陳麗玲

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)在婦產(chǎn)科常用治療手段之一,可用于子宮肌瘤、卵巢囊腫、異位妊娠等多種疾病的治療［1］。但其手術(shù)后患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響患者生理及心理健康［2］?；颊叩男睦砘顒?dòng)、情緒、生活態(tài)度以及對疾病的認(rèn)識(shí)等對生活質(zhì)量乃至疾病的轉(zhuǎn)歸尤為重要,因此,在患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的干預(yù)方式十分重要［3,4］。本研究主要探討護(hù)理干預(yù)對改善患者負(fù)面情緒并提高生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院婦科收治的80例腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究對象,根據(jù)護(hù)理方法的不同分為常規(guī)組與研究組,各40例。其中年齡25～66歲,平均年齡(40.8±9.4)歲；子宮肌瘤20例、異位妊娠43例、卵巢黃體破裂7例、子宮內(nèi)膜異位癥8例、子宮頸原位癌2例。

1. 2 方法 所有患者入院后均在良好的復(fù)合全身麻醉狀態(tài)下,取頭低足高體位并在二氧化碳?xì)飧範(fàn)顟B(tài)下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),同時(shí)配合不同的臨床護(hù)理方法。常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理,術(shù)前給予患者常規(guī)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、B型超聲檢查、肝腎功能及相關(guān)婦科檢查,對基礎(chǔ)疾病積極防治,以提高手術(shù)耐受力,保證飲食的合理營養(yǎng)均衡,避免進(jìn)食易導(dǎo)致脹氣的食物,如地瓜、玉米、牛奶等,以防手術(shù)過程中對手術(shù)視野造成影響。術(shù)前常規(guī)在前晚禁食,實(shí)施灌腸清潔工作,并給予術(shù)區(qū)皮膚清潔工作及備皮工作,注意保護(hù)患者隱私,避免發(fā)生術(shù)后切口感染癥狀。并對其講解疾病相關(guān)知識(shí)及并發(fā)癥情況等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)接受護(hù)理干預(yù),護(hù)理內(nèi)容：①健康教育：采用多種方式持續(xù)對患者及家屬實(shí)施健康宣教,住院期間,組織患者觀看婦科腹腔鏡手術(shù)知識(shí)短片,為患者發(fā)放宣傳手冊,護(hù)理人員利用圖片、視頻等資料對患者進(jìn)行健康宣教,促使患者對疾病有深刻的認(rèn)知,同時(shí)糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知。另外,護(hù)理人員也可組織病情恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說教,增加患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②心理護(hù)理干預(yù)：責(zé)任護(hù)士態(tài)度和藹可親,耐心傾聽患者主訴及需求幫助其解決困難,緩解其緊張、焦慮的情緒,并取得患者的信任,使患者感受到護(hù)理人員對其的重視,同時(shí),指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)消極情緒的方法［5］；③家庭關(guān)懷：護(hù)理人員要及時(shí)地與患者家屬進(jìn)行溝通,提倡家屬對患者多探視,以減少患者心理的孤獨(dú)感；④衛(wèi)生護(hù)理：保持病房通風(fēng),定期打掃保證其干凈、整潔,定期對病房進(jìn)行消毒以免細(xì)菌侵入加重病情；⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為腹腔鏡手術(shù)患者提供完善的飲食方面注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激類食物,術(shù)后禁食6 h,腸胃蠕動(dòng)后予以流質(zhì)食物,少食多餐 ,可予以蘿卜湯或橘子皮水幫助患者排氣,腸排氣后,予以高營養(yǎng)、高熱量、高纖維食物,以清淡、流質(zhì)食物為主,忌食糖類、牛奶、蛋白質(zhì)等易產(chǎn)氣食物［6］；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為婦科腹腔鏡手術(shù)患者提供術(shù)后疼痛緩解技巧,通過聽音樂、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移集中在疼痛上的注意力,進(jìn)而減輕患者的疼痛。腹脹是一種常見的婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥［7］,護(hù)理人員術(shù)后按時(shí)幫助患者按摩放松,并指導(dǎo)其深呼吸 ,另外,可給患者熱敷腰骶部,睡前熱水泡腳 ,幫助患者排氣,盡早恢復(fù)腸功能。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量、SDS、SAS評分。生活質(zhì)量評分從軀體功能、認(rèn)知功能、健康情緒、社會(huì)關(guān)系、術(shù)后疼痛、情感職能、角色功能、生理機(jī)能等方面進(jìn)行評價(jià),得分與生活質(zhì)量呈正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者SAS、SDS評分比較 研究組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 研究組患者軀體功能、認(rèn)知功能、健康情緒、社會(huì)關(guān)系、術(shù)后疼痛、情感職能、角色功能、生理機(jī)能等生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者 SAS、SDS 評分比較 ( ,分 )

表1 兩組患者 SAS、SDS 評分比較 ( ,分 )

注 ：與常規(guī)組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分研究組 40 44.10±9.80a 40.34±3.25a常規(guī)組 40 51.30±11.00 50.42±3.25 t 3.091 13.871 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較( ,分)

注 ：與常規(guī)組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 認(rèn)知功能 健康情緒 社會(huì)關(guān)系 術(shù)后疼痛 情感職能 角色功能 生理機(jī)能研究組 40 72.5±12.5a 71.0±8.3a 78.7±8.9a 78.1±8.7a 58.2±6.5a 70.2±21.7a 69.5±11.5a 80.0±24.9a常規(guī)組 40 56.0±13.5 57.2±6.4 68.5±8.1 58.2±6.5 32.2±4.1 55.3±20.6 55.5±9.0 68.2±24.2 t 5.672 8.327 5.347 11.589 21.397 3.150 6.063 2.149 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和不斷改善,腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用的成熟,該手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣,安全性逐漸提高,普遍受患者的青睞［8］。但婦科腹腔鏡手術(shù)患者很容易產(chǎn)生術(shù)后疼痛、負(fù)性心理問題,這些問題的存在會(huì)對患者的預(yù)后產(chǎn)生一定的干擾作用［9］。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上制定了以緩解患者負(fù)面情緒并提高生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施,包括采用多種形式進(jìn)行疾病宣教,為患者提供心理、生理、環(huán)境等各方面的護(hù)理服務(wù),促使患者各種不適感的緩解,保證患者身心舒適,在心理及生理方面具有較高的舒適感,極大提高了治療效果［10］。本研究結(jié)果顯示,研究組患者SAS、SDS評分分別為(44.10±9.80)、(40.34±3.25)分 ,均明顯低于常規(guī)組的 (51.30±11.00)、(50.42±3.25)分 ,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組患者軀體功能、認(rèn)知功能、健康情緒、社會(huì)關(guān)系、術(shù)后疼痛、情感職能、角色功能、生理機(jī)能等生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明護(hù)理干預(yù)可以顯著提高患者生活質(zhì)量并起到抗抑郁和抗焦慮的效果。

綜上所述,護(hù)理干預(yù)用于婦科腹腔鏡手術(shù)患者中能夠改善患者負(fù)面心理情緒,提升其生活質(zhì)量,值得推廣。