陳娜

【摘要】目的 幫助醫(yī)務(wù)工作者分析急性心肌梗死后心律失?；颊叩膽?yīng)用循證護理的實際效果。方法 隨機選取2014年～2015年在本院接受過治療的急性心肌梗死后心律失常患者70例作為研究對象，將其隨機均分成兩組，其中對照組的患者要實施常規(guī)出院的指導(dǎo)，觀察組的患者要實施出院后的循證護理，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)比較兩組效果。結(jié)果 觀察組的患者嚴(yán)格遵照醫(yī)行為，定期進行測脈搏、自測體重、科學(xué)飲食等，所以我們可以發(fā)現(xiàn)其復(fù)查均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 循證護理能夠在最大范圍內(nèi)加強急性心肌梗死后心律失?；颊叩淖o理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護理；急性心肌梗死；心律失常；效果觀察

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

經(jīng)過調(diào)查和研究，我們發(fā)現(xiàn)心力衰竭的主要原因是不同類型的心臟病容易造成心功能障礙的綜合征，同時患者的心律失常會導(dǎo)致器質(zhì)性地心臟病患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，更為甚者會面臨著死亡的威脅[1]。加強對患者病情的控制是離不開有效的護理對的，所以我們主要針對循證護理用于急性心肌梗死后心律失?；颊咧械男Ч归_研究，因為心律失常是急性心肌梗死后的最為常見的現(xiàn)象，而且患者心律失常時將會嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)，這一現(xiàn)狀就對臨床護理的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提出了較高的要求。而且我們還可以發(fā)現(xiàn)循證護理是一種新型的護理模式，主要利用護理問題的提出和改進護理管理模式來實現(xiàn)對于護理質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年～2015年在本院接受過治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例作為研究對象，所有患者均符合醫(yī)學(xué)界的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查證實患者均對本次研究內(nèi)容知情。排除溝通障礙、意識障礙或精神疾病史。以隨機數(shù)字表法[2]將其分為研究組和對照組，各35例。其中，對照組男20例、女15例，年齡40～75歲，平均（60.5±5.6）歲，心肌梗死部位：廣泛前壁5例、右室5例、前側(cè)壁5例、下壁與后壁合并5例、前間壁5例、下壁10例；研究組男20例、女15例，年齡40～76歲，平均（60.6±5.5）歲，心肌梗死部位：廣泛前壁5例、右室5例、前側(cè)壁10例、下壁與后壁合并10例、前間壁3例、下壁2例。兩組在性別、年齡及心肌梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組首先應(yīng)該實施常規(guī)護理干預(yù)，比如說醫(yī)務(wù)人員必須要密切觀察患者病情，監(jiān)督每一位患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行合理用藥，而且護士還應(yīng)該加強病區(qū)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常的狀況出現(xiàn)，就必須要采取措施進行預(yù)防。與此同時，各大醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須要隨時做好急救準(zhǔn)備，一旦出現(xiàn)某些緊急狀況可以方便醫(yī)生進行妥善處理。而且研究組應(yīng)用循證護理干預(yù)的實際方法也應(yīng)該具有自己的不同之處。

首先醫(yī)院內(nèi)部需要組建循證護理小組，并且要對于組內(nèi)成員進行嚴(yán)格選拔，將護士長、臨床經(jīng)驗豐富的護師及護士等進行考核，在此基礎(chǔ)上篩選出具備完善的循證護理知識和網(wǎng)絡(luò)查詢資料與文獻整理的能力的醫(yī)療團隊。與此同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該針對實際情況提出循證護理問題，在經(jīng)過對于護理實踐的探尋，檢索出包括心律失常、護理、臨床療效、臥床時間、住院時間等極為關(guān)鍵的詞語，最終找出影響心律失?；颊吲R床療效的護理的具體因素。除此之外，醫(yī)院在組建循證護理服務(wù)小組的過程中，必須要保證組員由豐富護理經(jīng)驗的護理人員組成，而且醫(yī)院還應(yīng)該定期展開對于這些醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，實現(xiàn)對于護理方法、要點、注意事項等各方面的講授。與此同時，各大醫(yī)院內(nèi)部的健康教育護理人員應(yīng)該定期召集社區(qū)及周圍其他患者進行健康教育活動的開展，加強患者對于醫(yī)療相關(guān)知識、治療的主要方法、日常需要注意的事項等各方面的了解程度。[3]而且在用藥指導(dǎo)護理方面，醫(yī)務(wù)人員絕對不能掉以輕心，必須要時刻準(zhǔn)備好患者出院后所需用藥的藥物，而且還要為患者和患者家屬詳細標(biāo)明服藥方法及時間、用量等，促使患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行合理用藥。

2 結(jié) 果

在調(diào)查和研究過后，我們可以發(fā)現(xiàn)此次研究中的觀察組自測脈搏評分（8.92±1.05）分，對照組（6.34±1.01）分；而且觀察組的自測體重評分（9.61±1.52）分，對照組（6.69±1.22）分；觀察組的自測血壓評分（8.87±1.10）分，對照組（5.99±1.01）分。觀察組各項指標(biāo)的結(jié)果得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者出院后的遵醫(yī)行為，我們可以發(fā)現(xiàn)患者的得分越高，依從性就越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

AMI指的就是患者因為出現(xiàn)冠狀動脈持續(xù)性、急性缺氧缺血等狀況而導(dǎo)致的心肌壞死問題，在調(diào)查和研究過后我們可以發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者發(fā)病后會伴有心律失常的現(xiàn)象，而這一問題就會為患者的治療難度與預(yù)后質(zhì)量帶來很大壓力。而且這一類患者的病情變化較快，所以我國醫(yī)務(wù)工作者的臨床護理工作的開展也就面臨較大的難題。而且我們可以發(fā)現(xiàn)我國各大醫(yī)院的傳統(tǒng)護理模式存在缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性與針對性的問題，最終難以保證這類患者的醫(yī)療質(zhì)量。在這一發(fā)展背景下，循證護理的模式也就逐漸應(yīng)運而生，這種現(xiàn)代護理模式是利用查尋與借鑒臨床護理經(jīng)驗的方式實現(xiàn)對于護理方案地制定，最終能夠獲得令人滿意的臨床護理效果。[4]而且這種護理模式不僅可以推動護理學(xué)的快速發(fā)展，而且還可以在最大范圍內(nèi)強化護理實踐科學(xué)性，所以循證醫(yī)學(xué)所提供的理論依據(jù)具有極強的科學(xué)性，在這些系統(tǒng)性、持續(xù)性與動態(tài)性的支持下可以是的我國各大醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療資源獲得合理配置與利用，強化了心律失?；颊叩木歪t(yī)質(zhì)量。

綜上所述，循證護理模式在AMI后心律失常患者中的應(yīng)用是極為必要的，這主要是因為這種全新的護理模式可以實現(xiàn)強化患者的心功能的具體作用，而且還對于我國臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展做出了巨大貢獻，在最大范圍內(nèi)提升患者依從度，提高了患者生活質(zhì)量和恢復(fù)速度。

參考文獻

[1] 陳可冀，張敏州，霍 勇.急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，34（4）：389-395.

[2] 張利芬，高中敏，孫丹丹.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，3（27）：153-154.

[3] 秦立玲.急性心肌梗心血管內(nèi)科治療護理臨床探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，20（11）：38.

[4] 蔣 敏.急性心肌梗死者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后的早期康復(fù)護理[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2017，12（7）：107-109.

本文編輯：劉欣悅