承震英

摘要：隨著我國社會醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷完善和發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務工作顯得越來越重要。在開展社區(qū)衛(wèi)生服務的過程中，完善的績效管理方式應用在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理中可以有效的規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部工作流程，促使其工作更為完善，從而在最大程度上發(fā)揮出社區(qū)衛(wèi)生服務的價值。但社區(qū)衛(wèi)生服務中心在績效管理方面，依然存在著一定的問題，社區(qū)衛(wèi)生績效管理效果不佳，本文針對相關的問題提出了相關的解決措施。

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心；績效管理；困境；措施

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是將為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務和預防保健指導作為重要工作的組織機構(gòu)，是國家醫(yī)療衛(wèi)生部門的下屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可以為社區(qū)居民提供基礎的疾病治療、康復及保健等相關的醫(yī)療衛(wèi)生服務。為了能夠充分發(fā)揮其職能，就要進行相關的績效考核，并建立健全完善的績效管理體系。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的概述

社區(qū)衛(wèi)生服務是指在一定的社區(qū)中，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心向所在區(qū)域范圍內(nèi)的社區(qū)群眾提供醫(yī)療、預防、康復以及健康促進為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動的總稱。作為一個具有一定系統(tǒng)性和專業(yè)性的保障系統(tǒng)，社區(qū)服務中心涵蓋了衛(wèi)生保健的供應者以及相關衛(wèi)生服務的接受者，并在2017年，由原先的（community healthy service）改成了（community healthycare center），社區(qū)衛(wèi)生服務中心具有廣泛性和綜合性的特點，主要體現(xiàn)在服務范圍的廣泛性以及服務種類的綜合性，社區(qū)服務中心主張院內(nèi)與院外服務相結(jié)合，致力打造一個衛(wèi)生部門和家庭社區(qū)相結(jié)合的服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心帶有一定公益性質(zhì)，不以盈利為目的，主要為社區(qū)群眾提供主動服務和上門服務等醫(yī)療服務，特別是對于婦女、兒童和一些慢性病人、殘障人士以及貧困居民更是提供了特別的照顧。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理中面臨的主要困境

（一）績效管理辦法不完善、管理體系不成熟

當前，我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心對績效管理都缺少明確的認識，相應的管理制度也有所欠缺。部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理水平相對較低，績效考核形同虛設，認為通過績效管理工作，也難以改變當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的現(xiàn)狀，隨著社會的進步與發(fā)展，雖然已經(jīng)實施了績效管理辦法，但是已經(jīng)難以順應當今時代發(fā)展的趨勢。特別是一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)部的相關管理者對工作產(chǎn)生一定的懈怠心理，沒有充分的意識到完善的績效管理方式對進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展的重要性，在日常工作的過程中，致使績效管理流于形式，員工工作表現(xiàn)以及功過都很少會在績效管理的方面上展示出現(xiàn)，更是在一定程度上限制了社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的發(fā)展。

（二）績效管理考核流程不規(guī)范，考核指標不統(tǒng)一

社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定績效管理方法，目的是為了能夠更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的作用和價值，但當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效考核管理流程不規(guī)范，在一定程度上影響其績效管理的最大價值，主要體現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心在開展績效管理工作時，沒有根據(jù)需要有針對性地制定相關績效考核指標，也沒有將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心展開績效管理工作的重點，從而不能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理工作提供有效的支持。與此同時，當前一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效狀況不佳，績效考核管理指標缺少內(nèi)在的統(tǒng)一性，特別是考核指標的不統(tǒng)一，造成了一些員工的質(zhì)疑甚至是抵觸，認為績效考核缺乏公平性，無法更好的激發(fā)出員工的工作積極性，特別造成考核結(jié)果缺少一定的說服力，導致績效管理工作無法整體有效的進行開展。

三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的措施

（一）制定績效管理方法，完善績效管理體系

隨著人民生活水平的不斷提升，居民對醫(yī)療服務及健康情況的要求有了更高的標準，而完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理，能夠更好的履行基本醫(yī)療職責，并改善社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況。我國社會衛(wèi)生服務中心與國外相比，正處于初級建設階段，在很多方面都應該借鑒國外的先進經(jīng)驗。應該完善績效管理體系，建立社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的績效管理體系，運用指標評定與問卷調(diào)查的方式制定出相應的評價指標，進而明確指標體系；在通過問卷調(diào)查的方式，對指標進行評價篩選，從而明確權(quán)重，對其進行類別區(qū)分。制定一、二、三級別的指標內(nèi)容，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)服務中心績效指標管理體系的建立。例如績效管理辦法的制定，可以設計多個方面的關聯(lián)性的制定方案，如全科診療、傳染病及慢性病管理、老年人保健、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等相關工作等，另外對各團隊設定相應的評分等級，使得社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠不斷的完善績效管理體系。與此同時，還要進一步優(yōu)化績效管理體制，特別是要將社區(qū)相關工作人員的績效和日常的工作行為和工作表現(xiàn)相掛鉤，制定和完善具有一定針對性的績效考核標準，特別是對于一些有歧義的內(nèi)容進行重點處理。

（二）規(guī)范績效管理考核流程，統(tǒng)一考核指標

針對當前社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理所存在的問題，統(tǒng)一績效考核流程，是當前的一項重要工作。在一個區(qū)域之內(nèi)，應該合理的制定績效考核指標，使其具有統(tǒng)一性，進而才能比較出本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體績效狀況。針對績效管理考核流程的統(tǒng)一規(guī)范，本區(qū)域內(nèi)應該開展績效管理考核的摸底工作，深入了解各社區(qū)的績效管理工作狀況，在相關工作的基礎上，根據(jù)不同地區(qū)的實際情況，做出相應的調(diào)整，還要對相關的考核文件進行協(xié)調(diào)和完善。另外，應該合理的完善績效考核管理整體流程，讓社區(qū)衛(wèi)生服務中心的相關工作人員，都能了解績效管理工作的具體工作環(huán)節(jié)和工作流程，以及相關的規(guī)章制度等，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，合理規(guī)范績效管理工作，能夠促進醫(yī)療服務水平的提升。由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心所進行的績效管理工作是一項較為完整的管理體系工作，其中包含績效規(guī)劃、績效考核、績效考核結(jié)果公示、績效評價等環(huán)節(jié)，為了進一步完善社區(qū)衛(wèi)生中心的績效管理工作，更要保證考核流程以及相關的考核指標具備一定的規(guī)范性和創(chuàng)新性，特別是要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際發(fā)展狀況來有針對性的構(gòu)建一套完善的績效管理理論，形成貫穿整個績效工作始終的績效管理模式，采用積極的反饋的方法與手段，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理工作各個環(huán)節(jié)工作進行進一步的完善。

（三）提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理者對績效考核的重視程度

只有從根本上加強相關管理者對績效考核的重視程度，并帶動其他工作人員的重視和意識，才能有效促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展水平，并充分發(fā)揮其最大的公益性質(zhì)。因此，在這過程中，管理者需要重視績效管理和績效考核的所存在的問題，特別是對于歷史遺留問題和一些疑難問題等進行重點關注，特別要對相關醫(yī)療服務人員的工作情況進行重新的審視，并且不定期組織相關工作人員進行業(yè)務學習及培訓，在經(jīng)過一段時間的培訓后，對其進行專業(yè)能力方面的考核，以此來檢驗相關工作人員現(xiàn)階段的工作狀況，并將實際的考核結(jié)果與工作人員的績效工資相掛鉤，以此來進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員的工作水平和工作積極性，并實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙贏的局面。

四、總結(jié)

總而言之，社會以及醫(yī)療科學發(fā)展水平的不斷進步，人們對疾病有了全新的認識。預防和治療成為當今人們的普遍需求，社區(qū)服務中心就要能夠更好地滿足人們對疾病防治的需要。當期，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應該重視績效管理的工作，制定出完善的績效管理辦法、統(tǒng)一績效管理考核指標，規(guī)范績效考核流程等工作，激發(fā)全體員工的質(zhì)量意識、服務意識、責任意識、競爭意識，特別是要重新樹立正確的服務意識和服務宗旨，還要對相關的社區(qū)衛(wèi)生工作人員進行專業(yè)的培訓，從而系統(tǒng)且全面地提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體服務水平和績效管理水平。

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