王艷蘭 曾菲菲

摘要 目的：探討對空巢老人心理干預(yù)的方法及效果。方法：選取存在不同程度焦慮和抑郁的空巢老人126例，隨機分為觀察組65例和對照組61例。對照組接受常規(guī)社區(qū)老年保健服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上接受心理千預(yù)。結(jié)果：觀察組護理后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分明顯優(yōu)于護理前和對照組（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)空巢老人進行心理干預(yù)，可有效改善其不良情緒，減少焦慮和抑郁的發(fā)生，有利于維護和促進空巢老人的心理健康。

關(guān)鍵詞 空巢老人;心理干預(yù);方法;效果

隨著我國老年化的進程，老年人口逐年增多，空巢老人由于獨自生活，疏遠了人際關(guān)系。加上老年人身體機能的退化和一些慢性病的影響而出現(xiàn)孤獨、寂寞、空虛、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)的癥狀[1]。本研究用1年的時間對本地1個社區(qū)的65例空巢老人實施心理干預(yù)，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇本地2個社區(qū)126位空巢老人為研究對象，按不同的社區(qū)隨機分為觀察組65例和對照組61例。觀察組男31例，女34例;年齡60～82歲，平均（70.5±4.80）歲。對照組男29例，女32例;年齡60～83歲，平均（68.4±4.60）歲。兩組一般情況較好，日常生活能自理，在年齡、性別及身體狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：通過與當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，對照組的空巢老人接受常規(guī)的社區(qū)老年保健服務(wù)。觀察組的空巢老人在接受常規(guī)社區(qū)老年保健服務(wù)的基礎(chǔ)上再進行心理干預(yù)。具體護理方法：（1）評估老人的健康史：通過與空巢老人的溝通和交流，評估老年人的既往身心狀況、社會功能及支持系統(tǒng)、生活環(huán)境和家庭功能等。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組老年人進行評分，了解空巢老年人的心理狀況，制定相應(yīng)的護理措施。（2）心理干預(yù)每月1次，對老年人進行心理護理：①指導(dǎo)空巢老人正確面對子女成家立業(yè)離開家庭的現(xiàn)狀，更新傳統(tǒng)的觀念，不要過高地期待和依賴子女的照顧。學(xué)會獨處，勇于克服生活中的困難，調(diào)整自己的心態(tài)，以平常的心態(tài)積極應(yīng)對空巢環(huán)境。②鼓勵空巢老人正確表達情感，善于運用現(xiàn)代通訊工具與子女進行交流和溝通，與周圍人群建立良好的人際關(guān)系，常與親朋好友傾訴或分享快樂，培養(yǎng)豁達的胸懷，知足常樂，保持平衡的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。學(xué)會采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式自我調(diào)節(jié)情緒，以良好的心理狀態(tài)克服消極悲觀的不良情緒。③指導(dǎo)老年人積極參加社會活動，保持充實的生活。多與鄰里朋友交往，擴大生活圈，增進相互之間的了解、關(guān)心和幫助，消除孤獨感。并根據(jù)自己的身體狀況適當參加體育鍛煉，維持良好的運動功能和身體狀況。培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，如琴、棋、書、畫等。積極參加社區(qū)居委會和老年協(xié)會組織的各項社會活動和文娛活動，做到老有所為和老有所樂，減輕空巢老人生活中的孤獨、失落和憂郁等不良情緒。（3）充分利用家庭和社會支持系統(tǒng)，給予空巢老年人心理慰藉和精神支持。①與空巢老人的子女聯(lián)系，要求子女多與其父母電話溝通交流，有空?；丶铱赐改?，多關(guān)心、理解老人，為父母提供表達情感的機會，建立融洽和睦的家庭關(guān)系。鼓勵老年夫妻之間加強溝通、理解、支持和照顧，對于喪偶的老人支持其再婚。②逐漸完善社會支持系統(tǒng)，健全社會養(yǎng)老保障制度，提高社會養(yǎng)老意識，發(fā)展各種形式的社會養(yǎng)老機構(gòu)。建立居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中心，為空巢老人進行各種形式的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，開通社區(qū)老年服務(wù)熱線，幫助空巢老年人解決生活中的實際困難，營造有利于老年人身心健康的社會氛圍[2]。鼓勵空巢老人進入各種養(yǎng)老機構(gòu)，與同齡人共同生活，有助于解除孤獨感。（4）健康教育：指導(dǎo)老年人保持良好的生活節(jié)律和生活方式，合理膳食，平衡營養(yǎng)，保證充足的睡眠，適量運動，熱愛生活，維持良好的生理和心理狀態(tài)，減少疾病的發(fā)生，從而減少由于疾病而帶來的負性心理。

觀察指標：采用SAS、SDS對兩組老年人進行評分，2個量表均有20個評價項目。評分的標準參考國內(nèi)SAS和SDS評分的常模標準。

數(shù)據(jù)處理：對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

兩組空巢老人在護理前后焦慮和抑郁心理比較：兩組空巢老人在護理前均存在不同程度的焦慮和抑郁心理，SAS評分和SDS評分均高于國內(nèi)常模標準（P<0.05）。護理后觀察組的SAS評分和SDS評分明顯優(yōu)于護理前和對照組（P<0.05），見表1。

討論

隨著我國人口老齡化的進程，空巢家庭將成為我國老年家庭的主要形式，據(jù)資料顯示，預(yù)計2030年，空巢老人家庭占老年人家庭的比例將達到90%。如何預(yù)防和干預(yù)空巢老人的心理障礙，維護空巢老人的心理健康，提高老年人的生活質(zhì)量，是老年醫(yī)學(xué)研究的焦點問題，也是我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重大課題。對空巢老人實施心理干預(yù)，首先要了解影響空巢老人心理變化的各種主要因素，例如老年人各種生理功能減退、家庭人際關(guān)系、社會地位的改變、自身素養(yǎng)、營養(yǎng)狀況和疾病等。其次多數(shù)老年人還受到“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念的影響，對子女的情感依賴性強，當需要照顧時子女不在身邊，或子女工作太忙而長時間不探望老人，使老人感到心情郁悶、孤寂、沮喪。再加上老年人身體機能的衰退和一些老年慢性病的影響，更加重了老年人的孤獨、寂寞、空虛、抑郁等負性情緒，使其出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理。本研究只是針對空巢老人的心理狀況進行社區(qū)心理護理的局限性研究，針對我國龐大的老年人群，特別是空巢老年人群，我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)規(guī)范和有針對性地發(fā)展社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)社區(qū)老年人的需要培養(yǎng)專業(yè)全科醫(yī)生和護理人才，擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，轉(zhuǎn)變觀念和社區(qū)服務(wù)功能及服務(wù)對象[3]，不斷完善社區(qū)各項服務(wù)制度，加強對社區(qū)老人，特別是空巢老人的身心疾病評估、預(yù)防、治療、護理和監(jiān)測，全面提高社區(qū)老人的健康意識和健康水平。針對老年人有特殊的疾病譜、特殊的心理狀態(tài)和特殊的護理方法的這一特點[4]，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)，加強社會化養(yǎng)老保障機制及設(shè)施建設(shè)，使社區(qū)空巢老人與廣大的老年人群一起，做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]范榮蘭老年護理學(xué)[M].成都第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012：22.

[2]李志菊空巢老兒人心理健康狀況研究進展[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（4）：719-722.

[3]李秀萍社區(qū)老年護理中的現(xiàn)存問題與發(fā)展方向[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：69-70.

[4]張建賓倉利老年醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：6.