董盼鋒 馮洋 章曉云 卓映宏 藍(lán)佼 陳濤 何欣雨 陳躍平

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）31-0233-02

當(dāng)今世界，科學(xué)知識正以前所未有的速度爆炸式地增長，知識更新周期越來越短。醫(yī)學(xué)作為生命科學(xué)的重要組成部分，隨著人們對戰(zhàn)勝疾病、提高生活質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程中顯得尤為重要。良好的醫(yī)學(xué)教育模式的建立和實施將直接影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育由學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、研究生（畢業(yè)后）醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個部分組成。而學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、研究生（畢業(yè)后）醫(yī)學(xué)教育屬于醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)教育階段，主要負(fù)責(zé)為醫(yī)學(xué)生提供了基礎(chǔ)知識和基本理論。而更多的醫(yī)學(xué)臨床知識、專業(yè)技術(shù)和醫(yī)學(xué)新理論、新進(jìn)展的學(xué)習(xí)則來源于畢業(yè)后的繼續(xù)教育和長期的醫(yī)學(xué)實踐。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]（Continuing Medical Education，縮寫“ CME”）上世紀(jì)年代起源于美國，其定義為繼醫(yī)學(xué)院?；窘逃彤厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終生性醫(yī)學(xué)教育制度。目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。CME是繼大學(xué)畢業(yè)后的終身性醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)教育體系中的一個高層次的教育階段。是從理論到實踐，再從實踐到理論，不斷循環(huán)往復(fù)的過程，包括臨床能力、教學(xué)水平、科研能力3 個方面，缺一不可。其主要是通過包括進(jìn)修、短期學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)交流會以及以個人為主導(dǎo)的自我繼續(xù)教育為主要的形式對受過高等教育的人員進(jìn)行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高。此階段的教育對于醫(yī)務(wù)人員的臨床工作基本訓(xùn)練、掌握有關(guān)專業(yè)的理論知識、基本的專業(yè)技能和促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前我國的繼續(xù)教育模式主要有脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)辦班學(xué)習(xí)、會議形式的學(xué)術(shù)交流、函授與面授結(jié)合、業(yè)余大學(xué)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、廣播或電視教學(xué)以及互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程教育等多種教育形式[2]。

1.目前低年資醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育存在的問題

住院醫(yī)師等低年資醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院臨床各項醫(yī)療工作的基礎(chǔ)力量，是教學(xué)科研的后備力量，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展不可或缺的生力軍。其臨床技能的提高是醫(yī)院臨床醫(yī)療安全、人才梯隊建設(shè)的重要任務(wù)[3]。這就要求低年資醫(yī)護(hù)人員必須積極參與繼續(xù)教育，不斷的學(xué)習(xí)新技術(shù)、科研方法，并主動參閱相關(guān)論文，進(jìn)一步充實自己，也為更好地服務(wù)患者、提升自己打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員若不及時提升自己的專業(yè)知識與技能，很難適應(yīng)臨床及教學(xué)的發(fā)展。各種因素制約著低年資醫(yī)護(hù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展。

1.1低年資醫(yī)師對CME的認(rèn)識不足

由于我國CME起步晚，我國的CME制度并不完善，使得醫(yī)務(wù)人員對CME在其職業(yè)生涯發(fā)展中作用認(rèn)識不足和重視不夠，只是將參加繼續(xù)教育作為晉升職稱和獲得學(xué)分證明而不得不參加的學(xué)術(shù)活動。同樣一些開辦繼續(xù)教育的單位把舉辦繼續(xù)教育當(dāng)作是一個經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收點，教與學(xué)雙方都把繼續(xù)教育當(dāng)作一種經(jīng)濟(jì)，而不是一種知識的傳遞與提高。這種錯誤的認(rèn)識只可能使CME名存實亡[4]。

1.2教學(xué)方式及內(nèi)容陳舊單調(diào)

目前我國的繼續(xù)教育模式主要有脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)辦班學(xué)習(xí)、會議形式的學(xué)術(shù)交流、函授與面授結(jié)合、業(yè)余大學(xué)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、廣播或電視教學(xué)以及互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程教育等七種形式。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式下，學(xué)校缺乏對CME重要性的普及，使得畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生并沒有形成關(guān)于繼續(xù)教育的正確觀念。使大多數(shù)年輕醫(yī)護(hù)人員意識不到終身學(xué)習(xí)對于醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性，加之我國現(xiàn)行的繼續(xù)教育模式單一，從而造成了整體的學(xué)術(shù)氛圍不強(qiáng)，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目的積極性[5]。

1.3工學(xué)矛盾

CME是繼醫(yī)學(xué)院?；窘逃彤厴I(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后的一種終生性醫(yī)學(xué)教育制度。針對的主要對象是已經(jīng)參加工作的單位工作人員。但由于低年資醫(yī)師臨床教學(xué)任務(wù)重，缺乏足夠的時間及機(jī)會去參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會議及培訓(xùn)班，因此導(dǎo)致他們的學(xué)習(xí)缺乏一定的連續(xù)性。

2.慕課的特點及意義

慕課（massive open online course，MOOC）作為近年來新出現(xiàn)的一種信息化教育模式，正在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，已成為教育發(fā)展和變革的熱點之一。自2008年首次提出這一概念至2013年正式引入我國，慕課正以其大規(guī)模、開放性、低門檻等特點已經(jīng)成為教育界研究的新課題[6]。MOOCs課程的參與者眾多，從十幾歲的青少年到八十幾歲的老人都有[7]。目前國內(nèi)外已經(jīng)有多家包括麻省理工學(xué)院、哈佛大學(xué)和香港科技大學(xué)、清華大學(xué)、北京大學(xué)在內(nèi)的國內(nèi)外知名高校相繼加入了“課程時代”（Coursera）、“在線教育平臺”（ed X）、“在線大學(xué)”（Udacity）三大“慕課”平臺，有效推動了中國高等教育教學(xué)模式的創(chuàng)新以及提升教育質(zhì)量的新思路、新方法、新舉措的改革[8]。

2.1 MOOCs為偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育提供了新的有效途徑

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育尤為重要。慕課的興起為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育賦予了新的內(nèi)涵和發(fā)展契機(jī)。由于我國地域遼闊，人口眾多，大部分偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，交通偏遠(yuǎn)，人們觀念落后，健康意識薄弱，加上偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平與綜合素質(zhì)不高，導(dǎo)致這些地區(qū)的醫(yī)療狀況堪憂，嚴(yán)重影響了人們的健康生活。因此，對偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)勢在必行。同樣由于各種不同原因?qū)е逻@些醫(yī)護(hù)人員缺乏有效的繼續(xù)教育及外出進(jìn)一步深造的機(jī)會。而慕課其借助互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)教育資源的全民共享，參與者準(zhǔn)入門檻低，不受學(xué)習(xí)者學(xué)歷、國籍、所在地區(qū)等的限制，使在世界上任何一個地區(qū)、任何一個角落，任何一個學(xué)習(xí)者都可以享受世界名校的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源。這將有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足，從而有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，不斷推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2.2 MOOCs 為醫(yī)護(hù)人員提供更為便捷的學(xué)習(xí)方式

MOOCs大規(guī)模開放優(yōu)質(zhì)課程資源，為低年資醫(yī)護(hù)人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提供了前所未有的便捷。低年資醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合自身基礎(chǔ)選擇相應(yīng)的課程資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，這不僅滿足了自己的個性化學(xué)習(xí)需求。低年資醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院臨床各項醫(yī)療工作的基礎(chǔ)力量，日常臨床工作繁忙，往往無法保證足夠時間進(jìn)行系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。慕課在線醫(yī)學(xué)教育課程的出現(xiàn)將為這些人員自主學(xué)習(xí)提供有益的平臺，學(xué)習(xí)者可以自主選擇學(xué)習(xí)時間，而不受時間的約束，大大提高了學(xué)習(xí)的效率和對日?，嵥闀r間的利用率。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，基于手機(jī)終端慕課在線課程的開發(fā)和應(yīng)用將會把慕課的便捷高效優(yōu)勢提升到新的高度。

總之，相對于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，MOOC作為對傳統(tǒng)教育的補(bǔ)充，已經(jīng)不斷的在改變著人們的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)內(nèi)容。MOOC在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的廣泛應(yīng)用將為醫(yī)護(hù)人員更為便捷的學(xué)習(xí)方式，將有利于他們業(yè)務(wù)能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王奇金，徐曉璐，鄒大進(jìn)等.教學(xué)醫(yī)院住院醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)實踐與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（02）：96-98.

[4]馬紀(jì)偉.醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的問題及教學(xué)管理研究[J].時代教育，2013（24）：1+5.

[5]羅文浩，吳小冉，韓忠宇，田京.論新時期青年醫(yī)師畢業(yè)后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2017（05）：680-683.

[6]解立怡，曹罡，趙耀.“慕課”背景下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015（05）：483-486.

[7]李曼麗.MOOCs的特征及其教學(xué)設(shè)計原理探析[J].清華大學(xué)教育研究，2013（04）：13-21.

[8]劉偉娟.中文“慕課”發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].河南大學(xué)，2015.