張瑩　馮尤健　黃珍雪

【摘要】 目的：探究微信公眾平臺(tái)在急診留觀患者健康教育中的運(yùn)用效果。方法：從筆者所在醫(yī)院2016年12月-2017年12月急診科收治的留觀患者中隨機(jī)選擇120例進(jìn)行研究，實(shí)施隨機(jī)分組，每組60例，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組聯(lián)合應(yīng)用微信公眾平臺(tái)下的健康教育。觀察兩組患者的健康知識(shí)知曉情況、健康教育滿意度等。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)知曉率為93.33%（56/60），顯著高于對(duì)照組的75.00%（45/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組健康教育滿意情況評(píng)分為（96.12±1.75）分，顯著高于對(duì)照組的（84.12±2.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診留觀患者健康教育中運(yùn)用微信公眾平臺(tái)效果確切，可更好地提高患者的健康知識(shí)知曉情況，并改善患者的健康教育滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診； 留觀患者； 健康教育； 微信公眾平臺(tái)； 健康知識(shí)知曉率； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.085 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-0-02

醫(yī)院急診科的臨床工作開(kāi)展過(guò)程中，做好對(duì)患者的健康教育，提高健康教育知曉率，提高患者離院后的用藥依從性、配合康復(fù)護(hù)理、促進(jìn)其早日康復(fù)和主動(dòng)預(yù)防疾病是至關(guān)重要[1]。但是，由于急診留觀患者的留觀時(shí)間有限，一般為48～72 h，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況，大部分患者滯留急診時(shí)間6～48 h，滯留時(shí)間較短；患者流動(dòng)性大；急診護(hù)理人員的工作任務(wù)較為繁雜；同時(shí)由于急診留觀患者病種復(fù)雜多變，患者和家屬情緒不穩(wěn)定，存在溝而不通的問(wèn)題，導(dǎo)致出現(xiàn)急診患者健康教育不到位和患者健康教育知曉率較低的問(wèn)題[2-3]。針對(duì)這一情況，筆者所在科室嘗試創(chuàng)建急診科微信公眾平臺(tái)應(yīng)用于急診留觀患者的健康教育之中。經(jīng)應(yīng)用與觀察，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2016年12月-2017年12月急診科收治的留觀患者中隨機(jī)選擇120例進(jìn)行研究，患者年齡19～78歲，平均44歲，男66例、女54例。疾病類(lèi)型：上呼吸道感染63例、慢性胃炎36例、高血壓合并糖尿病21例。對(duì)入組患者實(shí)施隨機(jī)分組，每組60例，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組聯(lián)合應(yīng)用微信公眾平臺(tái)下的健康教育。對(duì)兩組患者年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備臨床研究可比性。見(jiàn)表1。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者均知情同意。

1.2 健康教育方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康教育。觀察組聯(lián)合應(yīng)用微信公眾平臺(tái)下的健康教育。

1.2.1 開(kāi)通科室專(zhuān)屬微信公眾號(hào) 急診科室成立專(zhuān)門(mén)的信息小組，申請(qǐng)科室專(zhuān)屬的微信公眾號(hào)。并結(jié)合急診科的實(shí)際情況，對(duì)公眾號(hào)子菜單內(nèi)容予以不斷完善、添加和根據(jù)季節(jié)的變換進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，其中模塊包括科室的新技術(shù)、新進(jìn)展；多發(fā)病、常見(jiàn)病的衛(wèi)生宣教知識(shí)；基本急救知識(shí)；慢病的預(yù)防知識(shí)；健康知識(shí)答疑問(wèn)詢(xún)平臺(tái)；健康知識(shí)知曉情況和滿意度調(diào)查表等[4]。

1.2.2 患者關(guān)注微信公眾號(hào) 將急診科專(zhuān)屬微信公眾平臺(tái)二維碼粘貼在急診留觀護(hù)理站和自動(dòng)繳費(fèi)、打報(bào)告機(jī)的顯眼位置，患者在辦理入院時(shí)由護(hù)理人員和科室服務(wù)崗的護(hù)士指導(dǎo)其掃描二維碼，關(guān)注公眾號(hào)，并溫馨告知使用方法和用途。留觀區(qū)域的護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理的過(guò)程中，在有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的衛(wèi)生宣教后，再次溫馨提醒患者和家屬，有不明白或疑問(wèn)的可以在病情穩(wěn)定或緩解或離院回家后在寬松的環(huán)境下，通過(guò)已關(guān)注的科室微信公眾平臺(tái)上細(xì)細(xì)閱讀與了解自己所關(guān)注的相關(guān)衛(wèi)生宣教內(nèi)容，還有疑問(wèn)的可以通過(guò)平臺(tái)再咨詢(xún)等[5]。

1.2.3 微信公眾號(hào)信息推送與在線健康教育 科室每日通過(guò)微信平臺(tái)向患者推送急診各種常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的相關(guān)知識(shí)，供患者瀏覽，并利用微信公眾平臺(tái)的消息管理功能，由每日負(fù)責(zé)的信息員及時(shí)回復(fù)留觀患者提問(wèn)的各種問(wèn)題，進(jìn)而為患者提供在線服務(wù)，保證患者可以與護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一交流，解答，避免患者頻繁返院或處于一知半解的狀態(tài)以提高知曉率。同時(shí)，借助微信平臺(tái)開(kāi)展患者知曉和滿意情況調(diào)查，及時(shí)了解患者知識(shí)掌握程度，心理動(dòng)態(tài)等，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析，以便及時(shí)糾正錯(cuò)誤和不足；同時(shí)還可以及時(shí)了解留觀患者對(duì)急診護(hù)士、護(hù)理工作和環(huán)境的滿意情況；及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予及時(shí)處理，提高急診留觀病區(qū)整體滿意度[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

科室自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，無(wú)論是觀察組和對(duì)照組，在問(wèn)卷調(diào)查前，給予解釋目的，使用統(tǒng)一的導(dǎo)語(yǔ)。通過(guò)問(wèn)卷表的統(tǒng)計(jì)，了解兩組患者的健康知識(shí)知曉情況。健康知識(shí)知曉的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全掌握，患者能復(fù)述健康教育內(nèi)容并很好完成；基本掌握，患者能大致復(fù)述健康教育內(nèi)容，且不能很好完成；未掌握，患者完全不能復(fù)述健康教育內(nèi)容。知曉率=完全掌握率+基本掌握率。調(diào)查患者的健康教育滿意度，滿分100，得分越高說(shuō)明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 18.00軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)知曉情況比較

不同的健康教育模式下，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的健康知識(shí)知曉情況，可得觀察組知曉率為93.33%（56/60），顯著高于對(duì)照組的75.00%（45/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者健康教育滿意情況比較

不同的健康教育后，分別對(duì)兩組患者的健康教育滿意情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，統(tǒng)計(jì)比較相應(yīng)的評(píng)分，可得觀察組評(píng)分為（96.12±1.75）分，顯著高于對(duì)照組的（84.12±2.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于醫(yī)院而言，急診科是一個(gè)十分重要的科室，每日需要收治大量不同類(lèi)型的急診患者。但是，急診患者的留觀時(shí)間大多十分有限，只有48～72 h[7]。留觀時(shí)間短，患者流動(dòng)性較大，加之急診護(hù)理人員需要護(hù)理較多患者，護(hù)理工作十分繁重。因此，在對(duì)患者實(shí)施健康教育的時(shí)候，極易出現(xiàn)一定的健康宣教不到位等問(wèn)題。進(jìn)而導(dǎo)致很多患者對(duì)自身疾病與治療等相關(guān)的知識(shí)知曉情況不佳，并容易導(dǎo)致患者對(duì)急診護(hù)理工作產(chǎn)生不滿情況[8-9]。

近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)的快速普及，以及各種新型媒體類(lèi)型的廣泛應(yīng)用，也為醫(yī)院各項(xiàng)教育工作的開(kāi)展提供了新的途徑。從以往研究中可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)痛風(fēng)出院患者實(shí)施健康教育的過(guò)程中，在常規(guī)電話隨訪的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微信公眾號(hào)可以獲得更好的教育效果[10]。立足這一現(xiàn)實(shí)背景，筆者所在醫(yī)院急診科也開(kāi)始積極地在留觀患者健康教育工作中啟用微信公眾平臺(tái)，以更好地對(duì)廣大急診留觀患者實(shí)施健康教育。本次研究結(jié)果顯示，不同的健康教育模式下，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的健康知識(shí)知曉情況，可得觀察組的知曉率為93.33%（56/60），顯著高于對(duì)照組的75.00%（45/60）。另外，在滿意度方面，健康教育后分別對(duì)兩組患者的健康教育滿意情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，統(tǒng)計(jì)比較相應(yīng)的評(píng)分，可得觀察組的評(píng)分為（96.12±1.75）分，顯著高于對(duì)照組的（84.12±2.03）分。上述結(jié)果可以證實(shí)，在急診留觀患者健康教育中運(yùn)用微信公眾平臺(tái)效果確切，可更好地提高患者的健康知識(shí)知曉情況，并改善患者的健康教育滿意度。分析相關(guān)原因，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)聯(lián)合應(yīng)用微信公眾平臺(tái)，患者通過(guò)在入院時(shí)掃描急診科專(zhuān)屬的二維碼，關(guān)注公眾號(hào)之后，便可以隨時(shí)隨地的收到并瀏覽急診科所推送各種急診常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等相關(guān)知識(shí)。而且，急診科護(hù)理人員還可以通過(guò)在線的方式隨時(shí)隨地的為患者提供各種知識(shí)宣傳和健康指導(dǎo)等，進(jìn)而有效增強(qiáng)患者參與知識(shí)學(xué)習(xí)以及健康指導(dǎo)等的主動(dòng)性和積極性，提高用藥、康復(fù)、預(yù)防和必要時(shí)及時(shí)再就診依從性[11]。急診科還可以及時(shí)通過(guò)微信公眾平臺(tái)調(diào)查、掌握患者的各方面實(shí)際情況，并針對(duì)不同患者的患者知識(shí)掌握程度等對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的健康指導(dǎo)，以更好地提高患者的健康知識(shí)掌握情況。另外，以往健康教育模式下，患者容易出現(xiàn)一定的不滿情況。而通過(guò)應(yīng)用微信公眾平臺(tái)，還可以促進(jìn)優(yōu)化健康教育服務(wù)流程，及時(shí)為患者提供所需的健康知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)等，這樣一來(lái)，可以更好地改善患者接受健康教育的體驗(yàn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者健康教育滿意度的有效提升[12]。

綜上所述，通過(guò)本次研究可以初步證實(shí)，在急診留觀患者健康教育中運(yùn)用微信公眾平臺(tái)效果確切，可更好地提高患者的健康知識(shí)知曉情況，并改善患者的健康教育滿意度，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。但直接在科室微信平臺(tái)上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的采集和分析有待于進(jìn)一步的探討。

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（收稿日期：2018-03-29）