王執(zhí)鈐

【摘要】目的 探究高血壓腦出血患者運(yùn)用小骨窗開顱術(shù)治療的實(shí)際臨床價(jià)值。方法 選取2016年5月～2018年5月本院收治的高血壓腦出血患者102例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為觀察組（小骨窗開顱術(shù)治療）和對(duì)照組（骨瓣開顱術(shù)治療），各51例。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者手術(shù)時(shí)間（88.5±13.2）min、住院時(shí)間（13.4±3.6）d均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血患者運(yùn)用小骨窗開顱術(shù)治療后，能夠促進(jìn)患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，可以進(jìn)行積極普及推廣。

【關(guān)鍵詞】小骨窗開顱術(shù)；高血壓腦出血；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

高血壓腦出血病情狀況十分復(fù)雜，該病存在較高的致殘率、死亡率和發(fā)病率?，F(xiàn)階段，在不斷提高手術(shù)技巧和迅速發(fā)展顯微神經(jīng)外科技術(shù)的影響作用下，明顯降低了該病的病死率[1]。對(duì)此，本文作者以自己所在醫(yī)院的102例高血壓腦出血患者患者為研究對(duì)象，探討高血壓腦出血患者運(yùn)用小骨窗開顱術(shù)治療的實(shí)際臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月本院收治的高血壓腦出血患者102例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為觀察組和對(duì)照組，各51例。其中，觀察組男27例，女24例，年齡36～84歲，平均年齡（60.15±2.09）歲；對(duì)照組男25例，女26例，年齡43～81歲，平均年齡（62.56±2.30）歲。兩組患者在年齡及性別等一般資料上的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施骨瓣開顱術(shù)治療，主要方法為：通過CT檢查定位出血部位，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，按照血腫位置對(duì)相應(yīng)額顳部位進(jìn)行準(zhǔn)確選擇。作合適形狀的切口，臨床一般為弧形切口和馬蹄形切口，然后開顱治療。將血腫清除，如果存在過多的出血量，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行骨瓣減壓或電凝處理。

1.2.2 觀察組實(shí)施小骨窗開顱術(shù)治療，主要方法為：通過CT檢查定位出血部位，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，作長(zhǎng)度為5 cm的斜形或縱行切口。按照出血部位對(duì)顱骨部位進(jìn)行合理選擇，通過咬骨鉗在顱骨鉆孔后將直徑擴(kuò)大，3 cm左右為骨窗直徑大小。在腦表面，選擇不存在血管的區(qū)域，先對(duì)該區(qū)域進(jìn)行穿刺，然后將部分血腫有效抽取和清除。若血腫包膜已經(jīng)形成，為防止再次出血情況發(fā)生，不能將其強(qiáng)行清除。對(duì)血腫腔有效沖洗，硅膠妥善置入，然后實(shí)施引流術(shù)。敞開硬膜后將切口關(guān)閉。在手術(shù)期間若存在顱內(nèi)壓升高的情況，應(yīng)當(dāng)將骨窗擴(kuò)大，再次進(jìn)行減壓處理。如果腦室內(nèi)有血腫進(jìn)入，除進(jìn)行上述治療外，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腦室外引流處理，同時(shí)在術(shù)后實(shí)施腰椎穿刺術(shù)，將腦脊液釋放出來。并且應(yīng)當(dāng)注意保持血壓在140-160mmHg范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

高血壓性腦出血是近年來常見的一種臨床疾病，實(shí)質(zhì)上就是嚴(yán)重高血壓病最為常見的并發(fā)癥之一，多數(shù)病發(fā)于老年人群體，其中50～70歲的老年人發(fā)病率最高且男性居多[2]。相關(guān)資料顯著，高血壓病如果得不到及時(shí)有效的治療還會(huì)造成腦底小動(dòng)脈病變，增加了小動(dòng)脈管壁玻璃樣、維樣變性、發(fā)生或纖、局灶性出血、缺血、壞死等的發(fā)生率，不僅降低了血管壁的強(qiáng)度，還出現(xiàn)了局限性擴(kuò)張，最后形成微小動(dòng)脈瘤，影響患者健康。另外，情緒激動(dòng)、用腦過度及體力腦動(dòng)過度等也會(huì)增加血壓升高發(fā)生率，導(dǎo)致病變腦血管發(fā)生破裂，致使腦血管出血，直接影響到了患者的生命安全。豆紋動(dòng)脈破裂是腦底小動(dòng)脈較為常見的動(dòng)脈破裂類型；其次是丘腦穿通動(dòng)脈；再次是丘腦膝狀動(dòng)脈，最后是脈絡(luò)叢后內(nèi)動(dòng)脈等，就目前來說，高血壓腦出血病主要治療方法為外科手術(shù)治療方法，以往使用的手術(shù)方法為傳統(tǒng)骨瓣開顱術(shù)，該方法雖然能夠有效提高其治療效果，但治療期間依然還存在手術(shù)創(chuàng)傷較大、病死率較高等不足，且患者存在較慢的恢復(fù)時(shí)間，在顯微神經(jīng)外科中，與其治療理念不相符合。然而小骨窗開顱術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單易行、減壓效果顯著等優(yōu)勢(shì)，對(duì)血管損傷情況能夠有效避免，能夠促進(jìn)受損神經(jīng)元的功能盡可能恢復(fù)，使腦組織暴露面積和時(shí)間減少，同時(shí)牽拉較小，不容易損傷深部核團(tuán)，且血腫清除和止血均較徹底。

本文通過探究高血壓腦出血患者運(yùn)用小骨窗開顱術(shù)治療的實(shí)際臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，通過該方法治療，能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)，其臨床價(jià)值較顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 許金發(fā)，莊義杰，鄭雁旋.小骨窗開顱術(shù)與大骨瓣開顱術(shù)治療高血壓腦出血的效果對(duì)比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（28）：73-75.

本文編輯：劉欣悅