行2毫米切口，自上往下、往淺往深開(kāi)展注射填充治療，予以適宜矯正，且開(kāi)展局部按摩，保證脂肪顆粒能夠均勻分布，采取無(wú)損傷線對(duì)切口縫合，實(shí)施加壓包扎處置，術(shù)后3-5天予以常規(guī)抗生素。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

（1）評(píng)估并且記錄對(duì)照組和試驗(yàn)組填充面部有效合計(jì)率，顯效：填充后患者的面部塌陷位置得以恢復(fù)，其整體面部輪廓較為自然、對(duì)稱，更為年輕化，沒(méi)有明顯傷口；有效：填充后患者的面部塌陷位置基本得以恢復(fù)，其整體面部輪廓較為對(duì)稱，存在稍微不自然情況，存在輕微傷口；無(wú)效：不具有以上指標(biāo)。

（2）評(píng)估并且記錄對(duì)照組和試驗(yàn)組填充面部并發(fā)癥合計(jì)率，填充面部并發(fā)癥主要包含萎縮、局部腫塊等。

（3）評(píng)估并且記錄對(duì)照組和試驗(yàn)組術(shù)者填充面部滿意合計(jì)率。

（4）評(píng)估并且記錄對(duì)照組和試驗(yàn)組第三方填充面部滿意合計(jì)率。

（5）評(píng)估并且記錄對(duì)照組和試驗(yàn)組患者填充面部滿意合計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床數(shù)據(jù)核對(duì)且均錄入SPSS 21.0軟件包開(kāi)展檢測(cè)并研究，計(jì)量資料（年齡均值等）以（s）表示，數(shù)據(jù)與正態(tài)分布相符合，開(kāi)展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（填充面部有效合計(jì)率、填充面部并發(fā)癥合計(jì)率、術(shù)者填充面部滿意合計(jì)率、第三方填充面部滿意合計(jì)率、患者填充面部滿意合計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組面部填充效果比較

試驗(yàn)組填充面部有效合計(jì)率（96.67%）與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)（80.00%）實(shí)施對(duì)比并檢驗(yàn)，試驗(yàn)組指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05）。

表1 兩組填充面部有效合計(jì)率比較并分析

2.2 比較并分析兩組填充并發(fā)癥合計(jì)率

試驗(yàn)組填充面部并發(fā)癥合計(jì)率（3.33%）與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)（20.00%）實(shí)施對(duì)比并檢驗(yàn)，試驗(yàn)組指標(biāo)更低（P＜0.05）。

表2 兩組填充面部并發(fā)癥合計(jì)率比較并分析

2.3 比較并分析兩組術(shù)者填充面部滿意合計(jì)率

試驗(yàn)組術(shù)者填充面部滿意合計(jì)率（96.67%）與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)（73.33%）實(shí)施對(duì)比并檢驗(yàn)，試驗(yàn)組指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05）。

表3 兩組術(shù)者填充面部滿意合計(jì)率比較并分析

2.4 比較并分析兩組第三方填充面部滿意合計(jì)率

試驗(yàn)組第三方填充面部滿意合計(jì)率（96.67%）與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)（80.00%）實(shí)施對(duì)比并檢驗(yàn)，試驗(yàn)組指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05）。

表4 兩組第三方填充面部滿意合計(jì)率比較并分析

2.5 比較并分析兩組患者填充面部滿意合計(jì)率

試驗(yàn)組患者填充面部滿意合計(jì)率（93.33%）與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)（66.67%）實(shí)施對(duì)比并檢驗(yàn)，試驗(yàn)組指標(biāo)更優(yōu)（P＜0.05）。

表5 兩組患者填充面部滿意合計(jì)率比較并分析

圖1 填充面部前后對(duì)比圖，A：填充面部前，B填充面部后

3 討 論

填充面部年輕化在美容整形醫(yī)學(xué)中比較常用，填充面部年輕化的材料有人工填充材料及生物填充材料，但是，人工填充材料容易發(fā)生排斥情況，所以，人工填充材料并不常用，而生物填充材料在臨床填充面部年輕化治療中較為常用[2-4]。

玻尿酸在人體各位置均有分布，生物穩(wěn)定性比較高，填充面部相關(guān)真皮組織能夠?qū)ζつw凹陷糾正，不過(guò)，注射玻尿酸后容易出現(xiàn)注射位置紅腫、過(guò)敏等情況[5-6]。

自體顆粒脂肪的來(lái)源比較充足，在移植之后存活情況比較高，采取負(fù)壓吸引得到脂肪懸濁液，能夠?qū)⒅炯?xì)胞受損量減少，通過(guò)對(duì)脂肪懸濁液予以靜置，將脂肪內(nèi)水分及黃色脂肪顆粒除去，保證脂肪細(xì)胞的質(zhì)量[7-8]。而且，采取鈍針注射方法開(kāi)展面部注射操作，能夠?qū)⒊鲅恳约捌つw瘀腫情況明顯減少[9-10]，防止血管內(nèi)注射引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，采取多點(diǎn)以及多層次進(jìn)針?lè)椒▌t減少對(duì)血管產(chǎn)生的損害，保證移植脂肪可以于患者面部均勻分布[11-13]。

此文數(shù)據(jù)結(jié)果表明，試驗(yàn)組填充面部有效合計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更優(yōu)，試驗(yàn)組填充面部并發(fā)癥合計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更低，試驗(yàn)組術(shù)者填充面部滿意合計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更優(yōu)，試驗(yàn)組第三方填充面部滿意合計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更優(yōu)，試驗(yàn)組患者填充面部滿意合計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更優(yōu)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體現(xiàn)自體脂肪顆粒移植與鈍針注射聯(lián)合治療方案實(shí)行于填充面部年輕化治療患者的可行性和有效性，需要注意的是，對(duì)患者實(shí)施自體脂肪顆粒移植與鈍針注射聯(lián)合治療完成后，為使患者脂肪顆?？梢员M可能的分散均勻，且促使外形較為平滑，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)對(duì)患者的注射位置采取局部按摩處理，保證患者注射位置獲得放松，提升治療效果。

綜上所述，對(duì)填充面部年輕化治療患者采用自體脂肪顆粒移植與鈍針注射聯(lián)合治療方案展示出較優(yōu)臨床效果以及治療優(yōu)勢(shì)，可以將患者的面部美觀度提升，減少相關(guān)并發(fā)癥狀況，具有比較高的滿意狀況，呈現(xiàn)推廣應(yīng)用價(jià)值及意義。