文吉珍

摘要 目的：探討電子醫(yī)囑與PDA聯(lián)合應用在臨床護理工作中的效果。方法：對護理人員工作時間、患者對于護理工作的滿意程度以及投訴概率進行分析，沒有PDA推廣階段作為參照組，PDA推廣階段作為試驗組。結果：電子醫(yī)囑和PDA聯(lián)用之后，試驗組護理人員工作的時間、患者對于護理工作的滿意程度以及投訴率均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結論：在臨床護理工作之中將電子醫(yī)囑和PDA聯(lián)合起來，能夠獲得比較好的效果。

關鍵詞 臨床護理；電子醫(yī)囑；PDA

電子醫(yī)囑能夠實現(xiàn)財務流、醫(yī)務流以及物流的各項信息相互共享，而且是最有效的途徑，它在臨床當中得以實際應用，能夠在很大程度上提升醫(yī)療機構工作的實際效率。作為醫(yī)療機構來說，搭建起電子醫(yī)囑平臺，漸漸地也會取代傳統(tǒng)的手工醫(yī)囑工作流程，盡可能令醫(yī)囑變得更加具備規(guī)范性，同時也方便進行查閱，防止由于字跡不清而導致護士無法準確、快速地執(zhí)行醫(yī)囑，降低錯誤執(zhí)行的概率，切實地提升護理工作的質量水平，直接提升患者滿意程度。

資料與方法

對2015年1-3月（尚且沒有推廣PDA聯(lián)合電子醫(yī)囑階段）以及2015年4-6月（已經推廣PDA聯(lián)合電子醫(yī)囑階段）護理人員工作的時間、患者對于護理工作的滿意程度以及投訴概率進行對照分析，尚且沒有推廣階段為參照組，已經推廣階段認為是試驗組。本院所使用的儀器為訊寶科技手持PDA平臺，以HIS作為主要的信息支持平臺，以局域網作為網絡支持平臺。每10個床位設置1臺PDA，在班護理人員每人設置1臺。

方法：在醫(yī)生工作站的工作界面下達并提交醫(yī)囑；在護理人員工作站進行醫(yī)囑復核和相關收費項目（通常完善的信息系統(tǒng)能夠自動生成收費項目），條形碼和二維碼打印等。假如醫(yī)囑存在疑義，則選擇該醫(yī)囑，并按下返回按鈕，將其退返到醫(yī)生工作站的信息界面當中，由醫(yī)生展開提示操作，對其各個項目展開核查。待核查完畢之后再次進行提交。執(zhí)行醫(yī)囑的方式和上述方式相同。最終，護理人員使用PDA進行條碼掃描，并且核實身份，掃描并核對口服藥物、注射卡以及輸液卡條碼。

觀察指標：觀察兩組的護理工作效果，包括護理人員工作的時間、患者對于護理工作的滿意程度以及投訴概率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0對涉及的數(shù)據(jù)進行處理，針對計數(shù)資料選擇n（%）進行表示，并以X²進行檢驗；計量資料用（x±s）進行表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

經過對照分析可知，將電子醫(yī)囑和PDA聯(lián)用之后，對于護理工作的效果有非常良性的影響。試驗組護理人員工作的時間、患者對于護理工作的滿意程度以及投訴率均優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1和表2。

討論

在本次針對臨床護理工作之中將電子醫(yī)囑和PDA聯(lián)合起來所具備的效果展開的分析當中，經過對照分析可知，將電子醫(yī)囑和PDA聯(lián)用之后，對于護理工作的效果有非常良性的影響，試驗組護理人員工作的時間、患者對于護理工作的滿意程度以及投訴概率均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一研究成果說明，將電子醫(yī)囑和PDA聯(lián)合起來在臨床當中可以獲得相對理想的治療效果。這一研究成果也在李飛等的研究中得以證實。

將電子醫(yī)囑和PDA相互聯(lián)合在臨床當中應用所具備的優(yōu)勢：①在時間上有節(jié)約的效果，而且簡化了工作的流程。另外，傳統(tǒng)醫(yī)囑的執(zhí)行過程會形成較大的工作量，對于護理人員來說不但浪費時間而且工作繁瑣，而電子醫(yī)囑普及之后，護理人員僅需對照醫(yī)囑內容的規(guī)范性即可，大大提升了護理人員工作的效率，節(jié)省了更多的時間為患者服務。②電子醫(yī)囑的書寫比較規(guī)范，避免了由于醫(yī)師字跡潦草、劑量標注不清楚等問題所造成的操作失誤，令醫(yī)囑處理能夠更加趨向于程式化。不會再出現(xiàn)將“mL”單位轉抄成“mg”的情況。③在PDA操作界面當中，可以非常全面地顯示出醫(yī)囑內容，與此同時還有比較完善的提示性功能?？偟膩碚f，醫(yī)囑單當中的內容可以完全顯示在PDA操作界面當中，新增的項目標紅。護理人員可以隨時隨地了解醫(yī)囑的具體內容。④對PDA進行隨時隨地的回顧性分析，處置完畢的項目使用“√”來進行標注。項目前如果沒有提示，那么就說明該項目沒有完成，防止有執(zhí)行遺漏項目的存在。⑤保證醫(yī)囑的時間真實且科學，傳統(tǒng)醫(yī)囑當中，醫(yī)師寫醫(yī)囑的時候經常會出現(xiàn)醫(yī)囑時間上的漏洞，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛就不能將其作為主要的證據(jù)。而電子醫(yī)囑則是自動默認的系統(tǒng)時間，不需要更改也不能去修改，擁有較強的法律效應，更滿足臨床需求。

綜上所述，在臨床護理工作之中，將電子醫(yī)囑和PDA聯(lián)合起來，能夠獲得比較好的效果，值得在實際工作過程當中進行更加深入的推廣和使用。