趙益

2型糖尿病的主要病因是超重和肥胖,而且這類糖尿病所占比重較大。在人們生活質(zhì)量逐步提高的情況之下,糖尿病的發(fā)生率也在升高,其中2型糖尿病患者占到糖尿病患者總數(shù)的90%以上,已經(jīng)成為了人們健康的主要威脅。針對于2型糖尿病的治療,臨床上通常會選用二甲雙胍治療,但是在改善患者胰島素抵抗情況方面效果不夠顯著［1］。近年來,大量臨床研究表明利拉魯肽在控制患者血糖水平的同時,還能夠有效降低胰島素抵抗指數(shù),和二甲雙胍連用效果更為顯著。本次研究旨在進一步探究利拉魯肽在改善胰島素抵抗方面的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院治療的80例2型糖尿病患者作為研究對象,患者均經(jīng)過臨床診斷確診,符合世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的診斷標準［2］,并與患者在研究前簽署知情同意書。利用隨機數(shù)字表法分成對照組和實驗組,各40例。對照組患者中男25例,女15例,平均年齡(49.8±8.2)歲,平均病程(6.8±3.7)個月；實驗組患者中男 25 例 ,女 15 例 ,平均年齡 (50.2±10.2)歲 ,平均病程(6.9±3.8)個月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對所有患者均進行科學化的飲食指導,保持以及控制一定活動量,并對其實施綜合健康教育。對照組患者接受二甲雙胍片治療,口服,1.5 g/d；實驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用利拉魯肽 ,1 次 /d,0.6 mg/次 ,早餐前皮下注射。在利拉魯肽藥物劑量控制當中,必須要考慮到患者的病情和身體指標變化情況,但是應用的劑量控制在＜1.8 mg/d。兩組均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者治療后各項臨床指標(FPG、PPG、GA、HbA1c)以及體質(zhì)量和胰島素抵抗指數(shù)下降水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后,實驗組患者FPG、PPG、GA、HbA1c水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者體質(zhì)量下降水平(2.58±0.77)kg/m2、胰島素抵抗指數(shù)下降水平(2.15±0.57)均優(yōu)于對照組 (1.23±0.64)kg/m2、(1.13±0.52),差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1,表 2。

表1 兩組患者治療后各項臨床指標水平比較( )

表1 兩組患者治療后各項臨床指標水平比較( )

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) PPG(mmol/L) GA(%) HbAlc(%)對照組 40 6.21±0.78 9.06±0.91 15.20±1.40 6.10±0.50實驗組 40 5.66±0.72a 8.01±0.89a 13.00±1.00a 5.80±0.30a

表2 兩組患者治療后體質(zhì)量和胰島素抵抗指數(shù)下降水平比較( )

表2 兩組患者治療后體質(zhì)量和胰島素抵抗指數(shù)下降水平比較( )

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 體質(zhì)量指數(shù)下降水平(kg/m2) 胰島素抵抗指數(shù)下降水平對照組 40 1.23±0.64 1.13±0.52實驗組 40 2.58±0.77a 2.15±0.57a

3 討論

2型糖尿病是一種臨床常見糖尿病類型,在眾多糖尿病種類當中所占比重最大,該病癥的發(fā)病機制是胰島素分泌障礙以及胰島素抵抗,引起該病癥主要因素是肥胖和超重。大量研究表明,超重或者是肥胖者較體質(zhì)量正常的人出現(xiàn)糖尿病疾病的風險會增加至少3倍［2-4］。糖尿病的發(fā)生會給患者的正常生活帶來嚴重影響,同時還會加大其他合并癥狀的發(fā)生率。糖尿病疾病的主要治療方案就是藥物治療,而且需要長期用藥控制血糖水平。以往在臨床治療當中主要是服用傳統(tǒng)的降糖藥以及運用外源性胰島素,但是這些藥物在實際應用當中有一個較為明顯的缺陷,就是會增加患者的體質(zhì)量,同時還會提高低血糖的發(fā)生率,用藥的安全性得不到保障,而這些不良反應的發(fā)生又會進一步加大對患者身體的傷害。利拉魯肽則是一種新型的人工合成藥物,在實際應用當中,不僅可以起到良好的降糖效果,另外還可以降低患者的體質(zhì)量以及胰島素抵抗指數(shù)。這就為臨床疾病治療工作帶來了提示和指導,有關(guān)于利拉魯肽的疾病治療研究也變得逐步深入。

利拉魯肽在2型糖尿病患者治療當中的應用優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：①降糖效果突出。在眾多的降糖藥物當中,利拉魯肽的降糖效果是非常顯著的,能夠作為一種重要的降糖藥物在臨床中進行應用。②降低患者體質(zhì)量。2型糖尿病患者當中肥胖患者占有極大的比重,而且該病癥也與肥胖超重有關(guān)。應用利拉魯肽能夠明顯降低患者的體質(zhì)量水平,其降低機制是：利拉魯肽能夠讓患者的胃腸蠕動變?nèi)?使得胃排空速度變慢,進而起到控制和抑制食欲的作用。與此同時,該藥物還能夠在大腦攝食中樞發(fā)揮作用,促進中樞指令的發(fā)出,使得患者出現(xiàn)飽腹感,減少食量和控制體重。③降低胰島素抵抗指數(shù)。利拉魯肽在實際應用過程當中的一個非常顯著的優(yōu)勢,就是可以減輕胰島素抵抗作用。④ 控制餐后血糖。2型糖尿病患者普遍存在的一個特征,就是無法有效控制自我飲食,而在運用了利拉魯肽之后,可以發(fā)揮明顯的抑制飲食作用,也可以減少患者的食欲,從而讓餐后血糖大大降低。再加上對患者實施了綜合健康教育,注重對患者的隨訪,也有助于其自主控制體重與血糖［5］。⑤控制血脂水平。利拉魯肽能夠控制患者的血脂水平通常有兩個方面的原因,一方面是患者本身的血脂較高,另一方面就是通過飲食控制,可以讓患者血脂降低［6-8］。

利拉魯肽在2型糖尿病患者治療應用中的安全性分析：①利拉魯肽治療2型糖尿病患者時,出現(xiàn)低血糖的幾率較小。②利拉魯肽在治療過程當中會出現(xiàn)一定胃腸道反應,癥狀較為輕微。主要是因為該藥物在發(fā)生作用時可以抑制胃排空,導致胃擴張,進而出現(xiàn)一些不適,通常在患者適應1周之后,胃腸道方面的癥狀就會消失。③有關(guān)研究顯示,在利用利拉魯肽對2型糖尿病患者進行治療過程中會增加胰腺炎的發(fā)生風險。但是在此次研究當中沒有出現(xiàn)。此次研究在對實驗組患者實施利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療后,患者的主要指標均得到了有效控制,尤其是改善了胰島素抵抗情況,讓患者的體質(zhì)量降低。而單一接受二甲雙胍藥物治療的對照組,雖然在指標上都有所下降,但是下降幅度不大,胰島素抵抗指數(shù)下降幅度較小。

綜上所述,利拉魯肽在2型糖尿病患者治療當中療效顯著,能夠有效控制血糖水平,降低胰島素抵抗,同時不會提高低血糖發(fā)生率,值得臨床應用與推廣。