（長沙醫(yī)學院基礎醫(yī)學院 湖南長沙 410219）

病理學是介于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的重要的“橋梁”學科，具有很強的理論性和實踐性。病理學實驗教學是豐富理論知識和培養(yǎng)探究性臨床思維最重要的基礎階段，其教學水平直接影響著“橋梁”的搭建質(zhì)量。傳統(tǒng)病理學實驗教學方法基本上以驗證為主，其通過大體標本和病理切片的觀察，驗證和鞏固理論知識，教學方法單調(diào)，教學效果不理想。故國內(nèi)外都在積極進行教學改革的探索。

一、什么是RBL模式

“以資源為基礎的學習”（Resourse-Based Learning，RBL）或“以探究為基礎的學習”（Research-Based Learning，RBL） 的RBL教學模式是一種開放式的、學生主動參與的教學模式。學生根據(jù)老師選定的主題，利用網(wǎng)絡、圖書館數(shù)據(jù)庫等查閱資料，自行設計研究方法和研究步驟，并獨立完成實驗。RBL教學模式于1977年提出，當時可利用的學習資源相對局限，其應用受限?；ヂ?lián)網(wǎng)時代到來，日益增長的數(shù)字化資料，為RBL教學模式的推廣提供豐富的教學資源[1]。國外RBL研究逐年增多，而國內(nèi)主要集中在公辦院校非醫(yī)學學科[2]和少量醫(yī)學學科[3]，民辦醫(yī)學院校發(fā)展時間較短，中青年教師為主，利用有限的資源在教學中實施RBL教學模式的實踐探索在教學改革的具有重要意義。

二、開展RBL教學的必要性

開展RBL模式的教改嘗試，為病理學教學質(zhì)量的提高提供新的思路，為培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維提供良好途徑，為醫(yī)學生綜合素質(zhì)和科研能力的提高及為社會培養(yǎng)創(chuàng)新型、探究型醫(yī)學人才提供良好前景。

三、開展RBL教學的條件

不是所有的實驗教學內(nèi)容均適合于RBL教學模式，故首要要調(diào)整病理學實驗教學內(nèi)容和學時分配等。在此基礎上試行RBL教學模式。將課堂教學與課外學生自主查閱資料和解決科學問題相結合，以學生自主探索、教師引導及師生互動為特色的病理學教學體系。

四、教學改革實施

1.修改《病理學》培養(yǎng)方案、教學大綱和考試大綱，并調(diào)整考核方式（采用形成性評價）。

2.增加設計性實驗，內(nèi)容為“脂肪肝模型建立及切片制作和觀察”。

3.設立實驗組和對照組：2016級臨床醫(yī)學本科班，從中隨機抽取2個班各100人（在年齡、性別、專業(yè)背景、學習環(huán)境等方面差異無統(tǒng)計學差異），分別設立為RBL教學組和傳統(tǒng)教學組。傳統(tǒng)教學組實施LBL（Lecture-Based Learning）+PBL（Problem-Based Learning），RBL教學組實施LBL+PBL+RBL教學法。

4.評價教學效果：選擇課程考核方法（課堂表現(xiàn)、隨堂測試和期末考試相結合），分析成績，評價RBL教學模式在《病理學》實驗教學中的效果。采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析整理，以均數(shù)±標準差表示計量資料，采用雙樣本 t檢驗進行組間比較，以P＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

5.評價學生實踐能力：通過問卷調(diào)查和訪談，評價RBL教學模式下學生的包括查閱文獻能力、科研思維和創(chuàng)新能力、分析解決問題能力、實踐動手能力、團隊協(xié)作和綜合素質(zhì)等方面的改變。

6.實驗結果：RBL教學模式在病理學實驗教學中的應用，學生的學習成績（表1）和查閱文獻能力、科研思維和創(chuàng)新能力、分析解決問題能力、實踐動手能力、團隊協(xié)作和綜合素質(zhì)等方面（圖1）都有提高。

圖1 RBL教學結束時對學生學習效果的調(diào)查表（n＝100）

表1 教學效果評價表

五、開展RBL教學的總結

由此可見，為滿足新時代對創(chuàng)新型、探究型人才的培養(yǎng)需求，在《病理學》實驗課中應用RBL，有利于培養(yǎng)學生的科學研究能力，并能充分調(diào)動學生學習的積極性和創(chuàng)造性。

RBL教學模式是以探索未知問題為基礎，本實驗體現(xiàn)了以培養(yǎng)創(chuàng)新能力和科研能力為主線，以設計性實驗為特色，以RBL教學為手段，實施分階段分層次的教學模式，循序漸進，環(huán)環(huán)相扣，為進一步深化病理學課程的教學改革奠定基礎。有利于培養(yǎng)學生的科學研究能力，能充分調(diào)動學生學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性[4-5]。