曹筱筱 王春輝 孫穎祎

摘要 目的：探討引起老人腰痛的常見病因。方法：收治腰痛患者60例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：腰推退行性改變最高，其次為腰推滑脫及骨質(zhì)增生。結(jié)論：針對老年人腰痛的常見病因，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧?，以提高老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 社區(qū)人群;腰痛;腰椎滑脫

腰痛是老年人普遍存在的健康問題。流行病學(xué)調(diào)查顯示，>85%的人在一生中有過腰痛的病史，其中有10%的人因疾病要放棄原有的工作[1]。腰腿痛是老年人常見癥狀，隨著年齡的增加腰腿痛的發(fā)病率越來越高。引起腰腿痛的病因有很多，很多疾病都可引起腰腿痛，其中老年人最常見的有腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎退行性改變、骨質(zhì)增生等。2016年1月-2017年7月選擇在我社區(qū)就診的腰痛患者，分析引起老人腰痛的主要及常見病因，提高社區(qū)醫(yī)生對于腰痛的診療水平，避免漏診、誤診。

資料與方法

2016年1月-2017年7月選擇上海市奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)塘外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以腰腿痛為主訴就診的患者60例。

方法：對患者進(jìn)行腰椎正側(cè)位片檢查，將60例患者的腰椎片信息導(dǎo)入電腦，以Excel進(jìn)行分析。

結(jié)果

腰痛患者60例，男25例，女35例;年齡50～82歲，平均63.3歲;病程2～36個(gè)月，平均12.1個(gè)月。

腰痛原因分析，見表1。

討論

LC的一項(xiàng)調(diào)查指出中國老年人群中腰椎滑脫的發(fā)病率男女之比為1：1.3。中國老年男性中腰椎滑脫的發(fā)病率為19.1%，女性為25.0%，男性更易發(fā)生腰椎后滑脫[2]。

本研究回顧性調(diào)查結(jié)果顯示，本社區(qū)以腰痛為主訴的老年人中所占比例最大的為腰椎退行性改變，其次為腰椎滑脫，骨質(zhì)增生、壓縮性骨折較少。因此提示社區(qū)醫(yī)生對于腰痛的診療不能怠慢，避免漏診、誤診。本次回顧性調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫的比例不在少數(shù)，這個(gè)疾病是社區(qū)醫(yī)生較容易忽視的病因。腰椎滑脫保守治療可以通過中醫(yī)正骨手法按照不同的滑脫方向，反復(fù)施力，有效保證復(fù)位，并有效糾正椎體錯(cuò)位，解決血管壓迫及神經(jīng)壓迫，緩解癥狀[3]。非手術(shù)措施包括非類固醇類抗炎藥物（NSAIDs、塞來昔布、阿片樣物質(zhì)等）、硬膜外類固醇注射（ESI）、康復(fù)理療（牽引、推拿、固定式腳踏車等有氧訓(xùn)練）以及減輕體重、處理骨質(zhì)疏松、聯(lián)合治療等[4]。這些醫(yī)療手段及設(shè)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均不具備，遇到此類患者時(shí)全科醫(yī)生需及時(shí)轉(zhuǎn)診，以免耽誤患者最佳治療時(shí)機(jī)。

此次研究只是回顧了較短時(shí)間內(nèi)腰痛的患者，數(shù)量有限，但通過此次研究初步了解了引起腰痛的主要原因。希望在今后能夠開展本轄區(qū)內(nèi)>60歲老年人的腰痛原因大樣本調(diào)查，以便于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]Von Korff M，Dworkin SF，Le Resche L，et al.An epidemiolog-ical comparison of paincomplaints[J].Pain，1988，32：173-183.

[2]LC He.中國老年人腰椎滑脫癥發(fā)病率及其危險(xiǎn)因素分析[J].國際放射學(xué)雜志，2014，30（2）：199-200.

[3]胡大齊.中醫(yī)正骨手法治療腰椎滑脫落24例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（10）：35.

[4]李家速.退行性腰椎滑脫治療的循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J].頸腰痛雜志，2014，35（3）：224-226.