宋來(lái)軍

【摘要】目的 探究原發(fā)性肝癌診斷時(shí)聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的效果及意義。方法 選取2017年3月～2018年3月收治的原發(fā)性肝癌患者35例作為觀察組，另選取同期在我院行常規(guī)體檢的健康者35例作為對(duì)照組，兩組均行甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125及19-9（CA125和CA19-9）聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)兩組腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者AFP、PIVKA-Ⅱ、CEA、CA12及CA19-9水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝癌患者與健康者腫瘤標(biāo)志物水平差異顯著，通過(guò)多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可有效診斷原發(fā)性肝癌，因此該種診斷方式值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤標(biāo)志物；原發(fā)性肝癌；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

原發(fā)性肝癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的健康及生命安全造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)患者具有積極影響。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是該疾病診斷的常用手段，為保證診斷準(zhǔn)確性一般選擇多種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，我院開(kāi)展相應(yīng)研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月收治的原發(fā)性肝癌患者35例作為觀察組，另選取同期在我院行常規(guī)體檢的健康者35例作為對(duì)照組，其中，觀察組男25例，女10例，年齡38～75歲，平均（54.2±3.2）歲；對(duì)照組男23例，女12例，年齡39～76歲，平均（55.1±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組受檢者均于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血樣5 mL，經(jīng)離心處理后放置于溫度零下20℃的環(huán)境中儲(chǔ)存待檢，采用雅培i1000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)程序按照試劑盒、說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

記錄兩組受檢者腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行記錄，包括甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125及19-9（CA125和CA19-9）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組AFP（7.51±4.62）?g/L，PIVKA-Ⅱ（20.46±5.28）mAU/ml，CEA（2.33±1.35）?g/L，CA125（9.51±2.26）kU/L，CA19-9（10.43±6.55）kU/L；觀察組AFP（355.25±40.35）?g/L，PIVKA-Ⅱ（281.15±12.48）mAU/ml，CEA（21.74±5.12）?g/L，CA125（80.37±16.85）kU/L，CA19-9（110.97±20.74）kU/L；觀察組各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

原發(fā)性肝癌由于發(fā)病初期無(wú)典型癥狀，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)病情并確診時(shí)多以成為中晚期肝癌，大大增加了治療難度，并提升了致死率，因此該疾病的早期診斷對(duì)患者健康及生命安全具有積極影響[2]。腫瘤標(biāo)志物是患者體內(nèi)有腫瘤發(fā)生和進(jìn)展過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)換后形成的物質(zhì)，成分包括蛋白、激素、多胺以及酶等，在人體血液和細(xì)胞組織中較為常見(jiàn)。通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物水平診斷腫瘤疾病無(wú)創(chuàng)傷性，效果良好，且可輔助醫(yī)生明確患者腫瘤進(jìn)展程度等，在臨床中應(yīng)用廣泛。但是單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)受限制較多，準(zhǔn)確度低，為提升診斷準(zhǔn)確率應(yīng)選擇多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)[3]。

AFP是一種蛋白質(zhì)，其分子質(zhì)量在68000左右，常見(jiàn)于胎兒血漿，出生滿1年的嬰兒其AFP水平6pg/L。人體肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)會(huì)對(duì)其表達(dá)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致AFP水平顯著上升，因此可用于原發(fā)性肝癌的診斷。PIVKA-Ⅱ是人體肝臟合成產(chǎn)生的一種無(wú)凝血活性異常凝血酶原，造成PIVKA-Ⅱ凝血功能異常的原因是γ羧基谷氨酸中出現(xiàn)較多的經(jīng)谷氨酸殘基不完全羧轉(zhuǎn)變而來(lái)的γ羧基谷氨酸，其在原發(fā)性肝癌診斷敏感度、特異度較高。CEA是糖蛋白，在胚胎時(shí)期產(chǎn)生，出生后其表達(dá)基因被抑制導(dǎo)致其含量低，檢測(cè)難度大。人體肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)其濃度顯著上升，可有效檢出內(nèi)胚層分化所致的腫瘤。CA125和CA19-9常用于上皮性卵巢癌、結(jié)腸癌、肝癌及肺癌的診斷中，效果良好。

本次研究顯示，觀察組腫瘤標(biāo)志物水平顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌檢出效果理想。

綜上，針對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷采取多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)具有良好的效果，可見(jiàn)該種診斷方式在臨床中具有良好的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏小勤.血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（44）：8779-8779.

[2] 盧凌鵬，黃艷芳.血清中AFP，GPC3，DCP和VEGF 4種腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（9）：1399-1401.

[3] 張 雪，劉文毅，陳 塵.血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷意義分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（8）：1148-1150.

本文編輯：劉欣悅