符東 鄭錦

摘要 目的：探討老年梗阻性乙狀結腸癌及高位直腸癌患者應用不同腸造口手術的臨床效果。方法：收治老年梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌患者68例，分為對照組和研究組。對照組采用結腸造口手術，研究組采用回腸袢式造口術，比較兩組治療效果。結果：研究組Ⅰ、Ⅱ期手術排氣時間及禁食時間明顯短于對照組（P<0.05）;研究組Ⅰ、Ⅱ期手術后不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：應用回腸袢式造口術可明顯降低患者不良反應發(fā)生率，縮短術后禁食時間。

關鍵詞 高位直腸癌;乙狀結腸癌;腸造口術

臨床中消化科直腸癌與結腸癌是常見的惡性腫瘤，隨著現(xiàn)代社會老齡化，其發(fā)病率也在不斷升高，但由于大部分老年患者常在有臨床癥狀以及體征出現(xiàn)后才到醫(yī)院就診，因此往往診斷時已處于晚期，且因老年患者機體免疫力較低，常合并有慢性基礎性疾病，治療預后較差[1]。為探究應用不同腸造口術治療高位直腸癌與乙狀結腸癌的臨床療效，對68例患者進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年12月-2018年1月收治老年梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌患者68例，按數(shù)字奇偶法將其分為兩組，每組34例。對照組男15例，女19例;年齡62～80歲，平均（68.23±2.34）歲;其中高位直腸癌18例，乙狀結腸癌16例。研究組男17例，女17例;年齡61～78歲，平均（68.42±2.10）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入與排除標準：全部患者均通過病理學檢查明確確診為高位直腸癌或者乙狀結腸癌患者，納入年齡>60歲以及無相關禁忌證者，患者均自愿參與本次研究且簽署知情同意書。排除腸腔未完全梗阻且有嚴重凝血功能障礙者。

治療方法：①對照組患者實施Ⅰ期腫瘤切除術，然后關閉遠端結腸與直腸，然后對近端結腸行單腔造口術，90d后進行結腸造口閉合[2]。②研究組患者實施Ⅰ期腫瘤切除術，灌洗全結腸，降低其直腸與結腸端端吻合，然后實施回腸拌式造口術，90d后進行回腸造口閉合術[3，4]。

觀察指標：觀察兩組患者Ⅰ期與Ⅱ期手術臨床指標變化，包括術后禁食、排氣時間以及不良反應發(fā)生情況。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS14.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者Ⅰ、Ⅱ期手術后臨床指標情況對比：研究組患者Ⅰ、Ⅱ期手術排氣時間以及禁食時間與對照組比較均明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者Ⅰ期手術后不良反應發(fā)生情況對比：研究組患者Ⅰ期手術后不良反應發(fā)生率為5.88%，顯著低于對照組的14.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患者Ⅱ期手術后不良反應發(fā)生情況對比：研歲翻患者Ⅱ期手術后不良反應發(fā)生率為5.88%，顯著低于對照組的17.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

在臨床中，乙狀結腸癌屬于降結腸與直腸之間的惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)為消化不良以及腹部脹痛，容易出現(xiàn)腹瀉，且大便有膿液，嚴重者甚至會出現(xiàn)血便[5]。直腸癌發(fā)病部位位于齒狀線與直腸、乙狀結腸之間，臨床治療較為困難，且復發(fā)概率較大，其腫瘤會導致周圍部位，如尿道以及膀胱等發(fā)生病變，同時造成相關部位出現(xiàn)水腫等[6]。

回腸拌式造口術以及結腸造口術是臨床中常用的2種手術方法，本次研究分別應用這2種方法對68例患者進行治療，結果發(fā)現(xiàn)，應用回腸拌式造口術患者Ⅰ、Ⅱ期手術后排氣時間以及禁食時間與應用結腸造口術患者比較均明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時對其Ⅰ、Ⅱ期手術后不良反應發(fā)生率進行調查，結果發(fā)現(xiàn)，應用回腸拌式造口術患者不良反應發(fā)生率均顯著低于結腸造口術，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示回腸拌式造口術較結腸造口術應用于老年梗阻性乙狀結腸癌與高位直腸癌患者中，安全性明顯較高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]黃曉斌，李世昌，李紅武，等.2種腸造口術在治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2014，4（10）：1584-1586.

[2]陳建新，喬建國.2種腸造口術對老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌的療效比較[J].實用癌癥雜志，2015，30（8）：1197-1199.

[3]王龍安.2種腸造口術治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌60例的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（31）：54-55.

[4]陳大欣.2種腸造口術在治療老年梗阻性乙狀結腸癌和高位直腸癌中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，8（20）：61-62.

[5]曹超.結腸造口術與回腸拌式造口術治療老年梗阻性乙狀結腸癌及高位直腸癌[J].世界臨床醫(yī)學，2018，10（3）：47.

[6]畢占林.手術治療梗阻性結腸癌32例[J].腫瘤研究與臨床，2010，22（5）：332-333.