張偉鴻等

摘要 目的：探討超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像在乳腺癌患者中的診斷效果及價(jià)值。方法：收治乳腺癌患者50例，均行超聲彈性成像、核磁共振成像檢查。結(jié)果：超聲彈性成像診斷符合率為92.0%，核磁共振成像診斷符合率為98.0%。超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像診斷靈敏度特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值，均高于單純超聲彈性成像、核磁共振成像（P<0.05）。結(jié)論：將超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像用于乳腺癌患者中有助于提高檢出率，能為臨床治療提供影像學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 超聲彈性成像；核磁共振成像；乳腺癌；診斷效果；價(jià)值

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，且該疾病發(fā)生率呈上升及年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性健康。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明，乳腺癌屬于是一種全身性疾病，發(fā)病早期臨床癥狀缺乏特異性，且癌細(xì)胞在疾病早期、亞臨床階段即可通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散到全身，從而造成患者喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。因此，加強(qiáng)乳腺癌患者早期診斷、治療，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。研究表明，將超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像用于乳腺癌患者中有助于提高檢出率，為患者治療提供影像學(xué)依據(jù)，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。2015年11月-2017年12月收治乳腺癌患者50例，探討超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像在乳腺癌患者中的診斷效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2017年12月收治乳腺癌患者50例，所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終確診，患者年齡22～69歲，平均（45.81±5.71）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合超聲彈性成像、核磁共振成像檢查適應(yīng)證；③能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者；②合并精神異?；蛉焉锲凇⒉溉槠谂?。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)監(jiān)督下完成。

方法：手術(shù)前患者均先行超聲彈性成像檢查，檢查完畢后采用核磁共振成像檢查，將超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。（1）超聲彈性成像檢查：采用EUB-7500彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率3～15 MHz。檢查時(shí)叮囑患者保持仰臥位姿勢(shì)，先利用灰階超聲完成腫塊檢查，對(duì)乳腺部位完成橫向、縱向及不同切面檢查，記錄腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及類型，觀察病灶部位與周圍組織的關(guān)系；最后利用彩色多普勒觀察結(jié)節(jié)周邊與內(nèi)部血流分布情況。（2）核磁共振成像：采用西門(mén)子Avanto 1.5T超導(dǎo)磁共振進(jìn)行檢查（儀器具備雙側(cè)乳腺陣列線圈）。取仰臥位姿勢(shì)，讓乳腺自然懸垂，根據(jù)每一例患者實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)：①平掃：回波時(shí)間75 ms，反轉(zhuǎn)時(shí)間150ms，重復(fù)時(shí)間9 145ms，矩陣256mm×512mm，層厚2.8 mm，設(shè)定1次激勵(lì)時(shí)間3.12 min。②動(dòng)態(tài)圖增強(qiáng)掃描：設(shè)置相關(guān)參數(shù)：TE4.6 mm，TR 12 mm，層厚1.8 mm，矩陣512mm×512mm，激勵(lì)角度25°，1次激勵(lì)掃描時(shí)間60 s/次。圖像處理完畢后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的正常腺體信號(hào)判斷平掃時(shí)病灶信號(hào)，判斷病灶與周圍血流情況。參考北美放射學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)超聲彈性成像、核磁共振成像結(jié)果進(jìn)行判斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行X²檢驗(yàn)，采用n（%）表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

50例患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)病理檢查最終確診，確診率達(dá)100.0%。超聲彈性成像最終確診46例，診斷符合率為92.0%；核磁共振成像最終確診49例，診斷符合率為98.0%。超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像診斷靈敏度特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值，均高于單純超聲彈性成像、核磁共振成像（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

超聲彈性成像技術(shù)是利用生物力學(xué)成像原理對(duì)病變組織的硬度、彈性進(jìn)行評(píng)分，不同組織的彈性系數(shù)不同，受到外力壓迫時(shí)組織變形程度也不同，通過(guò)組織受壓前、后回升信號(hào)移動(dòng)幅度的變化不同，從而能將其轉(zhuǎn)化為具有特異性的彩色圖像，從而判斷病灶的部位。臨床上，將超聲彈性成像聯(lián)合核磁共振成像用于乳腺癌患者中效果理想，能發(fā)揮不同檢查方法優(yōu)勢(shì)，幫助患者早期確診。