易代林

【摘要】 目的 探究核磁共振成像（MRI）與顱腦CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價值。方法 70例老年多發(fā)性腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各35例。對照組實施CT檢查， 觀察組實施MRI檢查。比較兩組患者腦梗死指標(biāo)檢測情況和腦梗死病灶檢出部位。結(jié)果 觀察組病灶大小、數(shù)量、發(fā)病至檢查時間、檢查時間分別為（8.34±1.63）mm2、（1.89±0.66）個、（0.92±0.23）d、（10.15±1.36）min， 優(yōu)于對照組的（11.41±2.78）mm2、（2.62±0.98）個、（2.01±0.43）d、（18.93±2.65）min， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組額葉、頂葉、顳葉、小腦檢出率分別為48.57%、40.00%、62.86%、74.29%， 均高于對照組的25.71%、17.14%、5.71%、37.14%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組腦室旁、基底節(jié)區(qū)、丘腦檢出率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與CT檢查相比， MRI在檢查老年多發(fā)性腦梗死中準(zhǔn)確率更高， 在早期、多發(fā)性梗死灶、后顱凹梗死灶、較小病灶等方面檢驗具有明顯的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 核磁共振成像；CT；老年多發(fā)性腦梗死；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.043

腦梗死是指因腦組織供血動脈的血流突然停止或減少， 造成腦組織缺氧、缺血而引起腦組織軟化、壞死[1-3]。多發(fā)于老年人群。在腦梗死中多發(fā)性腦梗死最為嚴(yán)重， 嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失語、偏癱等神經(jīng)功能缺失癥狀。目前臨床針對該病的鑒別診斷多采用CT掃描， 雖能顯示相應(yīng)部位的病灶， 但邊界清晰度不夠， 有一定的占位效應(yīng)[4]。有學(xué)者認(rèn)為MRI在檢查老年多發(fā)性腦梗死時能在早期發(fā)現(xiàn)患者腦梗死， 顯示部位較為全面[5]。本研究選擇2014年10月～2016年1月就診于本院就診的70例老年多發(fā)性腦梗死患者， 分析MRI與顱腦CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2016年1月就診于本院的70例老年多發(fā)性腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各35例?；颊吲R床癥狀和體征主要表現(xiàn)為感覺缺失、意識障礙、運動性障礙等。觀察組中男14例， 女21例；年齡54～78歲， 平均年齡（66.32±4.11）歲。對照組中男15例， 女20例；年齡55～79歲， 平均年齡（66.45±4.19）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施CT檢查， 選擇西門子64排螺旋CT掃描儀， 矩陣512×512， 層厚10 mm， 基線以眶耳線（OML）線， 延遲時間在48～56 s范圍內(nèi)， 完成5 mm與2 mm的薄層掃描于目標(biāo)區(qū)域內(nèi)， 床進(jìn)為2.8 mm/r， 準(zhǔn)直為0.75 mm。觀察組實施MRI檢查， 選擇西門子0.35T超導(dǎo)性磁共振掃描儀進(jìn)行快速掃描， 掃描序列選擇CORO位、SAGI位、TRNS位的T2WII和T1W成像。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者腦梗死指標(biāo)檢測情況， 包括病灶大小、病灶數(shù)量、發(fā)病至檢查時間、檢查時間， 記錄兩組患者腦梗死病灶檢出部位。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 腦梗死指標(biāo)檢測情況 觀察組病灶大小、病灶數(shù)量、發(fā)病至檢查時間、檢查時間與對照組相比均有明顯降低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 腦梗死病灶檢出部位 觀察組額葉、頂葉、顳葉、小腦檢出率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而兩組腦室旁、基底節(jié)區(qū)、丘腦的檢出率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

多發(fā)性腦梗死是臨床常見的一種腦梗死特殊類型。該病的病灶越多， 如不及時有效的治療可導(dǎo)致患者失語、偏癱等， 甚至癡呆， 嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床研究表明， 盡早診斷治療多發(fā)性腦梗死， 對改善患者預(yù)后具有十分重要的意義[6]。CT掃描是目前臨床診斷多發(fā)性腦梗死使用較為廣泛的檢查方式， 但因該方式在小腦、腦干等部位的病灶顯示難度較大， 無法準(zhǔn)確判斷較小病灶。而MRI掃描是以記錄腦細(xì)胞和腦組織中氫元素共振的成像方式， 可顯示腦細(xì)胞活動的信息， 在老年多發(fā)性腦梗死檢查中能有效避免CT檢查的弊端[7]。

本研究分析MRI與顱腦CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用價值， 結(jié)果顯示， 觀察組病灶大小、數(shù)量和發(fā)病至檢查時間、檢查時間均明顯低于對照組。胡勇[8]的研究報道中顯示， MRI檢查顯示病灶數(shù)量（2.51±0.86）個、病灶大?。?.45±1.62）mm2、發(fā)病至檢查時間（10.18±1.45）d、檢查時間（0.91±0.22）min， 結(jié)果與本研究結(jié)果一致。表明與CT掃描比較， MRI圖像顯示更清晰， 能有效檢查出微小病灶。觀察組額葉、頂葉、顳葉、小腦檢出率明顯高于對照組（P<0.05）；而腦室旁、基底節(jié)區(qū)、丘腦的檢出率兩組比較差異差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。表明MRI檢查不會受到顱骨結(jié)構(gòu)的影響， 能更全面的顯示患者整體腦組織的梗死病灶， 有助于醫(yī)師做出合理的診斷方案。

綜上所述， 與CT檢查相比， MRI在檢查老年多發(fā)性腦梗死中， 在早期、多發(fā)性梗死灶、后顱凹梗死灶、較小病灶等方面檢驗具有明顯的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳建民. CT與MRI對多發(fā)性腦梗死的診斷價值對比研究.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（7）：102-103.

[2] 郗金鎖. CT與磁共振成像檢查對老年多發(fā)性腦梗死的診斷價值比較.中國藥物與臨床， 2015， 15（4）：503-504.

[3] 關(guān)利利， 郭龍軍.腦梗死49例的臨床特點、治療方案及CT影像表現(xiàn)分析.中國CT和MRI雜志， 2015， 13（11）：7-9.

[4] 林華棒， 李春梅， 周龍壽. MRI與CT影像檢查老年多發(fā)性腦梗死臨床應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2015， 25（8）：1453-1455.

[5] 劉學(xué)聰， 劉寶玲， 宋丹丹. MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的比較.中國CT和MRI雜志， 2015， 13（10）：12-14.

[6] 黃兵權(quán).磁共振成像與X線計算機(jī)成像技術(shù)對老年多發(fā)性腦梗死的診斷分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（30）：3392-3393.

[7] 蔡望洲， 張燕， 陳亮. MRI與CT應(yīng)用于老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的比較分析.中國實驗診斷學(xué)， 2013， 17（8）：1463-1464.

[8] 胡勇. MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的臨床價值.河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（3）：477-479.

[收稿日期：2016-10-26]