鮑春

摘要：在企業(yè)積極尋求實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)高效開展辦法的同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要意義引起了更多的關(guān)注和思考。本文以內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的意義為研究重點(diǎn)，先后分析了我國醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)工作過程中的阻礙和策略，簡單總結(jié)了內(nèi)部審計(jì)的其中幾點(diǎn)作用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

一、我國醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的阻礙

（一）醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)缺乏重視，內(nèi)部審計(jì)意識(shí)不足

我國醫(yī)院的管理者很大比例上還是由醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生選拔而來，不具備專業(yè)的管理素質(zhì)。在對(duì)待內(nèi)部審計(jì)時(shí)，我國的很多醫(yī)院管理者僅僅將其作為一種財(cái)務(wù)監(jiān)督的手段，不了解內(nèi)部審計(jì)的真正內(nèi)涵，沒有意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院發(fā)展過程中能夠發(fā)揮的巨大潛力。在這種不恰當(dāng)?shù)挠^念指導(dǎo)下，醫(yī)院自然不會(huì)正視內(nèi)部審計(jì)的重要性，也不能樹立起充分的審計(jì)意識(shí)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系不健全，內(nèi)部審計(jì)工作缺乏有力支持

我國醫(yī)院除了在內(nèi)部審計(jì)觀念方面的不足以外，在有關(guān)支撐內(nèi)部審計(jì)工作高效開展的體系、制度建設(shè)等方面，也存在很大的改進(jìn)空間。雖然我國已經(jīng)在法律法規(guī)層面明確了公立醫(yī)院建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的規(guī)定，并提出了與財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)同等級(jí)的要求，但事實(shí)上，很多醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或名存實(shí)亡，或權(quán)責(zé)不清。內(nèi)部審計(jì)體系不完善、不健全，沒有明確的制度規(guī)范指導(dǎo)內(nèi)部審計(jì)工作執(zhí)行，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作難以順利開展。

（三）內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)不足，難以充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用

內(nèi)部審計(jì)人員的水平是制約醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作有效性的另一個(gè)重要因素。一方面，醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院，普遍把工作的中心聚焦在治病救人方面，卻忽視了財(cái)務(wù)管理的重要性，內(nèi)部審計(jì)更是如此，醫(yī)院對(duì)這部分工作人員的素質(zhì)提升自然沒有充足的重視，內(nèi)審人員水平有待提高。另一方面，在醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離、市場環(huán)境急劇變化等背景下，醫(yī)院面臨的各方壓力也不斷增加。這不僅對(duì)內(nèi)部審計(jì)的有效性提出了更高的要求，還對(duì)包括醫(yī)院在內(nèi)的各行各業(yè)經(jīng)營者都提出了內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型的新要求。市場的要求提高，而本就水平不足的內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)得不到同步提升，在新的市場環(huán)境下自然難以充分實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院發(fā)展中的促進(jìn)作用。

二、加強(qiáng)我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的策略

（一）培養(yǎng)正確的內(nèi)部審計(jì)觀念，加快內(nèi)部審計(jì)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型

要想有效提高我國醫(yī)院內(nèi)審工作的水平，首當(dāng)其沖的應(yīng)該是提高醫(yī)院上至管理者，下至普通內(nèi)審工作人員的內(nèi)審意識(shí)。管理者要對(duì)內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的重要作用有清晰了解，要積極向國內(nèi)外有成功內(nèi)審經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，要了解內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型理念的內(nèi)涵。對(duì)于普通的內(nèi)審工作人員，醫(yī)院有責(zé)任開展相關(guān)的思想培訓(xùn)，扭轉(zhuǎn)部分人員不正確的內(nèi)審認(rèn)識(shí)，樹立起全體內(nèi)審人員的自覺、高效、高度重視等內(nèi)審觀念。如此，醫(yī)院才能在對(duì)自身內(nèi)部審計(jì)職能的具體定位上確保正確的大方向，確保內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作水平、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的作用。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的組織保障，健全內(nèi)部審計(jì)體系

科學(xué)、合理的內(nèi)部審計(jì)組織機(jī)構(gòu)是內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮積極作用的關(guān)鍵物質(zhì)前提。因此，在充分培養(yǎng)了醫(yī)院關(guān)于內(nèi)部審計(jì)的正確觀念以后，醫(yī)院應(yīng)該在組織層面加強(qiáng)對(duì)內(nèi)審工作的保障。首先，醫(yī)院要遵守我國內(nèi)審的有關(guān)規(guī)定，建立獨(dú)立的、專門的內(nèi)審部門，并明確該部門在醫(yī)院管理層級(jí)中的地位；其次，醫(yī)院應(yīng)該充分考慮自身的經(jīng)營特點(diǎn)和財(cái)務(wù)工作現(xiàn)狀，制定與之相匹配的內(nèi)部審計(jì)制度和工作規(guī)范，明確內(nèi)審工作人員的具體職責(zé)和權(quán)限；最后，醫(yī)院有必要優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)的工作流程，對(duì)內(nèi)審報(bào)告的生成、審批、執(zhí)行等都做出明確規(guī)定，一方面使內(nèi)審工作有條不紊、高效開展，另一方面也有助于保持內(nèi)審獨(dú)立性。

（三）培養(yǎng)高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，提高內(nèi)部審計(jì)效率

前面已經(jīng)提到，內(nèi)審工作人員的水平不足是制約醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)揮預(yù)期作用的重要因素?？梢?，一支高素質(zhì)的內(nèi)部設(shè)計(jì)隊(duì)伍對(duì)于提高內(nèi)審效率至關(guān)重要。醫(yī)院的內(nèi)審工作人員必須對(duì)自己提出更嚴(yán)格的要求，一方面，應(yīng)該繼續(xù)鞏固有關(guān)會(huì)計(jì)、審計(jì)方面的專業(yè)知識(shí)，保證扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)；另一方面，必須適應(yīng)新的市場背景，不僅要熟知相關(guān)的經(jīng)濟(jì)形勢、法律規(guī)定，還要具備一定的信息收集與處理能力，在一些大型公立醫(yī)院中，內(nèi)審人員甚至還要掌握一定的外語能力。除了專業(yè)方面的技能要求，作為醫(yī)院這個(gè)特殊組織的內(nèi)部審計(jì)人員，一定的醫(yī)院方面的知識(shí)也必不可少，只有了解醫(yī)院的運(yùn)作模式、清楚它的經(jīng)營特點(diǎn)，才能確保內(nèi)部審計(jì)有效地促進(jìn)醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)的開展。

（四）加強(qiáng)信息技術(shù)手段的運(yùn)用，加快內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)代化

加強(qiáng)信息技術(shù)手段的運(yùn)用是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代、大數(shù)據(jù)思維對(duì)各行各業(yè)、各種性質(zhì)的組織提出的共同要求。雖然醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在運(yùn)用現(xiàn)代化手段方面仍有進(jìn)步空間，但相對(duì)于更加滯后的內(nèi)部審計(jì)來說，已經(jīng)有了顯著提高?，F(xiàn)代化手段對(duì)于提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量、效率都大有可為。充分利用現(xiàn)代化手段，有利于內(nèi)審人員更加方便快捷地獲取所需信息，并利用信息技術(shù)對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，有效的降低了醫(yī)院由于數(shù)據(jù)不完整造成的內(nèi)審報(bào)告參考價(jià)值低甚至失誤等風(fēng)險(xiǎn)。此外，現(xiàn)代化手段有效提高了內(nèi)審人員生成內(nèi)審報(bào)告的效率，使內(nèi)部審計(jì)工作能夠及時(shí)、迅速的為醫(yī)院決策者提供高質(zhì)量的決策支持信息，提高決策正確性。

三、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的意義

（一）優(yōu)化醫(yī)院資金分配，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)

醫(yī)院是國民生活中不可或缺的重要保障，尤其是一些大型公立醫(yī)院，每年接待的病人不計(jì)其數(shù)，每天都有大量的資金收入與支出，財(cái)務(wù)工作任務(wù)重、難度大，資金管理容易出現(xiàn)紕漏，財(cái)務(wù)賬目上賬實(shí)不符、財(cái)務(wù)信息不完整或不真實(shí)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。高效的內(nèi)部審計(jì)工作的意義就在于能幫助監(jiān)督核實(shí)財(cái)務(wù)賬目信息的完整性和真實(shí)性，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。一方面，這一意義有助于財(cái)務(wù)管理水平的提高，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的財(cái)務(wù)審計(jì)職能；另一方面，內(nèi)部審計(jì)能據(jù)此發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理流程斷點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置的不合理之處，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的管理導(dǎo)向職能。綜上，內(nèi)部審計(jì)對(duì)于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作水平有重大意義，從而幫助優(yōu)化醫(yī)院的資金管理與分配，為醫(yī)院日常的經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)提供資金方面的保障。

（二）降低醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院持久健康發(fā)展

除了財(cái)務(wù)審計(jì)和管理審計(jì)職能以外，內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型理念為我們提供了一個(gè)發(fā)揮內(nèi)審作用的新思路——以風(fēng)險(xiǎn)管理為中心的內(nèi)部審計(jì)。內(nèi)部審計(jì)一般被認(rèn)為是對(duì)組織其他部門已有的結(jié)論、報(bào)告的重新審查和再認(rèn)定。因此，內(nèi)部審計(jì)具有及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理中的問題、進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的功能。對(duì)于經(jīng)營環(huán)境急劇變化、經(jīng)營活動(dòng)日益復(fù)雜的醫(yī)院來說，隨之而來的是增大的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向職能就在于能夠通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)營預(yù)算的詳細(xì)評(píng)估、對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)的審查監(jiān)督，幫助醫(yī)院不斷優(yōu)化整個(gè)管理過程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理的內(nèi)部控制，從而降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)院在復(fù)雜的外部環(huán)境中保持平穩(wěn)運(yùn)行、健康發(fā)展。

（三）促進(jìn)提高財(cái)務(wù)水平，加快財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)

財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部審計(jì)歷來是相輔相成、密不可分的。在這個(gè)各行各業(yè)都積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式、加快實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型升級(jí)的時(shí)期，高效的內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)有重要意義。除了前面提到的內(nèi)部審計(jì)能幫助發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問題、提高當(dāng)期財(cái)務(wù)水平之外，內(nèi)部審計(jì)還在促進(jìn)財(cái)務(wù)管理持續(xù)發(fā)展方面有所幫助。內(nèi)部審計(jì)不僅是一個(gè)查漏補(bǔ)缺的過程，更是一個(gè)反饋修正、預(yù)測規(guī)劃的過程。內(nèi)部審計(jì)結(jié)果能為財(cái)務(wù)部門開展下一期的工作、制定未來預(yù)算提供科學(xué)性的指導(dǎo)，幫助財(cái)務(wù)部門有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、縮小預(yù)算與實(shí)際差距，更好的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的預(yù)測職能。

四、結(jié)語

與醫(yī)院的其他管理部門相比，內(nèi)部審計(jì)的作用可能并不直觀、一目了然，但其在醫(yī)院經(jīng)營管理，尤其是在幫助財(cái)務(wù)工作開展方面的重要意義是毋庸置疑的。內(nèi)部審計(jì)與醫(yī)院的各個(gè)經(jīng)營環(huán)節(jié)都密切相關(guān)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院長久穩(wěn)定發(fā)展的意義重大，遠(yuǎn)不止上文所提到的三點(diǎn)。醫(yī)院只有在充分認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)重要性的基礎(chǔ)上，輔之以合理的機(jī)構(gòu)、制度、人員等，才能充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。

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