白曉平

【摘要】目的 探討鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死療效。方法 選取2015年8月～2017年8月收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈（PCI）治療，觀察組采取鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組心血管不良事件發(fā)生率為0，對(duì)照組為18.2%；觀察組梗死血管TIMI3級(jí)血流為96.9%，對(duì)照組為78.8%；觀察組酶峰值時(shí)間、LVEF及左心室舒張末期均優(yōu)于對(duì)照組，治療1年后觀察組MACE以及TLR、TVR發(fā)生率均低于對(duì)照組。結(jié)論 鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死療效顯著，快速促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】鹽酸替羅非班；血栓抽吸導(dǎo)管；急性心肌梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.27..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間<12 h；冠脈內(nèi)重度血栓負(fù)荷。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往心肌梗死及冠脈介入治療史；腫瘤及肝腎功能異常患者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。其中，觀察組男17例，女16例，年齡60～78歲，平均（65.2±1.0）歲；對(duì)照組男20例，女13例，年齡62～79歲，平均（67.0±1.2）歲。分析比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取經(jīng)典PCI治療；觀察組患者采取鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療：造影后，選擇血栓抽吸管對(duì)于血栓進(jìn)行抽吸，結(jié)合造影劑顯示的血栓情況，確定具體抽吸次數(shù)，之后給予鹽酸替羅非班。冠脈給以10ug/kg鹽酸替羅非班，之后出現(xiàn)血栓血管經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)PCI治療，然后以劑量為0.15 ug/（kg·min）鹽酸替羅非班進(jìn)行靜脈泵入治療，肝素抗凝，檢測(cè)患者APTT。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組不良心血管事件發(fā)生率、梗死血管TIMI3級(jí)血流以及酶峰時(shí)間、LVEF及左心室舒張末期。

對(duì)患者進(jìn)行為期1年隨訪，觀察兩組患者M(jìn)ACE以及TLR、TVR情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件及梗死血管TIMI3級(jí)血流

觀察組心血管不良事件發(fā)生率為0，對(duì)照組為6例（18.2%），其中2例心肌梗死，4例卒中；觀察組梗死血管TIMI3級(jí)血流為96.9%，對(duì)照組為78.8%，見(jiàn)表1。

2.2 酶峰值比較

經(jīng)過(guò)不同治療后，觀察組酶峰值時(shí)間、LVEF及左心室舒張末期均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

2.3 治療后1年隨訪

治療1年后兩組患者的MACE以及TLR、TVR發(fā)生率均存在明顯差異，見(jiàn)表3。

3 討 論

急性心肌梗死為臨床常見(jiàn)疾病，具有較高致死率和致殘率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。隨著現(xiàn)代生活壓力加大以及老齡化社會(huì)到來(lái)使得急性心肌梗死發(fā)病率不斷上升。鹽酸替羅非班為非肽類(lèi)血小板拮抗劑，主要阻斷血小板聚集功能，對(duì)于心肌梗死血管收縮具有良好改善作用。

本次筆者采取對(duì)比分析方法考察鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸技術(shù)治療急性心肌梗死的效果，結(jié)果顯示該種治療方法可以明顯改善梗死血管的血流情況，改善酶峰值時(shí)間左心室射血情況，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)PCI治療，且治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重心血管事件發(fā)生，說(shuō)明該種治療方式具有較高安全系數(shù)，遠(yuǎn)期效果良好，本次研究結(jié)果與蔡雪等報(bào)道基本一致。因此我們一致認(rèn)為：鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死臨床療效顯著，快速促進(jìn)患者康復(fù)

參考文獻(xiàn)

[1] 趙宇新，等.鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死的臨床研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2015，37（5）：456-459.

本文編輯：劉欣悅