向瑾

摘要 目的：探討不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術在會陰縫合中的應用效果。方法：收治產(chǎn)婦176例，分為參照組（85例）和探討組（91例）。參照組產(chǎn)婦應用傳統(tǒng)細線間斷縫合拆線法，探討組產(chǎn)婦應用不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術。結果：探討組產(chǎn)婦輕度疼痛率高于參照組，中度疼痛率低于參考組，重度疼痛率較參照組低。探討組Ⅰ期切口愈合率較參照組高，兩組Ⅲ期切口愈合率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在會陰縫合中應用不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術可減輕產(chǎn)婦的疼痛程度并可提升Ⅰ期切口愈合率。

關鍵詞 不可吸收聚丙烯縫線;連續(xù)皮內(nèi)縫合術;會陰縫合

產(chǎn)婦在分娩過程中受胎兒過大、會陰過緊等因素的影響出現(xiàn)會陰撕裂的風險較高，為了避免會陰撕裂現(xiàn)象的發(fā)生，需要對產(chǎn)婦實施會陰切開術，良好的切口縫合術能夠使其會陰疼痛感得到明顯減輕并可使切口愈合時間得到縮短[1]。此次研究旨在分析2015年11月-2017年9月在我院分娩的產(chǎn)婦在會陰縫合中應用不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術的應用效果，現(xiàn)做如下報告。

資料與方法

2015年11月-2017年9月收治分娩產(chǎn)婦176例，均為初產(chǎn)婦，身體沒有明顯異常，胎兒足月且頭位順產(chǎn)，體重在正常范圍內(nèi)。將抽取對象分為兩組，探討組91例，年齡21～42歲，平均（29.0±5.2）歲;孕周37～42周，平均（38.3±5.3）周;胎兒平均體重（2.53±4.06）kg。參照組85例，年齡20～41歲，平均（29.3±5.5）歲;孕周37～41周，平均（38.1±5.6）周;胎兒平均體重（2.56±4.04）kg。兩組基本臨床資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：參照組產(chǎn)婦應用傳統(tǒng)細線間斷縫合拆線法，應用0/2薇喬可吸收縫線在會陰肌肉層、皮下組織以及陰道黏膜部位進行連續(xù)或者間斷縫合，應用7號絲線對皮膚進行間斷縫合，縫合過程中必須確保松緊的適宜性，避免出現(xiàn)死腔，同時確保對合的整齊性[2]。探討組產(chǎn)婦應用不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術，應用0/2薇喬可吸收縫線在會陰肌肉層、皮下組織以及陰道黏膜部位進行連續(xù)或者間斷縫合，應用產(chǎn)自強生公司的普理靈縫線皮內(nèi)連續(xù)縫合皮膚層。在普理靈縫線上穿入第1個醫(yī)用縫線扣，然后對扣子進行夾閉操作確?？圩优c縫線相連接，進針處為與皮膚傷口頂端相距1cm部位，自皮膚傷口頂端內(nèi)出針，然后自皮下部位向上左右交替進行皮內(nèi)縫合直至會陰皮膚黑白交界部位，然后將普理靈縫線與第2個醫(yī)用縫線扣相連，將縫線提起，確?？p線與會陰皮膚黑白交界部位緊貼，對扣子進行夾閉操作，然后將多余縫線剪掉[3]。注意在行連續(xù)皮內(nèi)縫合操作時注意進針深度以及寬度的適宜性，進針以及出針點必須與皮膚表層緊貼，每針挑起的皮膚組織寬度保持3mm為最佳，防止寬度過大影響切口愈合，拆線時只需將1個應用縫線扣剪掉并將線拉出即可[4]。

觀察項目：比較兩組產(chǎn)婦術后24h疼痛程度以及切口愈合情況。

統(tǒng)計學方法：本研究應用軟件SPSS13.0分析數(shù)據(jù)資料，n（%）表示計數(shù)資料，組間差異以χ²或者t檢驗進行比較，（x±s）表示計量資料。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組產(chǎn)婦術后24h疼痛程度比較：探討組產(chǎn)婦輕度疼痛率高于參照組產(chǎn)婦，中度疼痛率以及重度疼痛率均明顯較參照組產(chǎn)婦低，兩組對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組產(chǎn)婦切口愈合情況比較：探討組Ⅰ期切口愈合率明顯較參照組產(chǎn)婦高，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組Ⅱ期切口愈合率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組IQ期切口愈合率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

傳統(tǒng)會陰縫合法容易引發(fā)組織水腫以及較為強烈的牽拉疼痛感，出現(xiàn)切口感染的風險較高，易加重產(chǎn)婦身心痛苦[5]。不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術能夠減少產(chǎn)婦的創(chuàng)傷，縫合后4～5d即可拆線，不會引發(fā)牽涉性疼痛，而且拆線后愈合良好且具有較好的美觀度，可顯著減輕產(chǎn)婦的疼痛感并縮短切口恢復時間，能夠提高產(chǎn)婦接受度[6]。

此次研究中，探討組產(chǎn)婦輕度疼痛率、中度疼痛率、重度疼痛率與參照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。探討組Ⅰ期切口愈合率明顯較參照組產(chǎn)婦高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組Ⅱ期切口愈合率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組Ⅲ期切口愈合率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在會陰縫合中應用不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術可使產(chǎn)婦疼痛感得到明顯減輕，同時可使Ⅰ期切口愈合率得到提升。

參考文獻

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[3]王青，劉杭.不可吸收聚丙烯縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合術在會陰縫合中的應用研究效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（22）：126-127.

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