黃德玉

【摘要】 目的：觀察老年中晚期宮頸癌吉西他濱聯(lián)合放療治療臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月接收的84例老年中晚期宮頸癌患者為本次研究對象，按照是否給予吉西他濱聯(lián)合放療治療將所有患者均分為試驗組與對照組，對照組42例患者給予常規(guī)放射治療，試驗組42例患者給予吉西他濱聯(lián)合放療治療，觀察比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療1周后試驗組患者癥狀完全緩解例數(shù)明顯多于對照組，試驗組患者近期治療總有效率（90.4%）明顯優(yōu)于對照組（81.4%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.O5）。結(jié)論：對于老年中晚期宮頸癌吉西他濱聯(lián)合放療治療可有效改善患者臨床癥狀，臨床療效好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 老年； 中晚期宮頸癌； 吉西他濱； 放療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.076 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-0-02

宮頸癌臨床治療手段有手術(shù)治療、放射治療以及化療，宮頸癌患者早期臨床癥狀不明顯，入院確診時疾病多發(fā)展至中晚期，中晚期宮頸癌患者主要臨床癥狀為陰道不規(guī)則流血、陰道分娩白色或血色米泔樣分泌物，同時伴有腥臭味，除此之外，患者伴有尿頻、尿急、下肢腫痛等癥狀[1-2]。中晚期宮頸癌患者多已喪失手術(shù)治療最佳時機，多采用放療治療，近些年中晚期宮頸癌患者放療聯(lián)合同步化療在臨床取得了較好的效果，但是相關(guān)文獻報道較少[3-4]。本次研究對筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月接收的84例老年中晚期宮頸癌患者分別給予常規(guī)放射治療及吉西他濱聯(lián)合放療治療，觀察論證年中晚期宮頸癌吉西他濱聯(lián)合放療臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月接收的84例老年中晚期宮頸癌患者為本次研究對象。納入標準：（1）患者年齡均在60歲以上；（2）84例患者均符合中晚期宮頸癌的臨床診斷標準，患者均出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、陰道分泌黃白色或米泔樣分泌物，同時伴有腥臭味等臨床癥狀；（3）所有患者均經(jīng)病理檢查確診。排除標準：（1）排除合并心、肝、腎等臟器系統(tǒng)疾病患者；（2）排除發(fā)生盆腔外轉(zhuǎn)移的患者；（3）排除在接受本次研究前接受其他藥物治療的患者；（4）排除臨床診療資料不完整的患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情同意書。試驗組：患者年齡63～82歲，平均（71.2±1.5）歲；分期：Ⅱa期4例，Ⅱb期20例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例；病理類型：鱗癌23例，腺癌12例，腺鱗癌5例，其他2例。對照組：患者年齡63～83歲，平均（71.5±1.5）歲，分期：Ⅱa期4例，Ⅱb期19例，Ⅲ期13例，Ⅳ期6例；病理類型：鱗癌22例，腺癌13例，腺鱗癌5例，其他2例。兩組患者年齡、分期、病理分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.5）。

1.2 方法

對照組患者單純給予放射治療，每周5次對患者體外放療，每次放射劑量為2.0 Gy，連續(xù)治療4周后改為盆腔四野區(qū)域放射，在局部放射的過程中對患者其他區(qū)域應予擋鉛；體外放療結(jié)束后予腔內(nèi)后裝照射，1次/周，每次劑量為5 GY。體外照射與腔內(nèi)照射給“A”點劑量總和為70 Gy。

試驗組患者在對照組放療基礎(chǔ)上聯(lián)合吉西他濱（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20123341）治療，患者放療首日即給予吉西他濱靜脈滴注給藥，將1000 mg/m2

吉西他濱與100 ml生理鹽水充分混合，每周給藥1次，連續(xù)給藥2周后休息2周，前后4周為一個周期，然后再次連

用2周。

1.3 觀察指標

兩組患者治療1周后觀察其癥狀緩解情況：完全緩解，患者陰道不規(guī)則流血、陰道分泌黃白色或米泔樣分泌物，盆腔墜脹、酸痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；部分緩解，患者陰道不規(guī)則流血、陰道分泌黃白色或米泔樣分泌物，盆腔墜脹、酸痛等癥狀有一定程度改善，但是不明顯；未緩解，患者陰道不規(guī)則流血、陰道分泌黃白色或米泔樣分泌物，盆腔墜脹、酸痛等癥狀未明顯改善。觀察兩組患者近期治療效果，本次研究參考WHO實體瘤客觀指標：完全緩解（CR），腫瘤病灶完全消退；部分緩解（PR），腫瘤病灶體積縮小≥50%；穩(wěn)定（SD），腫瘤病灶體積縮小低于50%，大于25%；進展（PD），腫瘤病灶增大超過25%或出現(xiàn)新病灶?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療過程中白細胞減少、血小板減少等骨髓抑制及惡性、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)反應在內(nèi)的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療1周后癥狀緩解情況比較

試驗組完全緩解患者25例，對照組21例，試驗組患者癥狀緩解效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中晚期宮頸癌可發(fā)生蔓延性淋巴轉(zhuǎn)移，其病變主要集中在盆腔，因此常規(guī)放射治療在給予體外聯(lián)合腔內(nèi)后裝照射后給予盆腔四野區(qū)域放射[5]。近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)致使個體中晚期宮頸癌患者發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的主要是由于宮頸癌腫瘤組織周圍存在大量乏氧細胞，乏氧細胞在一定程度上降低了腫瘤細胞對放療的敏感度，除此之外，宮頸癌腫瘤細胞局部浸潤面積較大也是影響放射效果的一個重要因素[6-8]?？紤]到上訴因素，對于中晚期宮頸癌現(xiàn)代臨床治療多提倡同步放化療，在給予個體患者放療的同時給予小劑量化療藥物，提高宮頸癌腫瘤細胞對放療敏感度，對提高中晚期宮頸癌患者放療局部控制率，改善患者臨床癥狀具有重要的意義[9-10]。吉西他濱是有一種dFdCDP及dFdCTP為活性產(chǎn)物的磷酸鹽，dFdCDP具有抑制細胞核糖核苷酸還原酶的作用，可有效降低腫瘤細胞中DNA合成修復所需dFdCTP，對抑制腫瘤細胞中DNA復制、分裂具有重要的意義。江彬等[12]臨床研究發(fā)現(xiàn)對于晚期宮頸癌患者給予吉西他濱聯(lián)合順鉑化療治療的試驗組疾病控制率為73.3%，明顯高于未聯(lián)合化療治療的對照組，且試驗組患者Ⅲ～Ⅳ度貧血、血小板減少明顯增多[11-12]。本次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上對在筆者所在醫(yī)院接受的老年中晚期宮頸癌分別給予常規(guī)放療及吉西他濱聯(lián)合放療，結(jié)果顯示吉西他濱聯(lián)合放療的試驗組患者近期治療總有效率為90.4%，明顯優(yōu)于對照組，該結(jié)果與上述結(jié)果具有一致性。除此之外，本次研究顯示試驗組患者治療1周后癥狀緩解例數(shù)明顯多于對照組，不良反應發(fā)生率為9.5%，與對照組相比，不良反應發(fā)生率不存在明顯差異。

綜上所述，對于老年中晚期宮頸癌患者給予吉西他濱聯(lián)合放療治療臨床療效顯著。

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（收稿日期：2018-03-09）