凡雙美

摘要 目的：探討頭位胎膜早破孕婦臨產(chǎn)時行體位護理干預(yù)的效果。方法：收治頭位胎膜早破孕婦92例，隨機分成觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用體位護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、導(dǎo)尿操作發(fā)生率和各個產(chǎn)程時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：頭位胎膜早破孕婦臨產(chǎn)時行體位護理干預(yù)的效果顯著。

關(guān)鍵詞 頭位胎膜早破;孕婦;體位護理干預(yù)

在婦產(chǎn)科臨床上，頭位胎膜早破是常見的一種情況，一般發(fā)生于妊娠期和分娩期，需要及時做好護理工作，否則將會對母嬰健康、安全構(gòu)成嚴重的威脅[1，2]。為了探討最佳的護理干預(yù)模式，2017年3月-2018年3月收治頭位胎膜早破孕婦92例為研究對象，現(xiàn)分析報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治頭位胎膜早破孕婦92例，隨機分成觀察組和對照組，每組46例。對照組孕婦年齡20-40歲，平均（28.54±5.33）歲：孕周37～40周，平均（38.56±1.32）周。觀察組孕婦年齡21～39歲，平均（28.42±5.54）歲;孕周36～40周，平均（38.54±1.33）周。排除雙胎及多胎妊娠孕婦，所有孕婦均自愿參與本次研究，并簽署了同意書。兩組孕婦在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

護理方法：①對照組孕婦采用常規(guī)護理方法，囑咐孕婦絕對臥床休息，只有在孕婦的胎頭顱骨最低點和坐骨棘十分靠近時，才能允許孕婦下床活動。②觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上采用體位護理干預(yù)，具體如下：對孕婦進行肛門和陰道檢查，觀察孕婦胎先露的程度，確定孕婦胎先露在2橫指以下，同時在坐骨棘以上，注意不能上推胎頭，并且排除臍帶先露的現(xiàn)象，在這種情況下才能讓孕婦下床活動。另外，護理人員還需要與孕婦進行積極的溝通，利用通俗易懂的語言向孕婦普及健康知識，耐心傾聽孕婦的心聲，回答孕婦的疑問，針對性緩解孕婦的負面情緒，幫助孕婦樹立積極樂觀的心態(tài)，促使孕婦積極主動配合治療和護理工作。

觀察指標：觀察兩組孕婦的順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、導(dǎo)尿操作發(fā)生率、各個產(chǎn)程時間。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組孕婦分娩方式對比分析：觀察組順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率分別為91.30%和8.70%，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組孕婦導(dǎo)尿操作發(fā)生率比較：觀察組有2例孕婦需要實施導(dǎo)尿操作，發(fā)生率為4.35%;對照組有13例孕婦需要實施導(dǎo)尿操作，發(fā)生率為28.26%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（X2= 18.854 3，P<0.05）。

兩組孕婦各個產(chǎn)程時間比較：觀察組各個產(chǎn)程時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

頭位胎膜早破是臨床上常見的一種情況，需要做好臨產(chǎn)前的護理干預(yù)工作，這對于孕婦是十分重要的[3]。對于頭位胎膜早破孕婦，臨床上常用的護理方法為常規(guī)護理和體位護理干預(yù)[4，5]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，體位護理干預(yù)可以取得更好的護理效果，最大顯著縮短產(chǎn)程，減少導(dǎo)尿操作，提高自然分娩率。在體位護理干預(yù)下，孕婦可以采取舒適的體位，促進子宮收縮和宮頸擴張，使胎兒順利進入孕婦的骨盆，做好分娩準備[6]。在合適的條件下，指導(dǎo)孕婦行走，可以促使胎兒在產(chǎn)道內(nèi)轉(zhuǎn)動，以加速分娩，縮短總產(chǎn)程時間，維護母嬰健康安全。在常規(guī)的護理認識當中，對于頭位胎膜早破孕婦，第一產(chǎn)程就需要臥床休息，而在體位護理理念之下，不提倡在第一產(chǎn)程臥床，可以讓孕婦自由選擇舒適的體位，促進子宮收縮，為進人第二產(chǎn)程做準備[7]。

本研究結(jié)果顯示，順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組導(dǎo)尿操作發(fā)生率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，觀察組各個產(chǎn)程時間均少于對照組（P<0.05）。說明，與傳統(tǒng)的護理方式相比，體位護理干預(yù)可以取得更好的護理效果，是臨床護理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對頭位胎膜早破孕婦行臨產(chǎn)體位護理干預(yù)具有顯著效果，可以縮短產(chǎn)程，促進產(chǎn)婦自然分娩，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，具有重要的臨床應(yīng)用價值，是對頭位胎膜早破孕婦實施臨產(chǎn)護理的優(yōu)良選擇，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李柯莉.頭位胎膜早破孕婦臨產(chǎn)的體位護理干預(yù)[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（12）：1466-1467.

[2]朱雪美.頭位胎膜早破孕婦臨產(chǎn)后體位護理體會[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（21）：140-142.

[3]王慧.頭位胎膜早破孕婦臨產(chǎn)后體位護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：356-357.

[4]劉玉春.140例胎膜早破相關(guān)因素探討及護理[J].中國保健營養(yǎng)〔上旬刊），2014，24（3）：1623-1624.

[5]黃旭.胎膜早破的妊娠結(jié)局觀察及護理干預(yù)要點探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2016，2（8）：91-93.

[6]潘敏，零恒莉，雪麗霜，等.頭位胎膜早破孕婦臨產(chǎn)后體位護理體會[J].護士進修雜志，2010，25（20）：1881-1882.

[7]趙潔.頭位胎膜早破孕婦臨產(chǎn)后體位護理對產(chǎn)婦的影響體會[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：19.