高珊

“早睡覺(jué)、少吃油和鹽，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，才能避免出現(xiàn)慢性病?！边@句話是不是非常耳熟？無(wú)論是醫(yī)生還是家人，或許都這樣叮囑過(guò)身邊的人，但是，大部分人都不以為然。殊不知，生活習(xí)慣可以改變基因的先天作用，壞的生活習(xí)慣會(huì)阻礙好的基因發(fā)揮作用，而好的生活習(xí)慣則可以推遲甚至阻止壞的基因發(fā)揮作用。基因不都是天生就帶著嗎？這難道還能改變？

你還別不信，研究人員以北京上萬(wàn)兒童及青少年為樣本，進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的跟蹤研究。從中發(fā)現(xiàn)，好好吃飯、好好睡覺(jué)的重要性，比你想象的還要大！

10年大樣本追蹤，

鎖定睡眠不足所致的危害

實(shí)際上，這篇論文是基于一組針對(duì)北京兒童及青少年的追蹤調(diào)查寫(xiě)成的，是一系列相關(guān)論文之一。基于前期建成的“北京兒童青少年代謝綜合征研究”大型隊(duì)列（BCAMS），即從北京地區(qū)2萬(wàn)學(xué)齡兒童中，篩出4500余名具有代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的高危兒童，對(duì)他們進(jìn)行從兒童到成人的長(zhǎng)期跟蹤隨訪，以探尋心血管疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵影響因素，揭示預(yù)示疾病機(jī)理的關(guān)鍵標(biāo)志物。本次的研究中報(bào)道的是對(duì)從中選取的559名15～28歲受試者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)10年的深度臨床隨訪的結(jié)果。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和睡眠充足的兒童、青少年相比，睡眠缺乏的孩子有許多問(wèn)題較為突出，比如肥胖、胰島素抵抗、糖代謝增加等。我們還給所有的孩子做了心臟超聲，在做心臟超聲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，睡眠缺乏兒童左心室出現(xiàn)了早期心臟異常的癥狀，雖然還不是心臟結(jié)構(gòu)性損害，但已經(jīng)出現(xiàn)了心臟損傷的指標(biāo)征兆。

其實(shí)，肥胖本身會(huì)造成心臟損害這一點(diǎn)早已有科研人員研究。這篇論文與其他論文一起綜合證明了環(huán)境因素可以改變基因?qū)膊☆A(yù)后的影響，倡導(dǎo)大家務(wù)必重視生活習(xí)慣。

基因也扛不住睡眠不足的“折騰”

睡眠不足對(duì)心臟健康有不良影響并不是推測(cè)出的結(jié)論，而是對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的精確計(jì)算后得出的有因果關(guān)系的結(jié)論，睡眠缺乏作為獨(dú)立原因被證明會(huì)對(duì)心臟健康產(chǎn)生危害。

研究首次發(fā)現(xiàn)，脂聯(lián)素受體基因CDH13對(duì)左心室有非常重要的影響，它可以被看作是左心室的“保護(hù)傘”。但是，睡眠時(shí)間減少可以顯著削弱該基因位點(diǎn)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的保護(hù)效應(yīng)，從而顯著增加左心室重構(gòu)及心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。研究證明，從兒童期到成人期長(zhǎng)期保持的睡眠充足狀態(tài)可以顯著增強(qiáng)CDH13基因?qū)π呐K的保護(hù)功能。反之，如果兒童期或成人期睡眠不足，均可削弱CDH13基因的保護(hù)作用，而從兒童期到成人期，長(zhǎng)期睡眠不足者，該基因位點(diǎn)的保護(hù)作用則完全消失。

兒童或成人睡眠不足并非一定會(huì)使得這一基因喪失功能，但會(huì)大大增加其風(fēng)險(xiǎn)，而且，有心臟病家族病史的人應(yīng)當(dāng)更加注意。

有的人認(rèn)為，自己沒(méi)有家族病史，是不是就可以不用擔(dān)心得心臟病呢？實(shí)驗(yàn)證明，后天的生活方式對(duì)于基因的影響也是較大的。不過(guò)，這同樣也說(shuō)明有家族病史的人不用“放棄治療”，只要保持良好的生活習(xí)慣和充足的睡眠，患病幾率是可以下降的，即便是易感基因也未必會(huì)發(fā)揮作用。

心臟病是人們廣泛關(guān)注的慢性病，已經(jīng)有越來(lái)越多的研究證明，生活習(xí)慣與心臟病之間可以構(gòu)成獨(dú)立因果關(guān)系。其實(shí)，除了心臟病，一些慢性代謝型疾病同樣受生活習(xí)慣直接影響，如果管控好自己的生活習(xí)慣，不僅會(huì)減小患病幾率，即便已經(jīng)患病，也會(huì)得到良好的控制。生活環(huán)境和習(xí)慣對(duì)于疾病的影響許多人都有所耳聞，但想要用科學(xué)的方式證明這點(diǎn)是不容易的。此次的大規(guī)模調(diào)查恰好證實(shí)了這一點(diǎn)，而樣本人群鎖定在北京，這對(duì)北京人乃至中國(guó)人更具備參考意義。

不僅是心臟病，好的睡眠對(duì)于其他慢性病預(yù)防也是非常有效的。好的睡眠不僅要保證睡眠時(shí)間夠，還要保證好的睡眠結(jié)構(gòu)，比如許多年輕人晚上1點(diǎn)睡早晨9點(diǎn)起，雖然夠了8個(gè)小時(shí)，但這一樣會(huì)帶來(lái)各種問(wèn)題。所以，睡眠的研究對(duì)于現(xiàn)實(shí)治療的指導(dǎo)意義很重要，這也是醫(yī)生需要注意的。

把控好生活習(xí)慣，

對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)

有人認(rèn)為，自己天生睡眠少，這種觀點(diǎn)在科學(xué)上還有待考證，這或許是因?yàn)?，在胎兒時(shí)期或嬰兒時(shí)期，因?yàn)槟阁w或外部環(huán)境導(dǎo)致了在最初生物鐘設(shè)定的時(shí)候就出現(xiàn)了問(wèn)題。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，睡眠不足的兒童也呈現(xiàn)個(gè)子矮小的特征，這是因?yàn)樗呱賹?dǎo)致一些激素分泌減少了。所以睡眠不好的問(wèn)題一定要著力解決，即便認(rèn)為自己是“天生睡眠少”，也不能輕視這個(gè)問(wèn)題，可以嘗試去醫(yī)院神經(jīng)科通過(guò)醫(yī)療手段糾正。

在對(duì)研究樣本長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪過(guò)程中，我們也眼見(jiàn)了一些孩子從輕微病情發(fā)展至嚴(yán)重病情乃至死亡的病例。

有一個(gè)孩子在剛加入調(diào)查隊(duì)列時(shí)只是有一些超重，在幾年后隨訪時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)患上了嚴(yán)重的糖尿病，且腎功能不全，還有非常嚴(yán)重的激素異常，其某項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比正常值高出了幾百倍。但是，孩子的父母卻因?yàn)樗幬锟赡軐?duì)孩子身體不利而拒絕了治療，最終，隨訪研究還未結(jié)束，孩子卻已經(jīng)失去了生命。

當(dāng)然，這是個(gè)極端案例。在現(xiàn)實(shí)生活中，許多家長(zhǎng)雖然重視孩子的健康，但卻對(duì)孩子身體發(fā)生的變化不重視，認(rèn)為小孩子的慢性病會(huì)隨著成長(zhǎng)慢慢好起來(lái)，或是根本不知道自己的孩子因?yàn)榉逝侄l(fā)生了疾病，更有家長(zhǎng)認(rèn)為給孩子用藥會(huì)對(duì)他們的成長(zhǎng)不利。

其實(shí)，如果這個(gè)因病去世的孩子能從一開(kāi)始就控制住肥胖，或者接受?chē)?yán)格的治療，他會(huì)獲得更好的生活。

作為內(nèi)分泌科的醫(yī)生，我日?？梢砸?jiàn)到各種各樣對(duì)于自己的疾病不重視的人，所以，醫(yī)生常常會(huì)比病人還要著急。因?yàn)槲覀兡芡ㄟ^(guò)他們的表現(xiàn)和癥狀得知病情將如何發(fā)展，而病人卻不知道自己的病情即將發(fā)生怎樣的變化。加之糖尿病等本身就是慢性病，除了用藥，還必須嚴(yán)格把控自己的生活習(xí)慣，如果控制得好，完全可以獲得與正常人無(wú)異的生活。在看到嚴(yán)重的病人時(shí)，我的恐懼感比病人還要強(qiáng)烈。

心臟病、糖尿病等慢性病并不是單基因病，這些慢性病的影響基因非常多，原因也非常復(fù)雜，直至今日也沒(méi)有一項(xiàng)研究能總結(jié)出所有的致病原因。我們只能做好已知的預(yù)防，如果知道其中一個(gè)影響基因，那至少要先從這一點(diǎn)出發(fā)，管控好自己的生活，對(duì)生命負(fù)責(zé)。

（摘自《北京科技報(bào)》2018年8月29日）