林麗娟

摘 要：通過文獻資料、實驗等方法，在健康大數(shù)據(jù)背景下，研究智能化運動干預慢性病的影響，并探究當前我國與美國等國家慢性病管理的差異與差距，試圖構建社區(qū)通過智能化運動管理慢性病的新模式。

關鍵詞：慢性?。惑w醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合；健康大數(shù)據(jù)；智能化運動；智能化運動監(jiān)督

慢性病到了非管不可的地步。慢性病總體呈現(xiàn)出發(fā)病率、病死率、致殘率高，但知曉率、治療率、控制率低的“三高三低”現(xiàn)象。慢性病已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題，降低慢性病病死率及疾病負擔是衛(wèi)生策略的主要目標。

國外慢性病管理模式較國內(nèi)成熟。美國已經(jīng)形成以人群為基礎，以生物-心理-社會醫(yī)學模式為出發(fā)點，把消除危險因素作為管理的首要任務，同時重視疾病的臨床治療、康復鍛煉、并發(fā)癥的預防及治療，全面評估患者存在的健康問題，全方位、多視角為慢性病患者提供衛(wèi)生服務的慢性病管理模式[2]。慢性病干預治療方法手段主要有以下幾方面：飲食、壓力管理、生活作息習慣、藥物（中西藥）、運動療法。

健康大數(shù)據(jù)為慢性病管理改革創(chuàng)新創(chuàng)造條件。主要包括患者家庭的自我健康管理，政府、醫(yī)療結(jié)構的慢性病管理。1）很大程度上慢性病患者處于長期潛伏、緩慢發(fā)病期，通過智能可穿戴設備收集生命體征信息數(shù)據(jù)，甚至生活習慣規(guī)律。通過分析這些數(shù)據(jù)，最大程度自動化、智能化的管理慢性病。2）醫(yī)療機構通過慢性病云端數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)療結(jié)構做出快速、正確的決策提供保障，大數(shù)據(jù)庫通過了解患者信息，省去重復式檢查，降低管理成本和醫(yī)療成本。3）政府通過建立慢性病云端數(shù)據(jù)庫，為政府制定相關的防控管理政策提供依據(jù)

參考。

健康大數(shù)據(jù)在慢性病管理應用中存在一些問題。1）應用推廣不充分。中老年人尤其老年人是慢性病患者的主力軍，其觀念陳舊，對新生事物接受較慢，學習能力較差。可穿戴設備未全面推廣，且品牌、質(zhì)量良莠不齊。導致慢性病云端數(shù)據(jù)庫建立較為棘手。2）開放共享不充分。政府是云端數(shù)據(jù)庫的最大掌控者，處于壟斷地位。由于部分利益因素，部分健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的持有者不能將數(shù)據(jù)對接到大數(shù)據(jù)平臺。如果數(shù)據(jù)不能共享，那大數(shù)據(jù)就無從談起，這些因素對慢性病的大數(shù)據(jù)開發(fā)共享平臺構建帶來挑戰(zhàn)。

體醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合，慢性病管理的新模式。體醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合適應衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀的需求。大力開展體醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合模式，據(jù)我國專家預測、未來中國心腦血管疾病能很大程度上降低。1）當今體醫(yī)結(jié)合的模式尚處于探索階段?！吧鐓^(qū)體醫(yī)結(jié)合體育公共服務模式”正在進行試點研究。我國傳統(tǒng)保健體育為體醫(yī)結(jié)合奠定了基礎，健康新觀念使體醫(yī)結(jié)合具備可能性，城市社區(qū)的衛(wèi)生服務不斷提高為體醫(yī)結(jié)合提供了條件支撐。社區(qū)體醫(yī)結(jié)合體育公共服務模式主要存在管理組織架構以及活動內(nèi)容構架。體醫(yī)結(jié)合的管理組織架構主要為政府支持、社區(qū)街道辦領導負責、體育衛(wèi)生部門動手、全民參與的模式?；顒觾?nèi)容主要包括開展“體醫(yī)結(jié)合”的居民體質(zhì)監(jiān)測、健身服務指導、居民健身宣傳等。當前開展體醫(yī)結(jié)合的阻力重重，主要有社區(qū)公共體育服務管理相對混亂，體育與衛(wèi)生部門互動配合積極性不高，社區(qū)街道辦等政府機構沒有發(fā)揮牽頭帶領作用。2）構建“康養(yǎng)結(jié)合”服務體系在提高老年人生活質(zhì)量、減輕家庭負擔、減少醫(yī)療支出等方面起重要作用?？叼B(yǎng)服務的供給者有政府、社區(qū)、家庭?？叼B(yǎng)服務范疇包括預防康復，主要對健康狀況進行預防、通過體醫(yī)結(jié)合等方法手段減少疾病發(fā)生概率；治療支持康復，主要包括恢復功能、提高生活質(zhì)量等。

體醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合需要智能化運動監(jiān)控的支持?？茖W的運動處方是干預慢性病的重要手段。運動處方的制定需要依據(jù)患者的身體機能狀態(tài)以及生活作息習慣。患者通過智能可穿戴設備將自己的心率、血壓等生命體征以及活動量、代謝率（MET）等生活作息規(guī)律上傳至云端，并可以實時監(jiān)控運動中的心率、運動量等指標。通過智能軟件（目前處在研究階段、沒有全面推廣應用）自動生成運動處方，進行干預。通過智能化運動監(jiān)控，從而形成身體機能與運動處方的動態(tài)平衡，形成健康促進的良性循環(huán)。

綜上所述：慢性病到了非治不可的地步。當今慢性管理主要從壓力管理、飲食習慣、作息習慣、運動療法、藥物（中西藥）等幾方面著手。國外已經(jīng)形成了較為完善的慢性病管理系統(tǒng)。健康大數(shù)據(jù)的建立為慢性病健康管理改革創(chuàng)新（從患者以及醫(yī)療機構兩方面）提供了條件。但仍存在引用推廣不充分、共建開放共享不充分等問題。體醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合是慢性病管理的新模式。體醫(yī)結(jié)合當今主要是“社區(qū)體醫(yī)結(jié)合體育服務”的模式，是預康復的的主要手段，但仍處于探索試點階段。康養(yǎng)結(jié)合正在推廣，主要由社區(qū)、康復養(yǎng)老機構、家庭三方面共同參與。專業(yè)的康復服務資源以及家庭的康復意識、政府的康復推廣等是限制康復養(yǎng)老結(jié)合的主要因素。智能化運動監(jiān)控為體醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合提供了堅實保障。通過實時監(jiān)測患者身體機能狀態(tài)以及生活作息規(guī)律等，智能化的制定運動處方，實現(xiàn)運動件健康促進的良性循環(huán)。

參考文獻

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