薛肇東

摘要：當前，隨著社會經濟的快速發(fā)展，醫(yī)院得到了良好的經營，在醫(yī)院管理過程中，要想有效提升醫(yī)院衛(wèi)生經濟管理能力，離不開醫(yī)院總會計師制度的應用，這是面臨的首要要求。在本文中，主要分析了醫(yī)院財務經濟管理的內容和存在的不足之處，論述了怎樣構建和應用醫(yī)院總會計師制度，然后在此基礎上提出了強化醫(yī)院財務經濟管理的措施，以此確保醫(yī)院能夠穩(wěn)定發(fā)展和運行。

關鍵詞：醫(yī)院總會計師制度；財務經濟管理措施；相關內容；重要性

財務管理是醫(yī)院財務經濟管理過程中最為重要的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院財務經濟管理工作水平的高低，能夠明確體現(xiàn)出醫(yī)院管理方法是否具備合理性，對此，在醫(yī)院中實施財務管理工作的時候，要想提升醫(yī)院競爭管理水平，使其穩(wěn)定發(fā)展，首先要做的便是從醫(yī)院管理內容入手，有效的進行了解和掌握，并且分析醫(yī)院財務管理中存在的一系列問題，在應用醫(yī)院總會計制度的基礎上來強化醫(yī)院財務經濟管理，從而保證醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

一、醫(yī)院財務經濟管理的內容論述

（一）從醫(yī)院有關的數(shù)據(jù)和收支現(xiàn)象入手，有效的對醫(yī)院實際收支情況進行預測，以免發(fā)生不必要的損失。在醫(yī)院財務經濟管理過程中，制定相應的財務預算和方案是最為重要的一項內容，它可以有效的提升醫(yī)院經濟效益，避免預測和實際支出不相符的現(xiàn)象。

（二）在醫(yī)院管理過程中，其經濟運行和市場經濟是相互聯(lián)系的，現(xiàn)有的市場逐漸發(fā)展成為了醫(yī)療資源基本配置的主體。在新形勢的發(fā)展背景下，對醫(yī)院財務管理提出了十分嚴格的要求，就是怎樣在制度規(guī)定范圍內來滿足市場經濟需求，合理的配置醫(yī)療資源，從而提升資金使用率，避免出現(xiàn)資金過度流失情況。現(xiàn)階段，醫(yī)院管理的首要目標便是確保醫(yī)院在穩(wěn)定運行的基礎上實現(xiàn)經濟效益的提高，對于醫(yī)院本身而言，要在提升市場競爭力的同時來促進發(fā)展進程。

（三）在醫(yī)院財務管理中，必不可缺的一項內容便是成本核算，所謂成本核算，主要是在制定項目成本的基礎上合理的控制醫(yī)院整體輸出情況。實施成本核算的主要目的是為了幫助醫(yī)院全體員工樹立正確的成本理念，并且在培養(yǎng)自身成本意識的基礎上來更好的開展各個環(huán)節(jié)的工作。在成本核算過程中，制定定額成本和成本費用是包含的主要方式，要想有效控制醫(yī)院成本，提升經濟效益，可以制定出相應的獎罰措施，針對支出費用超出預定金額的行為給予處罰，對于節(jié)省成本的行為給予適當?shù)莫剟睢?/p>

（四）在進行醫(yī)院財務經濟管理的時候，要想減少投資過程中存在的風險現(xiàn)象，或者防止出現(xiàn)成本過度浪費情況，對于醫(yī)院本身來講，不管投資的項目大小，都要對其實施財務可行性分析工作，以此減少投資出現(xiàn)的損壞，使得醫(yī)院財務經濟管理工作可以穩(wěn)定發(fā)展。

醫(yī)院財務經濟管理現(xiàn)狀：第一，資金管理不到位；在醫(yī)院管理過程中，要想保證其穩(wěn)定運行，重點在于做好資金管理和使用工作，其是醫(yī)院經濟管理期間最為重要的一個環(huán)節(jié)。可是從現(xiàn)有的情況可以看出，還存在著一些資金管理不到位以及制度不健全等情況，這些問題比較明顯。第二，固定資產管理存有一定的漏洞；對于醫(yī)院本身來講，固定資產在整個資產管理期間占據(jù)很大的比例，現(xiàn)有的一些設備成本較高，一旦管理不到位，那么必定出現(xiàn)很大的損失。從當前情況來看，在對固定資產進行管理的時候，存有一定的漏洞，比如固定資產利用率不高，經常出現(xiàn)資產流失情況。因此，在國家頒布的相關規(guī)定內容中，對總會計師制度提出了十分嚴格的要求。

二、在醫(yī)院管理過程中，建立和應用總會計師制度是應當遵循的規(guī)定要求

根據(jù)規(guī)定表明，符合要求的大中型衛(wèi)生事業(yè)單位逐漸成立總會計師，以此組織部門實施財務會計管理工作，然后，經過不斷發(fā)展之后，又明確要求建立總會計師制度。醫(yī)院設置的總會計師，本身是醫(yī)院行政領導中的組成成員，它的職責為管理醫(yī)院經濟，直接對院長和醫(yī)院管理目標以及相關法律法規(guī)負責。

從實際工作情況可以看出，醫(yī)院總會計師自身的職責主要表現(xiàn)在以下幾點：

①輔助單位主要行政領導工作，直接對單位的主要行政領導人員加以負責。

②總會計師是單位經濟核算以及財務會計工作的主要負責人員，它一般從事單位的財務管理、預算管理以及會計核算等環(huán)節(jié)的工作，并且對部門中存在的經濟問題進行分析和決策。

三、醫(yī)院建立和應用總會計師制度的重要性

在2007年的時候，經過部門共同探討和論述，決定了制定總會計師制度，在這一過程中，要求引進具備會計高級職稱以及責任心和競爭精神的人員來負責這一工作，以此擔任醫(yī)院總會計師。

（一）使得醫(yī)院經濟管理工作呈現(xiàn)良好的發(fā)展趨勢

醫(yī)院設置總會計師的效果明顯，全面將總會計師懂業(yè)務、會管理以及善于經營等優(yōu)勢有效的體現(xiàn)了出來，明確相關職責，構建完善的單位內部控制體系，全面對醫(yī)療成本費用進行預測、分析以及核算，明確監(jiān)督相關部門盡可能的減少消耗量，提升經濟效益。再者，根據(jù)掌握的財務會計資料對經濟活動進行分析，在強化資產管理的基礎上來防止資產流失問題的發(fā)生，從一定程度上保證資產的安全性，使其呈現(xiàn)良好的發(fā)展趨勢。

（二）建立和應用總會計師制度是完善內部職能、建立醫(yī)院內部管理控制制度的實際要求

在醫(yī)院內部控制過程中，最為重要的一點便是實施職務分管制度，明確職責，從醫(yī)療服務活動的整個過程入手，有效的進行控制和管理。對于醫(yī)院來講，它作為經濟組織的一種，在進行經濟管理的時候，由于內部結構較為復雜，因此，必須投入充足的時間、人力以及物力加以掌握和分析，以此提升醫(yī)院財務的安全性，使得醫(yī)院經濟管理呈現(xiàn)規(guī)范化方向。

（三）推動了財務管理信息化建設進程，從一定程度上提升了財務管理工作水平

醫(yī)院設置總會計師的目的是為了對醫(yī)院預算、決算以及成本核算等工作進行分析，以此為醫(yī)院決策提供相應的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)有的醫(yī)院管理包含的內容比較多，涉及到的業(yè)務量大，并且要想獲取有效的數(shù)據(jù)，少不了計算機信息技術系統(tǒng)的輔助作用。所以，醫(yī)院可以加大對財務管理信息化建設的力度，多加鼓勵人員積極地學習，并且，定期對醫(yī)院財務人員實施培訓工作，以此提升它們的職業(yè)素養(yǎng)和管理工作效率。

（四）有效提升了衛(wèi)生經濟管理水平

當前，財政對于醫(yī)院的撥款逐漸的在下降，衛(wèi)生所需材料隨著時間的推移，價格在不斷的上升，作為醫(yī)院重要補償來源的藥品差價收入被取消，并且在這一階段中，很難在短時間內有效的調整醫(yī)療收費過程中被低估的技術勞務價值，政府依然負責控制醫(yī)療價格，這樣一來，便增加了醫(yī)院經濟管理的難度。因此，總會計師在工作期間，要從醫(yī)院預算、決算以及經濟活動等方面入手，詳細的展開分析，合理的安排，嚴格規(guī)定和控制支出重量。醫(yī)院財務成本核算既是一項難點較多的環(huán)節(jié)，同時還是醫(yī)院實施經濟管理過程中必須健全和完善的重點。某醫(yī)院在經營期間，發(fā)展成為了某市區(qū)醫(yī)學重點學科，并且以自身實際情況為依據(jù)，使用平衡計分卡當做醫(yī)院主要的管理依據(jù)，對以成本控制為導向的內容展開了詳細的研究，與此同時，還構建了以財務維度為核心的平衡記分卡管理系統(tǒng)，上述工作的開展，不僅對該醫(yī)院經濟發(fā)展起到了重要的推動意義，與此同時，在我國衛(wèi)生經濟管理學術界也具有很強的先進性。

（五）建立總會計師制度是加強醫(yī)院經濟管理，提升經濟效益的關鍵

總會計師制度建設和應用具有十分重要的作用，它是醫(yī)院實施經濟宏觀調控工作，減少成本輸出，實施成本核算的主要依據(jù)。制定總會計師財務會計—管理會計以及成本會計為一體的會計灌流核算體系，遵循統(tǒng)一領導、集中管理的原則，全面組織醫(yī)院財務管理、預算管理以及成本管理等各個環(huán)節(jié)的工作，有效的和醫(yī)院人事管理、經濟管理等結合到一起，共同組建為了一個高效率的醫(yī)院管理體系，使其有效的服務于醫(yī)院經營管理過程中，推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

四、強化醫(yī)院財務經濟管理的措施

（一）構建完善的財務風險防范體系

實施風險管理工作能夠減少醫(yī)院財務管理過程中風險問題的出現(xiàn)，特別是在當前的市場經濟不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院中存在的風險因素得到了一定的增加，要想有效對其進行預防，必須建立健全的風險防范體系，有效評估和預測醫(yī)院財務經濟活動中可能存在的各種風險性問題，以此提出相應的應對措施，最終解決存在的風險。

（二）做好成本管理工作

在醫(yī)院運營過程中，成本管理是首要考慮的內容，只有在成本較低的基礎上才可以提升醫(yī)院經濟效益。對醫(yī)院實施成本管理的過程中，要明確以下幾個關鍵點：

①在對醫(yī)療質量和運行不會產生任何影響的情況下來節(jié)省成本輸出。

②做好全體員工的成本管理工作，為其樹立良好的成本意識，對于醫(yī)院各個部門而言，要明確認識到成本管理的重要性，在具體的工作期間，要以控制成本為主，不斷提升職工的成本意識。

③根據(jù)實際情況來對成本管理責任體系加以完善，確保各個科室都可以加大對成本管理的重視力度，進而形成自上而下的成本控制制度。

五、后期討論和建議

醫(yī)院設置總會計師職位必須進入醫(yī)院最高決策層?？倳嫀熤贫让鞔_要求總會計師，不僅要全面負責并且監(jiān)督單位財務會計具體的實施情況，確保其的準確性，與此同時，還要制定出和單位經營相關的方案，使其有效的參與到經營和財務決策活動中去?？墒菑漠斍扒闆r來看，現(xiàn)有的衛(wèi)生系統(tǒng)總會計師制度上的構建還僅僅停留在三級甲等醫(yī)院中，并且，有的醫(yī)院還沒有根據(jù)規(guī)定制度來設置總會計師，即使是制定了總會計師制度，可是總會計師的地位不是特別高，存在于有名無實的同一種狀態(tài)。此外，醫(yī)院開展成本核算工作包含的內容比較多，需要各個部門之間多加配合和管理，不然的話，僅僅依靠財務部門是無法有效開展各項工作的。最后，只有總會計師進入醫(yī)院最高決策層，才可以真正的參與醫(yī)院經濟以及重大經濟合同的審核，制定出相關的計劃，合理使用各項資金，進而有效監(jiān)督和控制經濟行為。

六、結語

在醫(yī)院經營過程中，要想提升醫(yī)療質量，就需要不斷提高服務水平，針對現(xiàn)有的醫(yī)療設備和技術進行改進與完善，根據(jù)實際情況制定經濟技術方案，并且，總會計師也要有效的參與到醫(yī)院決策中去，以此在保證資金有效益運轉的基礎上來提升技術方案的可行性，實現(xiàn)經濟效益的整體目標。

參考文獻：

[1]曾崇孝，楊躍林.現(xiàn)代醫(yī)院會計[M].成都：四川科學技術出版社，2017.

[2]李冬梅.建立醫(yī)院總會計師制度 提高醫(yī)院整體管理水平[M].2017.